# 脉因证治 · 十九、淋

- 书：[脉因证治](https://aibookbar.cn/classics/book-567)（朱丹溪 · 清）
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## 十九、淋

（附小便不禁 肾脏风）

\x【脉】\x 细而数。脉盛大而实者生；虚小而涩者死。尺中盛大，此阴血不足，阳乘之，为关。

\x【因】\x 膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩，如脂膏、如砂石，皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰，小便为气所化，气不化则脐腹满不利，闷而为淋。

\x【治法】\x 淋者，解热利小便；闭者，行气则水自下。有气虚则气不行，血虚则气不升，痰多气塞则气不运。治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提其气，气升则水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滞，故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

李论∶皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热、泻其塞当已。

治热在上焦，以栀子、黄芩主之；热在中焦，加以连、芍；热在下焦，加之以柏。

\x资肾丸\x 治小便闭，不渴，热在下焦血分也。

知母（酒制） 黄柏（各二两，酒炒） 肉桂（一钱）

\x清肺饮子\x 治渴，小便不利，热在上焦气分。

茯苓（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻（五钱） 琥珀（五分） 灯心（一钱） 木通（七钱） 通草（二钱） 车前子（一钱） 扁豆（七钱） 瞿麦（半钱）

\x导气除湿汤\x 治小便闭，乃血涩致气不通；或淋者，即有死血。

知母（三钱，酒浸） 黄柏（四钱，酒制） 滑石（二钱，炒黄） 泽泻 茯苓（各三钱）

空心服。

\x牛漆膏\x 治前方证，大妙。

\x肾疸汤\x 治目黄渐至身，小便赤涩。

升麻（半两） 羌活 防风 本 独活 柴胡（各半钱） 白术 苍术（一钱） 猪苓（四钱） 茯苓（二钱） 黄柏（二钱） 泽泻（三钱） 白芍（五分） 神曲（六钱，炒） 人参（三钱）

甘草（三钱）

作二服。

\x秘方\x 淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。

小便不通。气虚，参术升麻汤，后吐之。血虚，四物汤，后吐之。痰气闭塞，二陈汤，加木通、香附，后吐之。

\x又方\x 治淋。

麦门冬 葱头（带根） 人参 三臼根 黑豆浓煎，饮之。

\x淋方\x\x五淋散\x 牛膝根 葵子 滑石 瞿麦冷加附；热加芩；血加栀子；膏加秋石，加石苇；气，小腹满闭，加沉香、木香。

\x发灰散\x 治饮食、忍小便、走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜捣饼，安脐心，令实，着艾灸三十壮，治小便不通。

\x小便不禁\x（膀胱不约为遗尿）

\x因\x 归之肾冷，用韭子丸（六两，炒），佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。

\x阿胶散\x 治湿。

阿胶（二两，炒） 牡蛎（ ） 鹿茸（酥炙，四两）

煎散，任下。

\x茯苓丸\x 治心肾虚，淋沥。

赤白茯苓（各二两） 地黄汁好酒熬膏，丸，盐酒下。

\x【证】\x 大小便闭者，外有骨热不同。关格者，外有肝实热、心实热。便利不禁者，外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。

\x【治】\x 阴茎痒痛不忍，苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。

阴胞痒，虫蚀方 狗脊（不用金毛者）、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂，为末敷好。

\x又方\x 大甘草汤浸海螵蛸末，敷。