# 明医指掌 · 呕吐证四

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
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## 呕吐证四

【歌】得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候，大微迟数脉中参。

【论】有声有物曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰干呕，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃热者；有胃虚者；

有痰隔者；有气滞者；有食郁热之不同，在乎参之以脉，验之以证，则虚实冷热之形无所逃矣。

【脉】呕吐无它，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩数。

\x胃热\x得食即呕，胃火也，脉必数而口渴，二陈加姜炒芩、连。火上冲，食已暴吐，和中桔梗汤，荆黄散调槟榔末。

和中桔梗汤治气热上冲，食已暴吐，脉洪数。

茯苓（一钱） 半夏（七分，泡） 陈皮（八分） 白术（炒，八分） 生姜（五片） 枳实（炒，八分） 浓朴（姜炒，八分） 桔梗（八分）

上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心温服。

荆黄散治上焦气热所冲，暴吐。

荆芥（二钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 大黄（六分）

上锉，一剂，水煎，调槟榔末一钱，磨木香五分，温服。

\x胃寒\x食积为寒所逆，停久而吐者，脉必迟，理中汤加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒呕吐清水者，二陈汤加丁香、砂仁。

理中汤（方见中寒。）

紫沉丸沉香（三钱） 槟榔（三钱） 紫苏梗（五钱） 益智（去壳，炒，一两） 神曲（五钱） 麦芽（五钱） 白术（五钱） 乌药（五钱） 香附（炒，五钱） 陈皮（一两） 浓朴（姜炒，一两） 甘草（炙，三钱）

上为末，水丸，砂仁汤送下三钱。

\x胃虚\x胃虚不能纳食而吐者，脉必微，六君子汤加丁香、砂仁。

饮食伤脾胃而吐者，枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃，呕吐不止者，葛花解酲汤。

六君子汤（方见伤食。）

枳术丸（方见脾胃。）

枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。（方见痰证。）

葛花解酲汤（方见内伤。）

\x食郁\x停宿食不克化，新壳不化而反出，脉沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，饮食不消，填塞胃口而呕吐者，二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。

瓜蒂散（方见痰证。）

保和丸（方见伤食。）

\x痰气\x因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉，瓜蒂散。痰在胸中，呕哕，温胆汤。气逆，枳桔二陈汤。

二陈汤（方见痰证。）

枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。

温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。