# 卫生宝鉴 · 泄痢论

- 书：[卫生宝鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-565)（罗天益 · 元）
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## 泄痢论

论曰。脏腑泄痢。其证多种。大抵从风湿热论之。是知寒少热多。寒则不能久也。故曰暴泄非阴。久泄非阳。论云。春宜缓形。形缓动则肝木乃荣。反静密则是行秋令。金能制木。风气内藏。

夏至则火盛而金去。独火木旺而脾土损矣。轻则飧泄。身热脉洪。谷不能化。重则下痢。脓血稠粘。里急后重。故曰诸泄稠粘。皆属于火。经曰。溲而便脓血。知气行而血止。也宜大黄汤下之。是为重剂。黄芩芍药汤。是为轻剂。是实则泄其子。木能自虚而脾土实矣。故经曰。春伤于风。夏为飧泄。此逆四时之气。人所自为也。有自太阴脾经受湿。而为水泄虚滑。身重微满。不知谷味。假令春宜益黄散补之。夏宜泄之。法云。宜补、宜泄、宜和、宜止。和则芍药汤。止则诃子汤。久则防变而为脓血。是脾经传受于肾。谓之贼邪。故难愈也。若先利而后滑。谓之微邪。故易痊也。此皆脾土受湿。天之所为也。虽圣智不能逃。口食味。鼻食气。从鼻而入。留积于脾而为水泄也。有厥阴经动。下痢不止。其脉沉而迟。手足厥逆。脓血稠粘。此为难治。宜麻黄汤、小续命汤汗之。

法云。谓有表邪缩于内。当散表邪而自愈。有暴下无声。身冷自汗。小便清利。大便不禁。气难布息。脉微。呕吐。急以重药温之。浆水散是也。故法云。后重者宜下。腹痛者当和。身重者除湿。

脉弦者去风。脓血稠粘者。以重药竭之。

身冷自汗者。以毒药温之。风邪内缩者。宜汗之则愈。 溏为痢。当温之而已。又云。在外者发之。在内者下之。在上者涌之。在下者竭之。身表热者内疏之。小便涩者分利之。又曰。盛者和之。

去者送之。过者止之。兵法有云。避其来锐。击其惰归。泄之谓也。（上出活法机要）

\x【芍药黄芩汤】\x治泄痢腹痛。后重身热。久不愈。脉洪疾者。及下痢、脓血稠粘。

黄芩 芍药（各一两） 甘草（半两）

上 咀。每服半两。水一盏半。煎至一盏。去渣。温服。不拘时。

\x【大黄汤】\x治泻痢久不愈。脓血稠粘。里急后重。日夜无度。

大黄（一两）

上一味锉碎。好酒二大盏。浸半日许。再同煎至一半。去渣。将酒分作二服。顿服之。痢止勿服。如未止再服。取利为度。后服芍药汤和之。痢止。再服白术黄芩汤。盖彻其毒也。

\x【芍药汤】\x行血调气。经曰。溲而便脓血。知气行而血止。行血则便自愈。调气则后重除。

芍药（一两） 当归 黄连 黄芩（各半两）

大黄（三钱） 桂（二钱半） 甘草（炒） 槟榔（各二钱）

木香（一钱）

上九味 咀。每服五钱。水二盏。煎至一盏。去渣。温服。如痢不减。渐加大黄。食后。○如便后脏毒。加黄柏半两。

\x【白术黄芩汤】\x服前药痢疾虽除。更宜调和。

白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）

上三味 咀。作三服。水一盏半。煎至一盏。温服。

\x【浆水散】\x治暴泄如水。周身汗自出。一身尽冷。脉微而弱。气少不能语。甚者加吐。此为急病。

半夏（二两。又泡） 附子（炮） 桂 干姜（炮）

甘草（炙。各五钱） 良姜（二钱半）

上六味为末。每服三五钱。浆水二盏。煎至一盏。和渣热服。甚者三四服。微者一二服。太阳经伤动。传太阴下痢为 溏。大肠不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了小便多清。此寒也。宜温之。春夏宜桂枝汤。秋冬宜白术汤。

\x【桂枝汤】\x桂枝 白术 芍药（各五钱） 甘草（炙。二钱）

上四味 咀。每服五钱。水一盏。煎七分。去渣。温服。

\x【白术汤】\x白术 芍药（各三钱） 干姜（五钱。炮） 甘草（炙。二钱）

上四味为粗散。如前煎。甚者去干姜。加附子三钱。谓辛能发散也。