# 明医指掌 · 经候一

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（561-明医指掌.txt）

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## 经候一

【歌】妇人天癸有常经，血满冲任匝月行。不及期来知是热，过期血少自分明。若然色淡因痰滞，热极多来紫黑形。气滞临行先作痛，虚时行过腹中疼。去多不住加凉血，来少无疼大补荣。经闭要推虚实候，血枯气隔热痰因。

【论】夫经者，常也。然冲、任二脉，为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，气血调适，营运不息，一月之间，冲任血溢而行。经云∶月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或淡，则失其常候而为之病也，故有虚、实、冷、热之殊。善治者，必审其因而调之，复令充其元气，以复其初，斯无病患也。

按∶褚氏云∶女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿。寇氏亦云∶室女经闭成劳者，多由积想在心故也。王节斋曰∶妇室经脉不行，多因脾胃伤损，不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗、下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食停滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结者，方宜行血通经。

【脉】经曰∶寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。

寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。

关脉沉，主月水不利，腹胀满。

尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。

少阴脉弱而微，微则血少，弱则发热。

\x虚\x经候行过而作痛者，血气俱虚也，八珍汤。经水过期而行，血不足也，四物汤加黄 、陈皮。经水不调而血色淡黄者，血少也，四物汤加人参、黄 、香附，腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤，或生育多而瘦弱，经闭不行，四物汤加桃仁、红花。

四物汤此汤为妇人、室女补血之要药也。

当归（二钱） 熟地黄（二钱） 川芎（一钱五分） 白芍药（炒，一钱五分）

上锉，一剂，水二盏，煎八分服，加减法见血证。

八珍汤此汤大补气血两虚，一名八物汤。

白术（炒，二钱） 白茯苓（二钱） 人参（一钱五分） 甘草（炙，八分） 当归（二钱） 熟地黄（二钱）

川芎（一钱五分） 白芍药（一钱五分）

上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，空心服。

\x热盛\x经水不及期来者，血热也，四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。经水来而血色紫黑者，丹溪云∶血紫黑，热极从火化故也，经水去必多，或作痛，四物汤加黄芩、黄连、黄柏，倍芍药。经水去多，十数日行不止，此血热也，三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。

三补丸治三焦热火之要药，使火邪退而血自清。

黄连（三钱，去毛，炒，真川者佳） 黄芩（三钱，炒） 黄柏（三钱，去皮，炒褐色）

上为极细末，蜜丸白汤下，加山栀名栀子金花丸。

四物汤（方见前。）

\x痰多\x痰多占住血海地位，因而下多，目必渐昏，星芎丸。肥人经闭是痰隔，导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭是气滞，四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡，痰也，二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。临行腹先痛，气滞血实也，四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。

星芎丸治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。

南星（制，四两） 苍术（甘浸，四两） 川芎（四两） 香附（童便浸三日，炒，四两）

上为细末，蒸饼糊丸绿豆大，每服百丸，白汤送下。

二陈汤此汤治痰之都管，但引用不同，随宜斟酌。

陈皮（一钱半） 半夏（姜制，一钱） 茯苓（一钱，去皮） 甘草（炙，六分）

上锉，一剂，水二钟，生姜三片，煎至八分，空心温服。

导痰汤即二陈汤加南星（炮一钱） 枳壳（炒，一钱）