# 明医指掌 · 头眩证三

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
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## 头眩证三

【歌】痰火令人头转旋，气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致，识得其机可望痊。

【论】眩者，目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。虚极乘寒得之，故风则有汗；寒则掣痛；暑则燠闷；湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。酒色过度，肾虚不能纳气归元，使气逆奔而上，气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血，脾虚不能收摄营气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰，气虚并火及湿痰、火痰，盖无痰不能作眩，痰因火动也。凡此之证，要参以脉症治之，随机应变，不可以一途而取轨也。

谨按∶经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，故目无定视，上下反复，甚则呕吐，饮食罕御。大法，平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩，以血虚治，为少血不能养肝，肝木根虚，不能不动摇，故眩治崩淋则眩自止，所以培其根也。

【脉】风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头眩晕。风浮寒紧，湿细暑虚。痰则滑弦，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极。先理气痰，次随症脉。

\x外感眩晕\x风热虚眩，川芎茶调散。（方见头痛证。）风寒上厥眩晕，芎术除眩散。暑火眩晕，二陈汤（方见痰证。）

加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿，肾着汤。（方见腰痛证。）

芎术除眩散治风寒上厥眩晕。

附子（生，半两） 白术（半两） 川芎（半两） 桂（二钱半） 甘草（炙二钱半）

每服三钱，姜三片，水二盏，煎一盏服。

\x虚眩\x气虚眩晕，因相火盛，治痰为先，半夏白术天麻汤，（方见头眩证。）或用香橘饮。气虚眩晕，四君子汤（方见脾胃。）加天麻、防风。血虚眩晕，芎归汤。（方见头痛。）失血眩晕，四物汤（方见血证。）

加焦姜。产后血虚眩晕，清魂散。（方见女科。）

香橘饮治气虚眩晕。如治血虚者，加芎、归、肉桂。

木香（七分） 白术（一钱，炒） 半夏曲（一钱） 橘皮（一钱） 茯苓（一钱） 砂仁（七分）

丁香（十四粒） 甘草（炙，八分）

上锉，一帖，生姜三片，水二盏，煎一盏，食远热服。

\x痰火眩晕\x湿痰眩晕，二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术，（方见痰证。）或青州白丸子，（方见头痛。）或白术半夏天麻汤。（方见头痛。）火动其痰者，二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。（方见痰证。）火盛者，酒炒大黄末，茶调下。

方用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩，气虚加参、术；血虚加芎、归；热加黄连各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，极效。