# 明医指掌 · 脾胃证一 - 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明） - 来源：公有领域古籍数字化文本（561-明医指掌.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-561/32](https://aibookbar.cn/classics/book-561/32)。 ## 脾胃证一 【歌】脾胃相通五谷消，输精脉络裕三焦。当其健运施生化，能食而肥气血饶。四时胃气为根本，脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远，从此便觉此身娇。劳形过食中州损，怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀，食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗，要适寒温饮食调。 【论】夫脾为仓廪之官，胃为水谷之海。然胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，营运不息，生化气血，滋荣脉络，四肢百骸，五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本，如易之坤浓载物，德合无疆，故万物资生于坤元也。《脾胃论》云∶人之脾胃盛，则多食而不伤，过时而不饥。脾胃衰，则多食而伤，少食而瘦，过时而饥，此脾胃盛衰可见也。不善摄生者，饮食不节，寒暑不调，喜怒失常，劳役无度，未有不损其脾胃者也。经云∶饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤，不能输运，则气血精神由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧，四肢无力，面色痿黄，食亦消瘅，肿满泄痢之病生焉。经云∶三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。故损其脾者，调其饮食，适其寒温，此调理脾胃之良法也。 \x脾胃不和\x脾不和，则食不化；胃不和，则不思食；脾胃不和，则不思而且不化。或吐或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者，平胃散。 治中汤治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚痞，或泄泻。 人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 干姜（炮，一钱） 白术（土炒，一钱） 青皮（一钱） 陈皮（一钱） 上锉，作二服，水二盏，煎一盏，空心服。 枳缩二陈汤即二陈加砂仁、枳壳。（方见痰证条。） 枳术丸治痞消食强胃。 枳实（麸炒，一两） 白术（二两） 加橘皮名橘皮枳术丸。 加曲、 名曲 枳术丸。 加木香名木香枳术丸。 加半夏名半夏枳术丸。 加芩连名芩连枳术丸。 上为末，荷叶煮饭为丸如桐子大，空心白汤送下五、六十丸。 \x脾胃虚损\x脾胃虚损者，补中益气汤，四君子汤。脾胃虚，饮食不进，呕吐泻利，四肢无力，怠惰嗜卧，或病后脾胃受伤，元气不足，参苓白术散、建中汤。 补中益气汤（方见内伤。） 四君子汤补脾胃大虚，饮食不思，呕吐泄泻等证。 人参（去芦，一钱） 白茯苓（一钱） 白术（土炒，二钱） 甘草（蜜炒，一钱） 上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。 如吐泻，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄 、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。 参苓白术散调理脾胃受伤，元气不足，诸虚等证。 白术（二两，土炒） 人参（二两，去芦） 甘草（二两，炙） 干山药（二两，炒） 白茯苓（二两） 白扁豆（一两五钱，姜汁炒，去皮） 莲肉（一两，去皮） 薏苡仁（一两） 砂仁（一两，炒） 桔梗（一两，炒） 上为末，每服二钱，枣汤调下。 建中汤（方见恶寒。） \x脾胃停食\x脾胃停食，不能消导，曲 橘半枳术丸，或枳桔二陈汤加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留饮者，二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术，或利膈化痰丸。 枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。（方见痰证。） 保和丸（方见伤食。） 二陈汤（见痰证。） 利膈化痰丸（方见痰证。） \x脾胃虚寒\x脾胃有寒，脉迟，理中汤。脾胃虚冷，心腹胀满疼痛，浓朴温中汤。胃寒不进食，香砂养胃汤、进食散。 理中汤（方见中寒。） 浓朴温中汤浓朴（姜炒，八分） 干姜（七分） 甘草（炒，六分） 木香（五分） 陈皮（八分） 茯苓（八分） 上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。 人参开胃汤人参（去芦，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，八分） 陈皮（八分） 半夏（姜制七分） 神曲（炒，七分） 麦芽（炒，七分） 砂仁（炒，七分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，七分） 丁香（五分） 藿香叶（六分） 莲肉（十个，去皮） 生姜（三片） 上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。 香砂养胃汤（方见疟疾。） \x脾胃伏火\x脾胃郁火，二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热，津不足，白术散。脾胃有热，消谷善饥，三黄枳术丸。脾热口臭，泻黄散。胃火齿痛，清胃散。 白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。（方见前。） 三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。（枳术丸方见前，三黄方见火证。） 泻黄散（见火证。） 清胃散（见火证。） \x脾胃中湿\x脾胃中湿者，平胃散。脾胃中湿泻痢者，胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者，椒术养脾丸。脾湿身肿便涩，五苓散。虚者实脾散，实者十枣汤。 平胃散（方见中湿。） 五苓散（方见中湿。） 胃苓汤（方见中湿。） 椒术养脾丸治脾胃虚冷，心腹胀闷，呕逆泄泻。 麦芽（炒，四两） 白茯苓（四两） 人参（去芦，二两） 苍术（泔浸，晒干，炒燥，二两） 白术（土炒，二两） 干姜（炮，五钱） 砂仁（五钱） 川椒（去目，三钱） 甘草（炙，四钱） 上为末，炼蜜丸，每两作八丸，每服一丸，细嚼，姜汤下。 实脾散治阴水发肿，用此先实脾土。 白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 木香（八分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，八分） 木瓜（一钱） 干姜（炮，八分） 草果（八分） 大腹子（一钱） 甘草（炙，七分） 上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。 十枣汤治悬饮内痛。 芫花（熬） 甘遂 大戟（等分） 上为末，以水一升半，煮大枣十枚，煎至八合，去渣，纳药末，强壮者一钱，虚弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱调之。 按∶本方乃泄水散饮之圣药，然有毒，不可轻用。