# 明医指掌 · 郁证四

- 书：[明医指掌](https://aibookbar.cn/classics/book-561)（皇甫中 · 明）
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## 郁证四

【歌】气血冲和安有患，若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食，六郁之形体认真。

【论】夫人之气血冲和，百病不生。一有抑郁，诸病生焉。故人之诸病，多生于六郁。盖郁者，结聚而不发越之谓。当升不升，当降不降，当变化不得变化，所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者，气、血、湿、热、食、痰所郁也，而其状不一，开具于左∶盖诸郁之脉皆沉，沉则为郁故也，但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云∶病之属郁者常八、九，看所挟，以开导之可也，故制越鞠丸通疗之。

越鞠丸（一名芎术丸）

苍术 香附 抚芎 神曲 栀子（各等分）

上为末，水丸，如绿豆大，温水下，每服五钱。

\x气郁\x其状胸满胁肋胀痛，脉沉而涩，用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者，加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。

二陈汤（方见痰证条。）

\x湿郁\x其状周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉而细缓，身体重，头重痛是也。白芷、苍术、川芎、茯苓、香附，或升阳除湿汤主之。

升阳除湿汤（方见湿证条。）

\x血郁\x其状四肢无力，能食，便血，脉涩而芤，四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附，或子和越鞠丸合四物汤治之。

四物汤（方见血证条。）

子和越鞠丸桃仁（去皮尖） 红花 香附（醋制） 抚芎 青黛（各等分）

上为末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白汤送下。

\x痰郁\x其状动则喘，寸口脉沉而滑，二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏，或王汝言化痰丸、润下丸。

二陈汤（方见痰证条。）

王汝言化痰丸（方见痰证条。）

润下丸（方见痰证条。）

\x火郁\x其状瞀闷，小便赤涩，脉沉而数，骨髓中热，肌痹热，扪之烙手，逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木，或火郁汤。

逍遥散（方见火证条。）

火郁汤（方见火证条。）

\x食郁\x其状嗳酸，胸满腹胀，不能食，或呕酸水，恶闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，或沉缓而大，保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。

保和丸（方见伤食条。）

达按∶气、血、痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而成郁。虽则气用四君，血用四物，痰用二陈，必以开郁药佐之，是得治法之大要也。