# 校注医醇剩义 · 五脏传腑之咳

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## 五脏传腑之咳

经曰∶五脏咳久，传于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。胃乃脾之妻，故脾咳必传于胃。胃受邪则水谷不安，故发呕。长虫常处胃中，呕甚则胃气逆而不降，故长虫亦随气而出也。加味二陈汤主之。

\x加味二陈汤\x（自制）

橘红（一钱） 半夏（一钱五分） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 苡仁（四钱）

枳壳（一钱） 砂仁（一钱） 苏梗（一钱） 花椒子（二十四粒） 姜（三片）

肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。胆为清净之腑，肝邪中之，则胆不安，而汁内沸，故所呕皆苦水。西清汤主之。

\x西清汤\x（自制）

桂枝（五分） 栀子（一钱五分姜汁炒） 苏子（一钱五分） 桑皮（二钱） 杏仁（三钱）

橘红（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（二钱） 蒺藜（三钱） 郁金（二钱） 姜（三片）

肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。肺与大肠，庚辛金也。风阳外烁，肺热移于大肠，更兼风入空窍，宜其咳而遗矢矣。当培土化热，兼以熄风，回风养脏汤主之。

\x回风养脏汤\x（自制）

沙参（四钱） 苏子（一钱五分） 枳壳（一钱） 前胡（一钱） 桑叶（一钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 苡仁（四钱） 橘红（一钱） 贝母（二钱） 荷叶蒂（一枚）

心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。小肠下口接大肠之上口，小肠化则大肠通，小肠咳则气达于大肠，故下焦之浊气不时宣泄也。洁宫汤主之。

\x洁宫汤\x（自制）

沙参（四钱） 茯神（二钱） 远志（五分甘草水炒） 归身（二钱） 麦冬（二钱） 贝母（二钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱） 白术（一钱） 砂仁（一钱） 姜（三片）

肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗尿。膀胱为津液之腑，咳则气不能禁而遗溺也。加味茯菟汤主之。

\x加味茯菟汤\x（自制）

茯苓（三钱） 菟丝（四钱） 杜仲（三钱） 破故纸（一钱五分） 当归（二钱）

贝母（二钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱） 白术（一钱） 杏仁（三钱） 核桃肉（二枚过口）

久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。久咳则三焦俱病。聚于胃者，胃为五脏六腑之本也。关于肺者，咳必动肺，面浮气逆，皆肺病也。通理汤主之。

\x通理汤\x（自制）

当归（二钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 苡仁（四钱） 枳壳（一钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（一钱） 青皮（一钱） 桑皮（二钱） 砂仁（一钱） 苏子（一钱五分） 姜（三片）

先生批《医学心悟》云∶“喘病甚多，而皆非善症。治喘之法，不过一降一纳尽之。上焦之有余者降之，使不得反逆，而清肃之令行矣。下焦之不足者纳之，使归其窟宅，而根本之园地固矣。”先生所批，较叶香岩所谓实喘在肺、虚喘在肾之意，更为明显。祖怡注。