# 医宗金鉴 · 结痂落痂证治

- 书：[医宗金鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-575)（吴谦 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（575-医宗金鉴.txt）

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## 结痂落痂证治

痂厚光泽如粟色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，过痂浸淫湿所乘，半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒末清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。

[注]痂厚光润如粟色者，谓结痂厚而不薄，不干不湿，不黑不白，如粟壳色，痂落瘢红润满平者，谓痂落瘢痕色红润泽，平满不凸不凹，皆结痂落痂顺痘也，痂干燥不落者，乃血分热也，围痂浸淫，乃湿邪也，半掀半连，乃肌表热也，瘢紫黑焦，乃毒末清也，若赤而凸起，乃风热盛也，白而凹陷，乃气血虚也，治者须详辨之%凉血解毒汤结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘枯。

[注]痘至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁，此毒热郁于血分故也，宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。

(凉血解毒汤) 当归 生地黄 紫草 丹皮 红花 连翘去心 白芷川黄连 甘草生 枯梗　引加灯心水煎服。

%五苓散结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。

[注]痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则过身溃烂，小水短涩，大便溏泄，此湿胜浸淫之故也，宜用五苓散分利之，湿除而痂自落矣。

(五苓散) 猪苓 泽泻 肉桂 茯苓 白术土炒 引加灯心水煎服。

%荆防解毒汤半掀半连因表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。

[注]痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧，现证身热干燥，肌肤红赤，此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。

(荆防解毒汤)荆芥 防风 赤芍药 生地黄 甘草生 金银花 木通 桔梗地骨皮 连翘去心 引加生姜水煎服。

%黄连解毒加味汤痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子蘖，加丹生地草金翘。

[注]痘当落痂之后，其瘢或紫或焦或黑，现证通身壮热，烦渴不宁，皆因灌溉时浆未充足，毒气未尽化故也，均宜黄连解毒汤加生地，连翘，丹皮，金银花，甘草主之。

(黄连解毒加味汤)黄连 黄芩 栀子 黄蘖 丹皮 生地黄 甘草生 金银花 连翘去心引加灯心水煎服。

%解毒防风汤落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。

[注]痘当落痂之后，瘢凸不干，色赤而艳，或发热或作痒，皆血有余热，复外感于风故也，宜解毒防风汤主之。

(解毒防风汤)黄芩 生地黄 甘草 连翘去心 牛蒡子炒研 荆芥 防风 金银花 赤芍升麻 引加生姜水煎服。

%十全大补汤落痂凹陷最可虑，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄耆。

[注]痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血两虚之证也，宜十全大补汤主之。

(十全大补汤) 人参 茯苓 白术土炙 甘草炙 当归 川芎 白芍炒熟地黄 肉桂 黄耆蜜炙 引加煨姜水煎服。

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