# 明医指掌 · 痈疽证六

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（561-明医指掌.txt）

> 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-561/77](https://aibookbar.cn/classics/book-561/77)。

## 痈疽证六

【歌】疽发恶深其状小，浅而大者是为痈。要看部位分虚实，薄处尤当大补荣。

【论】《原病式》云∶痈者，浅而大者也。疽者，深而恶者也。热盛血则为痈疽。丹溪云∶痈疽须看六阳经、六阴经，有多气少血者，有多血少气者，有血气俱多者，不可以一概论。若夫要害处，近虚怯处，如少阴、厥阴经生痈，以其气多血少，恐肌肉难长，疮口未合，必成大害。所以戒用驱毒利药以伐其阴分之血，当大补气血，方可收功。又如中年人生痈疽，才有痛处，参之脉症，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。河间云∶肿掀于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉。非气盛必侵于内，急须内托以救里，宜复煎散除湿散郁，使胃气和平，或未已，再煎半料与之。如大便秘，烦者，少少与黄连汤。如微利而烦，热少退，却复与复煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内伤。世俗多用排脓内补十宣散，若用于些少疮及冬月则可，若溃疡于夏月用之，其桂、附辛热温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、 ，难为倚仗，不若复煎散之愈也。学人临用斟酌，斯无弊也。

托裹复煎散防风（三两，去芦） 地骨皮（二两） 白茯苓（二两） 黄芩（二两） 白芍药（二两） 人参（二两，去芦） 白术（二两，炒） 黄 （二两，蜜炙） 肉桂（二两） 甘草（二两） 防己（二两） 当归（二两）

先以苍术一斤，水五升，煎至三升，去术，入前药煎至四盏，分四次饮之，术渣还可再煎。

背发发脾肚，在肩下脊上，因饮食而感其毒，广一尺，深一寸，溃虽在骨，不穿膜不死，急治脾肚之毒。

内当托里护心，外当拔毒散肿，内外夹攻之。若发于右脾中，恐其毒奔心，大要服药截住，不令攻心。如通脊背肿者，不可救也。

蜂窠发者，正当脊心，头在上，最不宜，乃为反证，全要托里生肌定痛，恐毒攻心难治，心火未发故也。

散走流注发，此毒瓦斯乘风热而走，急用疏风定热，则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者，必死无疑。

背发，两头小，四边散攻，乃因饮食所致而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急服内消药，亦宜补阳也。

肺痈发于左膊间，初可用灯火点破，追疔汤汗之而散。

右搭肩发，骨上生者，以动之处，可治。若串于左肩，难治。左搭肩发，骨上以动处，可治。串于右肩，难治。二证并用雄黄散，及絮，焙干为末，香油调，搽患处。

对心发，因心火盛而热气会，生于此，其毒壮盛走之，急用疏导心火药解之。

肾俞发，因受湿并怒气饮热酒而得之，伤于内肾之间，流毒在肾俞，宜解内肾之毒，若阴发伤肾膜者，不治。肾俞双发，阳发于外，可治。阴发伤肾膜，及脓稀者死。

疮久不痊，肾水虚惫，下流故也，可服苦参丸，外用隔纸膏贴之，红玉散敷之。

红丝疮，人多不识，无治法，害人甚速。其疮生于手、足间，有黄泡，其中忽紫黑色，即有一条红丝迤延血上而生，若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者，以针横截红丝，所到之处刺之，使血出，以膏药贴之愈。此证得之喜怒不节，血气逆而生也。

内疳疮，生上 ，初发如莲花痔，根蒂小而下垂，及大，治法以勾刀决其根，烧铁烙之以止其血。次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹末之敷其上，以槐杖作枕支其牙颊间，毋使口合，一、两时疮瘢定合，口自便。

次日出脓，以生肌散敷之，仍以乳香膏护之。不支其牙则津液冲动，不能敷药，此劳气虚惫故也。

便痈，血疝也，俗呼为便毒，以其不便处生故也。乃足厥阴肝之经络及冲、任、督脉，亦属肝之旁络，是血气流行之道路也，今壅而为痈，当以玉烛散或桃仁承气汤下之。

乳痈，由忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿。盖乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出；

阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦因乳子膈有痰滞，口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。初起须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此必成痈。故用青皮疏厥阴之滞；石膏清阳明之热；当归、川芎、甘草节行污浊之血；栝蒌、没药、橘叶、皂角刺、金银花消肿导毒；少佐以酒，行药力也，更以艾灸两、三壮尤捷。

若有不得于夫，不得于舅姑者，忧怒郁闷，朝夕累积，遂成隐核如棋子，不痛不痒，数十年后为陷空，名曰乳癌，其疮形凹嵌如岩穴，难治。

蜂窠发于胸乳间，乃心热盛，急用疏导心火药，迟则不救。

颈后蜂窠发，宜急救，若初起 赤肿痛，可疗。痰发及流两肩者，难治。

两胁下痈疽，切不可用补阳药。盖虚中得，绝不可受热剂，虚甚，易于伤骨膜。

两边发际发，在颈后两边发际，如核发起，急宜取去病根。如脑心发，看热气上攻于脑四畔边， 赤肿硬，连于耳项，寒热疼痛，不急治，毒入于血肉，多腐为脓水，不治。

脑后发，名夭疽，其状大而紫黑色，若不急治，则毒入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死，急用化痰消肿托里散，及内托千金散。

耳后发，耳后一寸三分发之必死，名锐毒，不治。

胸发，名井疽，状如豆，三、四日起，不早治，入于腹，十日死，急服内固清心散。外发可治，内发必死无疑。

九发肺疽在募中。肝疽在期门；肾疽在中脘；脾疽在章门；胃疽在贲门；大肠疽在天枢；三焦疽在丹田；

小肠疽在关元。其气穿溃在外可治，若发于内，伤膜者，流脓大肠出，不治。

外肾阴发，名肾痈，又名悬痈，阴囊上肿痛，乃膀胱与肾经及足厥阴肝经感寒湿邪，偏肾于阴之经络，致血气凝滞，寒湿气不散，而为此病。即服托里散加车前子、木通、淡竹叶、牵牛、何首乌，复用内消散及生肌定痛散敷之。此证外溃去子亦无害也。

下 HT ，秘传一味千金散立效，外以葱白炒热熨之，如冷再热，熨三、五次后，敷消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之。破用生肌散敷之。

人面疮，此证是冤业所致，可以善事解之，然后服流气饮。久不已，苦参丸，或用贝母研末敷之。

托里护心散大黄（三钱） 牡蛎（三钱， ） 天花粉（三钱） 皂角刺（三钱） 朴硝（三钱） 连翘（三钱） 当归（一两五钱） 金银花（一两） 芍药（二钱，炒） 黄芩（二钱，炒）

每半两，水、酒煎。

托里十补散黄 （二钱，蜜炙） 人参（二钱，去芦） 当归（二钱五分） 浓朴（一钱，炒） 桔梗（一钱，去芦）

川芎（一钱二分） 防风（一钱，去芦） 桂心（一钱） 甘草（一钱，炙） 白芷（一钱五分）

锉一剂，水煎服。

内托千金散白芷（一钱二分） 人参（二钱，去芦） 当归（二钱） 黄 （炙，二钱半） 川芎（一钱二分） 防风（一钱二分） 甘草（炙，一钱五分） 芍药（炒，二钱半） 花粉（一钱五分） 官桂（一钱二分） 桔梗（去芦，一钱二分） 金银花（三钱）

水煎，入酒半盏，再煎沸，温服。

内固清心散辰砂（一钱） 白茯苓（一钱） 人参（一钱二分，去芦） 白豆蔻（一钱） 雄黄（一钱） 绿豆（一撮）

朴硝（一钱） 甘草（一钱，炙） 片脑（一钱） 麝香（一钱） 皂角刺（八分）

末之，每服一钱，蜜汤调下。

一味千金散用黑蜘蛛一个，过街者为妙，入杵钵中研烂，热酒搅匀，通口服。

雄黄散雄黄（一钱） 巴豆（一粒）

同研如泥，入乳香、没药各少许，再研匀、细，少上，恶肉自去。

拔毒散陈皮（一两） 甘遂（一两） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（酒洗，一两） 桃仁（去皮、尖，一百个）

水、酒煎服。

玉烛散即大承气对四物汤。（二方一见伤食，一见血证。）

生肌散枯白矾（一两） 槟榔（一两） 密陀僧（钱半） 黄丹（一钱） 血竭（一钱） 轻粉（五分）

末之，敷疮上。

乳香散赤石脂（五钱） 白胶香（五钱） 枯白矾（五钱） 黄丹（二钱） 乳香（二钱） 没药（二钱） 轻粉（二钱）

俱末之，敷疮上。

流气饮（方见耳证条下。）

苦参丸苦参不拘多少，炼蜜丸如梧桐子大，每服五、六十丸，薄荷煎汤送下。

红玉锭子干胭脂（三钱） 枯白矾（三钱） 轻粉（三钱） 砒霜（一钱） 黄丹（三钱） 片脑（五分） 麝香（五分）

末之，糊为锭子，临用井花水磨，涂患处。

隔纸膏龙骨（ ，一两） 铅粉（一两） 铅丹（一两）

末之，香油或桐油调，油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，须先以葱、椒煎汤洗净，然后粘贴。

乌龙膏小粉（四两） 半夏（一两） 木鳖子（去壳，一两） 草乌（半两）

铁锅内炒焦，研细，出火毒，水调敷，日一换。