# 古今医鉴 · 虚劳

- 书：[古今医鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-573)（龚信 · 明）
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## 虚劳

\x脉\x气虚脉细，或缓而无力，右脉常弱；血虚脉大，或数而无力，右脉常弱。阳虚脉迟；阴虚脉弦，真气虚脉紧。男子久病，气口脉强则生，弱则死；女人久病，人迎脉强则生，弱则死。经云∶脉来细而微者，气血俱虚；脉小者，气血俱少。一说，虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳也。大者易治，血气未衰，可敛而正也；弦者难治，血气已耗而难补也；

若双弦，则贼邪侵脾；如数，则危殆矣。

\x证\x大抵男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭。妇女经闭成劳者，多由积想思虑在心，心伤则血逆竭而月水先闭。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾虚则金亏，故发咳嗽。肾水绝，则木气不充，故多怒发焦，四肢干痿。此则传遍五脏，最为难治。或者以为血热，而用凉药解者，或有以为血寒而用热药通者。

殊不知经水既少，渐至不通，手足骨肉烦疼，渐至羸瘦，渐生潮热，脉来微数，此阴血不足，阳往乘之，水不能胜火，以致火炎水涸。治当养阴血为上。慎勿以药通之。

\x方\x\x清肺饮子\x（桑文台方）〔批〕（按此方清热止血之剂） 治妇女虚劳发热，咳嗽吐血，先服此清热止血，后服逍遥散加减调理。

当归（酒洗，八分） 川芎（八分） 白芍（酒炒，一钱） 生地（酒洗，一钱） 贝母（去心，八分）

麦冬（去心，一钱） 天冬（去心，一钱） 知母（蜜炒，八分） 蒲黄（炒，八分）

阿胶（炒珠，八分） 陈皮（八分，炒） 枳壳（炒，五分） 前胡（一钱） 黄芩（八分） 薄荷（六分） 藕节（十片） 甘草（炙，三分）

上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，食后徐徐服。

\x加减逍遥散\x 治肝脾血虚发热，或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，颊赤口干，或月经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴。

当归（酒洗） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 白茯 柴胡（各一钱） 甘草（炙，五分）

上锉一剂，煨姜一片，薄荷少许，水煎服。

如发热盛，加地骨皮、知母。如手颤掉，加防风、荆芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如气恼胸膈痞闷，加枳实、青皮、香附。如吐痰，加半夏、贝母、栝蒌仁。如饮食不消，加山楂、神曲。如发渴，加麦门冬、天花粉。如胸中作热，加黄连、栀子。如心慌心跳，加酸枣仁、远志肉，如久泻，加干姜炒黑。如遍身痛，加羌活、防风、川芎，以利关节。如吐血。加生地、阿胶、牡丹皮。如自汗，加黄 、酸枣仁。如左腹血块，加三棱、莪术、桃仁、红花。如右腹气块，加木香、槟榔。如怒气伤肝。眼目昏花，加龙胆草、黄连、栀子、白豆蔻。如经闭不通，加桃仁、红花、苏木。如小腹痛，加玄胡索。香附米。

\x济阴至宝丹\x（云林制） 治妇人诸虚百损，五劳七伤，经脉不调，肢体羸瘦。此药专调经水，滋血脉，补虚劳，扶元气，健脾胃，养心肺，润咽喉，清头目，定心悸，安神魂，退潮热，除骨蒸，止喘嗽，化痰涎，收盗汗，止泄泻，开郁气，利胸膈，疗腹痛，解烦渴，散寒热，祛体疼，大有奇效，不可尽述。

当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，八分） 白茯（去皮，八分） 白术（去芦，一钱）

陈皮（八分） 知母（八分，最能泻虚中之火，生用） 贝母（八分，去心） 香附（便制，八分） 柴胡（酒炒，三分） 薄荷（三分） 地骨皮（去皮，八分） 甘草（三分） 麦门冬（去心，八分）

上锉一剂，用煨生姜三片，水煎温服。

\x二分散\x 治妇人室女，月事不调，寒热往来，痰嗽，状若劳证。迁延岁月，久不成孕育，匀经、消痰、去热、和表里、养阴阳、倍饮食。

当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 白茯 甘草 柴胡 黄芩 半夏 痰盛加橘皮。

上锉一剂，姜、枣煎服。

\x百合汤\x（宋柏河传） 治妇人血虚劳怯，午后发热，夜出盗汗，四更汗止热退，咽痛口干，恶心，心慌头痛。

当归 川芎 白芍 生地黄 桔梗 黄芩 柴胡 地骨皮 百合麦门冬 黄 远志（甘草水泡，去骨） 枣仁（炒，去壳） 蔓荆子上锉一剂，水煎温服。

\x逍遥五黄汤\x（云林制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热有汗者） 治妇人午后发热，汗出后热退。

当归（酒洗，半钱） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯（去皮，一钱）

柴胡（酒炒，八分） 薄荷（二分） 生地（姜炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 黄连（姜炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（生，一钱半） 黄 （盐水炒，一钱） 神曲（炒，八分）

甘草（炙，四分） 香附（便制，一钱） 地骨皮（酒炒，一钱）

上锉一剂，煨姜三片，乌梅半个，水煎温服。

\x茯苓补心汤\x 治妇人以血旺气衰为本。心生血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺气得以乘乎肝木。肝之亏损，则不能藏，渐至枯涸，不荣经络，故月事不调矣。此药专补心元之虚，抑其肺气之盛，调和营卫，滋养血脉，其疾自愈。兼治去血过多，虚劳发热，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。

当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 陈皮 半夏（姜炒） 白茯（去皮） 桔梗（去芦） 枳壳（麸炒） 前胡（去芦，各一钱） 干葛 紫苏（各七分） 人参 木香（各五分） 甘草（三分）

上锉一剂，姜枣煎服，\x清热饮\x（西园公制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热无汗者） 治妇人经闭发热，咳嗽吐血，右胁痛。

紫苏 陈皮 桔梗 枳壳 前胡 半夏 干葛 赤茯 赤芍 丹皮 生地 栀子 黄芩 甘草血虚加芎、归上锉一剂，生姜煎服。

\x百补保真丸\x〔批〕（按此方治虚劳调理之剂）

当归（酒洗，四两） 川芎（四两） 白芍（酒炒，四两） 熟地（酒蒸，四两） 生地（酒洗，四两） 天冬（去心） 麦冬（去心，各一两二钱） 知母（盐炒，二两） 白术（土炒，四两） 陈皮（去白，二两） 香附（童便炒，四两）

上制忌铁器，木臼内杵为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心盐汤送下。

\x加味归脾汤\x 治脾经失血，少寐发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不宁；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰 流注，不能消散溃敛。

黄 （蜜炙） 人参 白术（炒） 白茯苓 当归 远志肉 酸枣仁（炒）龙眼肉（各一钱） 木香 甘草（各五分）

上锉一剂，姜、枣煎服。

一妇人虚劳发热，盗汗咳嗽，痰喘面红，经闭不通，脉数有力，诸医以滋补百药累投，并无寸效，危笃之甚，予以大黄（酒拌，九晒，九蒸，四两） 血竭（五钱） 没药（五钱）

上为末，水丸。每服七十丸，用四物汤加红花煎汤送下。不二三服，前疾悉除，经亦通矣。

一妇人肺热久嗽，身如火炙，肌瘦将成肺劳。用紫菀 款冬花 木通 枇杷叶 杏仁 桑白皮 大黄（减半，各如常制上为末，蜜炼为丸如樱桃大。食后夜卧，各含化一丸。