# 明医指掌 · 恶寒证六

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
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## 恶寒证六

【歌】恶寒由是六阳虚，振栗憎寒火有余。外感脉浮头项痛，肺虚洒淅更何疑。

【论】夫恶寒，有阳虚腠理疏泄，不任风寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗恶寒也。有外感风寒之邪，则有表证，脉浮，头痛，发热。有肺受火克，虚而失所司，则洒淅恶寒也。有表气虚不能固腠理，或汗多故也。仲景云∶发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。此阴阳虚实之理，判然明矣。

\x表虚\x表虚必自汗多，恶寒者，桂枝汤。汗多，表虚不能护卫，脉弱恶风寒，黄 建中汤。

桂枝汤桂枝（上） 芍药（中） 甘草（下）

上，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，稍温服。

小建中汤即桂枝汤加饴糖一合。

黄 建中汤即小建中汤加黄 等分。

\x阳虚\x阳虚不任风寒，体弱脉虚而恶寒者，四君子汤倍加黄 、桂枝。虚甚者，再加熟附子二、三片，或黄建中汤加附子。

四君子汤（方见脾胃条。）

\x火盛\x火盛甚者，反恶寒，非寒也，乃亢极反兼水化。制之，四物汤加黄 、黄柏、黄连，火降寒自已。

四物汤（方见血证条。）

\x卫不和\x气为卫，主卫护皮毛，温分肉，实腠理。卫不和，则腠理不固而恶寒者，调中益气汤倍加黄 、桂枝。

调中益气汤（方见气证条。）

\x外感\x外感风寒，无汗，发热恶寒，麻黄汤。有汗，恶风，桂枝汤。平时感寒邪，恶寒发热者，香苏散。

麻黄汤（方见发热条。）

香苏散香附（上） 苏叶（上） 陈皮（中） 甘草（下）

上锉，一剂，生姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，热服。

加川芎、白芷，名芎芷香苏散。

\x肺病\x肺受火邪而失所司，不能固腠理，洒淅恶寒者，甘桔汤加酒黄芩、山栀、麦门冬、五味子、酸枣仁。

甘桔汤甘草 桔梗（等分）

上，用水煎服。