# 丹溪心法 · 心脾痛七十

- 书：[丹溪心法](https://aibookbar.cn/classics/book-570)（朱震亨、戴思恭 · 元末明初）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（570-丹溪心法.txt）

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## 心脾痛七十

心痛，即胃脘痛，虽日数多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛。必须三服药后，方吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。诸痛不可补气。大凡心，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。

曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱，尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和蒸饼丸桐子大，服五十丸，热姜汤下。一本∶轻者散之，麻黄、桂枝之类。重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食属虫，治以头向下，难治。先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出。楝树根皮、槟榔、鹤，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸，最好。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀并劫药之。若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉紧实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。

\x入方\x黄连（炒） 山栀（炒） 吴茱萸（汤洗，各五钱） 荔枝核（烧存性，三钱） 滑石（五钱）

上为末，姜汁和丸服。

\x又方\x山栀子仁（炒黄色）

上为末，姜汤调粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。

\x又方\x白术（五钱） 白芍 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 黄连 神曲（炒） 陈皮（各二钱） 吴茱萸（一钱半）僵蚕 人参 甘草（各一钱）

上为末，蒸饼丸服。

\x又方\x白术（三钱半） 白芍（炒） 陈皮 归尾（各二钱半） 人参 黄连（炒，一钱半）

吴茱萸（半钱）

上为末，蒸饼丸。

\x又方\x 治气实心痛者。

山栀子（炒焦，六钱） 香附（一钱） 吴茱萸（一钱）

上为末，蒸饼丸如花椒大。以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。

\x又方\x胡椒 荜茇（各半两）

上为末。以醋调，捏作团子吞下。

\x又方\x 治心痛，亦治哮喘。又见痰类。

半夏（切碎，香油炒）

上为末，姜汁炊饼丸。姜汤下二三十丸。

\x又方\x黄荆子炒焦为末，米汤调下。亦治白带。

一人脉涩，心脾常痛。

白术（一两） 半夏（一两） 苍术 枳实 神曲 香附 茯苓 台芎（各半两）

上为末，神曲糊丸。

治死血留胃脘作痛者。

玄胡（一两半） 桂 滑石 红花 红曲（各五钱） 桃仁（三十个）

上为末，汤浸蒸饼和丸。

治痰饮积胃脘痛。

螺蛳壳（墙上年久者烧） 滑石（炒） 苍术 山栀 香附 南星（各二两） 枳壳 青皮 木半两）

上为末，生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大。每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬茱萸半两。有痰者，用明矾溶开，就丸如鸡头大，热姜汤吞下一丸。青黛亦治心痛，蓝叶捶碎取汁，姜汁和服，亦可。如无叶处，用水一小瓶，用蓝安在刀头，火中烧红，淬水服。

治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤，调服为佳。又方，治脾痛气实〔附录〕夫心痛，其种有九∶一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。其痛甚，手足青过节者，是名真心痛，旦发夕，夕发旦死，非药物所能疗。若蛔虫攻啮心痛，令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤，下乌梅丸良。有肾气上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。时作时止，或饮汤水咽下而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之。草豆蔻丸，多治气馁弱人心痛妙。

\x附方\x\x草豆蔻丸\x 治客寒犯胃痛者，宜此丸。热亦可服，止可一二服。

草豆蔻（一钱四分，面裹煨去皮） 益智 橘皮 僵蚕 人参 黄 （各八分） 吴茱萸（汤洗去苦，八分） 生甘草（三分） 炙甘草（三分） 归身 青皮（各六分） 神曲（炒） 姜黄（各四分泽泻（一钱，小便数者减半） 桃仁（七个，去皮尖，另研） 麦芽（炒，一钱五分） 柴胡（四分，详胁下加减用） 半夏（洗，一钱）

上除桃仁另研，余为末，浸蒸饼丸如桐子大。服三十丸，白汤下，食远，旋斟酌多少用\x丁香止痛散\x 治心气痛不可忍。

良姜（五两） 茴香（炒） 甘草（各一两半）丁香（半两）

上为末。每服二钱，沸汤点服。

\x失笑散\x 治心气痛不可忍，小肠气痛。

蒲黄（炒） 五灵脂（酒研淘去砂土，各等分）

上先以醋调二钱，煎成膏，入水一盏煎，食前热服。

\x二姜丸\x 治心脾疼，温养脾胃，冷食所伤。

干姜（炮） 良姜\x扶阳助胃汤\x 治寒气客于肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。

干姜（炮，一钱半） 拣参 草豆蔻 甘草（炙） 官桂 白芍（各一钱） 陈皮 白术 吴茱萸（各五分） 附子（炮，二钱） 益智（五分）

上锉作一服，水煎，生姜三片，枣二枚。有积聚，备\x乌梅丸\x 治胃冷，蛔虫攻心痛，呕吐，四肢冷。

乌梅（三百个） 黄柏（炙） 细辛 肉桂 附子（炮，各六两） 黄连（十六两） 人参（六两） 蜀椒（炒去闭口者及目） 当归（各四两） 干姜（炮一两）

上为末，取乌梅肉和蜜丸，桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。

\x桃仁承气汤\x 见吐血类。

\x小胃丹\x 见痰类。

\x五苓散\x 见中暑类。