# 明医指掌 · 真中风一

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
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## 真中风一

【歌】腑中风邪显六经，面加五色表之形。若还中脏多便阻，绝证临之命必倾。半身不遂 斜口，此是风邪中在经。有表汗之须续命，六经加减认教真。须知在里溲便秘，实者尤当三化行。原无表里秦艽治，大要清心静养神。

【论】经云∶风为百病之长也，善行而数变。或为寒中，或为热中，或为寒热，或为偏枯，或为疠风，皆为风也，其变莫测。然八方之风邪中人，则有中腑、中脏、中经脉之分，所以别其邪之浅深也。中腑者，有表证，面加五色，脉浮弦而恶风寒，拘急不仁，现六经形证，治宜汗之，亦不可过汗，损其卫气。中脏者，内闭九窍，故唇缓失音，鼻塞，耳聋，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可过下，损其荣血。中经脉者，外无六经形证，内无便溺阻隔，故治之在经，无表里证，不可汗下，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。其有痿痹、瘫痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气，似风而非风也，故另立类中风条以别之。

【脉】中风浮吉，滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶元治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂。

\x中腑\x中腑者，废肢节，审其六经形证，用加减续命汤。国中先须理气，乌药顺气散、对星香散。若兼中脏，大便秘，三化汤。失音舌强，大秦艽汤。痰涎盛者，稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。

加减续命汤麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩（去腐） 川芎 芍药（酒炒） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒）

防己（去皮） 桂枝（净炒） 防风（去芦，各一钱） 附子（炮，去皮脐，五分）

上 咀，生姜三片，水二盏，煎至一盏，通口服。

达按∶古人以此方混治中风，未详其证。盖麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头痛、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，局方用之以补气。芍药、川芎，四物汤之二也，局方用之以养血。如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，故佐以防风。湿淫腹疾，故佐以防己。阴淫寒疾，故佐以附子。

阳淫热疾，故佐以黄芩。盖疾不单来，杂揉而致，故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减，虽治，与不治无异也。宜以此汤随证加减，治之如下。

如中风无汗恶寒，麻黄续命汤主之。

根据本方，麻黄、杏仁、防风各加一倍。

宜针至阴出血，（穴在足小指外侧爪甲角，针二分。）昆仑举跷。（穴在足外踝后跟骨，针透太溪。）

如中风有汗恶风，桂枝续命汤主之。

根据本方，桂枝、芍药、杏仁各加一倍。

宜针风府。（穴在项后入发一寸，针入三分，禁灸。）

以上二证，皆太阳经中风也。

如中风有汗，身热不恶寒，白虎续命汤主之。

根据本方，加石膏、知母各二钱，甘草再加一倍。

如中风有汗，身热不恶风，葛根续命汤主之。

根据本方，加葛根，桂枝、黄芩再加一倍。

宜针陷谷。（穴在足大指次指本节后陷中，针入五分。）去阳明之贼，兼刺厉兑，（穴在足。）泻阳明之实。

以上二证，皆阳明经中风也。

如中风无汗身凉，附子续命汤主之。

根据本方，附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。

宜针隐白。（穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。）

此太阴经中风也。

如中风有汗无热，桂附续命汤主之。

根据本方∶桂枝、附子、甘草各加一倍。

宜针太溪。（穴在足内踝后，跟骨上陷中，针透昆仑。）

此少阴经中风也。

如中风六经混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命汤主之。

根据本方，加羌活、连翘也。

少阳之经绝骨，（穴在外踝上三寸，灸五壮。）灸以引其热；厥阴之井大敦，（穴在足大指甲聚毛间。）

刺以通其经。

乌药顺气散乌药 陈皮（各二钱） 麻黄（去节） 川芎 枳壳（去穣，麸炒） 白芷 桔梗（各钱） 僵蚕（炒去丝）

干姜（炮，五分） 甘草（炙，二分）

上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服。

达按∶本方以“顺气”名者，盖遍身麻痹，表气不顺也，故治以麻黄、川芎。语言謇涩，里气不顺也，故治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜，面部之气不顺也，故治以白芷、僵蚕。喉中气急，甘草可缓。肺气上逆，桔梗可下。痰之为物，寒则凝滞，热则流通，佐以干姜，行其滞也。此治标之剂也，然必邪实初病之人方可用。

中风一身俱麻，加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪，去麻黄，加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归。口眼 斜加生姜。虚汗去麻黄，加黄 。中风面目、十指俱麻，乃气虚也，补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。

对星香散治中风体肥痰盛，口不渴者，此方主之。

牛胆 南星（八钱） 木香（一钱）

上 咀，每服四钱，生姜十片，水一大盏，煎七分，温服。

达按∶本方用南星，燥痰之品也。曰体肥，曰痰甚，曰不渴，则宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛胆者，制其燥也。佐以木香，利痰气也。

\x中脏\x中脏无别病，大便秘者，用三化汤。老弱之人，以滋润汤代之。若口开眼合，撒手遗尿，汗出如油，摇头直视，面赤如妆，声如鼾睡，脉急大实者，皆不可治。不省人事，用通顶散，或半夏末吹鼻中取嚏，如无嚏者死。痰涎盛，用稀涎散，或虾汁吐之。痰多有热，荆沥汤。

三化汤治中脏者，以此通其滞，调以十全、四物。

大黄 枳实 浓朴 羌活上 咀，等分，每服一两，水煎服。

滋润汤治风中在脏，大便秘结。

当归 生地黄 枳壳（去穣） 浓朴（去皮） 槟榔 大黄 火麻仁 杏仁（去皮，各一钱） 羌活（七分） 红花（一钱三分）

上锉，水煎，空腹温服。

通顶散治病患国中风，昏愦不省人事，口噤不能开者，急用之。

藜芦 甘草（生） 川芎 细辛 人参（各一钱） 石膏（五分）

上为末，吹鼻中一字，就提起头顶心发，立苏。有嚏者可治，无嚏者不可治。

稀涎散治中风忽然如醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。

明矾（一两，半生半枯） 皂角（四条，去黑皮，炙）

每服三钱，温水调灌，风痰自出。

达按∶本方治中风暴仆，痰涎壅塞者，盖浊邪在上，风盛气壅而然也。经曰∶病发而不足，标而本之。

先治其标，后治其本。故不与疏风、补虚，而先吐其涎。白矾之味咸苦，咸能软坚，苦能去湿。皂角之味辛咸，辛能利窍，咸能去污。名之曰“稀涎”，固夺门之兵也。师曰∶凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。

若攻尽其痰，则无液以养筋，反令人挛急、偏枯，此大戒也。

荆沥汤（方见类中风内。）

中经脉无表里证，口眼 斜，半身不遂，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。汗、吐、下后，初证既定，宜静药养之，牛黄清心丸。痰涎盛，竹沥汤。口眼 斜，瓜蒂散或虾汁吐之。血虚，四物汤吞活络丹。

大秦艽汤治中风手足不能运动，舌强不能言，风邪散见，不拘一经者，此方主之。

秦艽（去芦） 石膏（各三两，生用） 甘草 川芎 当归（酒炒） 羌活（去芦） 独活 防风 黄芩（酒炒） 白芍药（酒炒） 吴白芷 白术 生地黄（酒洗） 熟地黄 白茯苓（去皮，各二两） 细辛（五钱）

每服一两，水煎。

阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳实一钱，煎服。

按∶中风，虚邪也。许学士云∶留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者，攻一身之风也。

以石膏为臣者，去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛。

三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎。去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩。

风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。

牛黄清心丸（方见痫证。）

竹沥汤（方见类中风条下。）

瓜蒂散（方见痰证。）

四物汤（方见血证。）

活络丹治中风口眼 斜，半身不遂及诸风痹手足拳挛，筋脉不舒，皆风邪湿毒流滞经络，浑身走注疼痛，脚心钓痛，腿、臂间忽一、两点痛，并宜服之。

南星（炮） 川乌（炮） 草乌（炮） 地龙（各六两） 乳香 没药（另研，各三两三钱）

上为末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荆芥汤亦可。

增补省风汤治中风口眼 僻，痰涎壅盛者主之。

半夏（一钱，姜制） 防风（一钱） 全蝎（二钱，去翅、足） 胆星 甘草（炙） 生白附 生川乌 木香（各五分，不见火）

以“省风”名者，省减其风之谓也。盖风壅其痰，干于面部，则口眼 僻。塞于胸中，则痰涎壅盛。是方也，防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅塞者焉。

总按（补）∶《医学指迷》云∶夫木必先枯也，而后风摧之；人必先虚也，而后风入之。气虚之人，腠理不密，故外风易袭；血虚之人，肝木不平，故内风易作。盖虚之所在，邪必凑之，腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍，故口噤不开，目瞑无视，失音不语，大小便不通。中腑多着四肢，故半身不遂，手足不随，痰涎壅盛，喘声如雷，然目犹能视，口犹能言，大小便不闭，以此为别耳。若口眼 斜，沉沉欲睡者，中血脉也，此为最轻。中腑者易治，中脏者难治。中腑者宜汗，从乎阳也；中脏者宜下，从乎阴也。

中腑后幸而得愈，若不戒酒色，不避风寒，必复中。中必在脏，虽神仙亦莫能治，盖由浅以及深也。