# 校注医醇剩义 · 下痢

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## 下痢

下痢一症，《内经》谓之肠 。后来论症者，不下数十家。其专主肠胃而言者，固属挂漏；其主湿热及招凉食冷者，亦不过时痢一门。至分别内伤外感，三阴三阳，虚实寒热，则颇为详明周至矣。但虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，本属定法，岂独痢症为然！愚意尚有吃紧两条，试申言之。外感各有主病，内伤各有主经，从此分别，更易下手。外感之邪，不外风寒暑湿燥火。风入肠胃，故为飧泄，内犯于肝。寒气中人，腹痛下痢，内犯于肾。暑湿郁蒸，腹痛下痢，兼有赤白，内犯于脾。燥气中人，口渴心烦，下痢白滞，内犯于肺。

火邪炽盛，渴饮不止，下痢脓血，频数不休，内犯于心。此外感六淫，与五脏相应者也。至内伤之症，伤于肝者，胁痛腹痛，作哕下痢。伤于肾者，腹痛腰痛，身冷下痢。伤于脾者，胸满身重，哕恶食少下痢。伤于肺者，口燥咽干，微咳下痢。伤于心者，烦躁渴饮，下痢不休。此内伤之所致也。感于风者表解之，感于寒者温通之，感湿热者清利之，感于燥者清润之，感于火者荡涤之，当各随所主之病以施治。伤肝者解其郁，伤肾者保其阳，伤于脾者运其中，伤于肺者存其津，伤于心者泄其亢，当各随所主之经以施治。此特就内伤外感两义，缕析言之。其他各症，《痢症汇参》

所已载者，概不复赘。

感风下痢，身热脉微弦者，回风外解汤主之。

\x回风外解汤\x（自制）

柴胡（一钱） 薄荷（一钱） 前胡（一钱） 桔梗（一钱） 枳壳（一钱）

葛根（二钱） 豆豉（三钱） 广皮（一钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 姜皮（六分） 荷叶（一角）

感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脉沉细者，温中化浊汤主之。甚者加附子。

\x温中化浊汤\x（自制）

炮姜（五分） 小茴香（一钱） 乌药（一钱） 木香（五分） 广皮（一钱）

浓朴（一钱） 当归（一钱五分） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 佛手干（五分）

感暑湿者，烦渴腹痛，下痢脓血，粉米汤主之。

\x粉米汤\x（自制）

花粉（三钱） 苡米（一两） 藿香（一钱） 薄荷（一钱） 黄连（五分酒炒）

黄芩（一钱酒炒） 木香（五分） 木通（一钱酒炒） 当归（一钱五分） 赤苓（一钱酒炒）荷叶（一角） 绿豆（一撮）

感燥下痢，咽干作渴，腹痛，下痢白滞，金玉保和汤主之。

\x金玉保和汤\x（自制）

金石斛（四钱） 玉竹（三钱） 蒌皮（三钱） 黄芩（一钱酒炒） 当归（一钱五分）

茯苓（二钱） 山药（三钱） 广皮（一钱） 枳壳（一钱） 苡仁（四钱）

荷叶（一角） 陈粳米（一撮煎汤代水）

火盛下痢，昼夜不休，作渴腹痛，时下脓血，消炎化毒汤主之。

\x消炎化毒汤\x（自制）

黄连（六分） 黄芩（一钱） 大黄（四钱） 银花（二钱） 甘草（五分）

花粉（二钱） 木通（一钱） 青皮（一钱） 当归（一钱五分） 赤芍（一钱）

淡竹叶（二十张）

肝郁下痢，胁痛腹痛，噫气食少，大顺汤主之。

\x大顺汤\x（自制）

蒺藜（四钱） 郁金（二钱） 乌药（一钱） 白术（一钱） 广皮（一钱）

浓朴（一钱） 木香（五分） 青皮（一钱） 茯苓（二钱） 枳壳（一钱） 橘饼（四钱） 煨姜（三片）

肾气虚寒，腹痛下痢，完谷不化，手足俱冷者，立命开阳汤主之。

\x立命开阳汤\x（自制）

干河车（二钱切） 破故纸（一钱五分核桃肉拌炒） 益智仁（一钱五分） 制附片（八分） 当归（一钱五分） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 小茴香（一钱） 木香（六分） 乌药（一钱） 煨姜（三片）

脾虚下痢，食少神疲，胸腹时痛者，大中汤主之。

\x大中汤\x（自制）

党参（四钱） 制熟附（七分） 茯苓（三钱） 白术（一钱五分） 当归（二钱）

广皮（一钱） 浓朴（一钱） 枳壳（一钱） 乌药（一钱） 木香（五分） 大枣（二枚） 姜（三片）

肺热移于大肠，口燥微咳，下痢白滞者，育金煎主之。

\x育金煎\x（自制）

沙参（三钱） 石斛（三钱） 茯苓（三钱） 白术（一钱五分） 山药（三钱）

料豆（三钱） 当归（二钱） 橘红（一钱） 莲子（二十粒打碎去心）

心火下陷，烦扰不安，下痢脓血者，蒲虎汤主之。

\x蒲虎汤\x（自制）

生蒲黄（六分） 熟蒲黄（六分） 琥珀（一钱） 丹参（三钱） 茯神（二钱）

当归（二钱） 赤芍（一钱） 黄连（六分） 木香（五分） 灯心（三尺）