# 古今医鉴 · 出痘三朝方药例

- 书：[古今医鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-573)（龚信 · 明）
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## 出痘三朝方药例

\x胡荽酒\x 治痘疹，已发未发，喷之立出。

胡荽三两细切，以酒二钟煎沸，用纸密封，不令气出，候冷去渣，从顶至颐颔微微涂之，更喷背膂胸腹及两腿皆遍，再用满房门户遍洒之，尤妙。

\x化毒汤\x 治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云∶痘疮欲出，浑身壮热，不思饮食，若服此一剂，即内消已；有一两颗出，即解其半；若全出，即当日头焦，只三服愈。

紫草茸（五钱） 川升麻（二钱半） 甘草（炙，二钱半）

上锉，每二钱，糯米五十粒，同煎服。

\x消毒饮\x 治痘疮初出，胸前稠密者，急进此药三四服，决透，消毒应手，神效。

鼠粘子（四钱） 荆芥（二钱） 甘草（一钱，生用） 防风（去芦，五分）

本方加山楂、黄芩酒洗、紫草煎服。减食，加人参，细锉一剂，水煎，加生犀角尤妙。

\x加味四圣散\x 治痘疮出不快，及变黑陷者。

紫草茸 木通 黄 川芎 南木香（各等分） 甘草（炙，减一半）

上锉，水煎服。如大便闭，加枳壳；大便如常，加糯米百粒解毒，能酿而发之。杨氏曰∶糯米能解毒发疮。

\x紫草饮子\x 治痘出不快，三四日隐隐将出未出。紫草二两，细锉，百沸汤一大碗，沃之盖定，勿令气出，逐旋温服。紫草能动大便，发出亦轻。大便利者，不可用。

\x丝瓜散\x 治痘出不快最妙。

丝瓜不拘几个，连皮、子烧存性为末。每服一抄，时时用米汤调服，此物发痘最妙。或以紫草、甘草煎汤，调服尤佳。

\x紫草膏\x全蝎（二十个） 僵蚕（八个，炒） 麻黄（五钱） 甘草（五钱） 紫草（五钱） 蟾酥（一钱） 白附子（五钱）

上为细末，另将紫草一两，锉、煎，去渣，熬成膏，紫草汤化下。又用蜜二两，入好酒半盏，炼过，同紫草膏搅匀，调前末药，丸如皂角子大，每三四岁儿服一丸。红紫黑陷属热毒者，紫草汤化下；淡白灰陷属虚寒者，好酒化开，热服。发热之初，煎败毒散化下，表汗亦能稀痘；证似风寒者，参苏饮化下；发惊者，薄荷、灯心、葱白汤化下。

\x保元汤\x人参（去芦，二钱） 甘草（一钱） 嫩黄 （一钱）

上锉一剂，生姜一片，水煎温服。

一二日初出，圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离，可治，以俟其气血交会也。然毒尚浅，急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂；如毒若盛，兼解毒之药活血，加当归五分，白芍一钱；匀气，加陈皮五分；解毒，加玄参七分，牛蒡子炒七分，水一盏，煎七分，温服。

二三日根窠虽圆，而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血，以保元汤加川芎、官桂扶阳抑阴，岂有不痊者哉？

四五日根窠虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛，以保元汤加芍药、官桂、糯米助卫制荣，斯为调燮之妙也。

五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎助血归附气位，以全中和之道也。

五六七日，气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少，寒不能制，急投保元汤加官桂、糯米助其成浆，而收济惠之伟功，斯为治矣。

七八日，毒虽化浆而不满，为血气有疑，不能大振，以保元汤加官桂、糯米发阳助浆，斯可以保全生命矣。

（一至此专主贯脓，脓已满，虽有他证，亦不坏事。若痘无脓灰暗，虽无他证，亦死。）

八九日，浆不冲满，血附线红，气弱而危也，以保元汤加糯米，以助其气而驾其血，斯浆成矣，于此可见施治者之妙道也。

十一二日，气血冲满，血尽浆足。湿润不敛者，内虚也，以保元汤，血亦有力，加白术、茯苓助其收敛而结痂也。

十三四日，毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂证相仍，以保元汤随证加减，不可峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患故也。

十四五六日，痂落，潮热唇红，口渴不食，以使君子汤加陈皮、山楂、黄连。如渴甚，以参苓白术散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余毒未解，此则尤为难治也。

凡痘疹发渴者，为气弱而津液枯竭也，以保元汤加麦门冬、五味子即止；如不止，以参苓白术术散一二剂即止。

凡痘疮不起发，脓浆不浓，以保元汤加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盏同服。

若头额不起胀，加川芎六分为引。若面部不起胀，加桔梗四分为引。若腰膝不起胀，加牛膝四分为引。若两手不起胀，加桂枝二分为引。