# 温热经纬 · 方论 - 书：[温热经纬](https://aibookbar.cn/classics/book-543)（王士雄 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（543-温热经纬.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-543/27](https://aibookbar.cn/classics/book-543/27)。 ## 方论 \x甘草汤\x甘草（二两） 水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 王晋三曰∶一药治病，是曰奇方。 徐洄溪曰∶大甘为土之正味，能制肾水越上之火。王朴庄曰∶自《灵》《素》至汉、晋、宋、齐诸古方，凡云一两者，以今之七分六厘准之。凡云一升者，以今之六勺七抄准之。汪按∶唐人之方则一两，当古之三两。 雄按∶鞠通，凡引古方，辄改定其分两，而轻重甚未当也。学人审之。 雄按∶《伤寒类要》治伤寒心悸，脉结代。《圣济总录》治舌肿塞口。《外科精要》治一切痈疽诸发及丹石烟火药发。 《兵部手集》治悬痈。《直指方》治痘疮烦渴及虫毒药毒。《金匮玉函》治小儿撮口及小儿羸瘦。《得效方》治小儿遗溺。 皆以一味甘草为方，妙用良多，总不外乎养阴缓急，清热化毒也。汪按∶亦兼取和中利水。 \x桔梗汤\x桔梗（一两） 甘草（二两） 水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 邹润安曰∶肾家邪热，循经而上，肺不任受，遂相争竞，二三日邪热未盛，故可以甘草泻火而愈。若不愈，是肺窍不利，气不宣泄也。以桔梗开之，肺窍既通，气遂宣泄，热自透达矣。 雄按∶虽以桔梗名汤，而倍用甘草以为驾驭，后人改称甘桔汤是矣。但须审证而投，不可泥为通治咽痛之方也。黄锦芳《医案求真》尝论及之，医者不可不知。 \x猪肤汤\x猪肤（一斤） 雄按∶以猪皮去其肉肥，刮如纸薄，杭人能造，名曰肉 。可以充馔。 水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合。即是米粉，熬香，和令相得，温分六服。 王晋三曰∶肾应彘而肺主肤。肾液下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，又非甘草所能治矣。当以猪肤润肺肾之燥，解虚烦之热，白粉、白蜜缓中，俾猪肤比类而致津液从肾上入肺中，循喉咙，复从肺出络心，注胸中，而上中下燥邪解矣。 \x黄连阿胶汤\x黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚）水五升，先煮三物，取二升，去滓； 内胶烊尽小冷；内鸡子黄搅令相得。温服七合，日三服。 邹润安曰∶尤氏云∶阳经之寒，变为热则归于气；阴经之寒，变为热则归于血。阳经或有归于血者，惟阴经之热，则必不归于气，故三阴有热结证，不用调胃承气、小承气，而独用大承气。诸下利证不已，必便脓血，是其验也。心中烦，不得卧，热证也。至二三日以上，乃心中烦，不得卧，则非始即属热矣。始即属热，心中烦，不得卧者，为阴虚。 阴虚则不得泻火。今至二三日以上始见，则为阳盛，阳盛则宜泻火。然致此阳盛，亦必其阴本虚。故阿胶、芍药、鸡子黄、无非救阴之品。泻火则惟恃芩、连。而芩止一两，连乃四两，此黄连之任，独冠一方，而为补剂中泻药矣。 \x猪苓汤\x猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各一两）水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消，温服七合，日二。 周禹载曰∶热盛膀胱，非水能解，何者？水，有止渴之功，而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗，与泽泻之咸寒，与五苓不异。而此易术以胶者，彼属气，此属血也；易桂以滑石者，彼有表，而此为消热也。然则所蓄之水去，则热消矣。 润液之味投，则渴除矣。 邹润安曰∶松之概挺拔劲正，枫之概柔弱易摇。松之理粗疏，枫之理坚细。松之叶至冬益苍翠而不凋，枫之叶至冬遂鲜赤而即落。是其一柔一刚，显然殊致。茯苓属阳，治停蓄之水不从阳化者。猪苓属阴，治鼓荡之水不从阴化者。是故仲景以猪苓名方者，其所治之证，曰少阴病，下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。若五苓散则其治有渴者、有不渴者。至茯苓入他方，所治之病，则不渴者居多。盖渴者水气被阳逼迫，欲得阴和而不能也，与之猪苓，使起阴气以和阳化水，譬之枫叶已丹，遂能即落也。 \x大承气汤\x浓朴（去皮，炙，八两） 枳实（炙，五枚） 大黄（四两，酒洗） 芒硝（三合）水一斗，先煎二物，取五升，去滓；内大黄，煮取二升，去滓；内硝，更上微火一二沸，温再服。得下，余勿服。 邹润安曰∶柯氏云∶浓朴倍大黄为大承气，大黄倍浓朴为小承气。是承气者在枳、朴。应不在大黄矣。但调胃承气汤不用枳、朴，亦名承气何也？且三承气汤中，有用枳、朴者，有不用枳朴者；有用芒硝者，有不用芒硝者；有用甘草者，有不用甘草者。惟大黄则无不用，是承气之名，固当属之大黄。况浓朴三物汤即小承气汤，浓朴分数且倍于大黄，而命名反不加承气字。犹不可见承气不在枳、朴乎？自金元人以“顺”释“承”。而大黄之功不显。考《本经》首推大黄通血，再以《六微旨大论》亢则害，承乃制之义参之，则承气者，非血而何？夫气者，血之帅。故血随气行，亦随气滞，气滞血不随之滞者，是气之不足，非气之有余。惟气滞并波及于血，于是气以血为窟宅，血以气为御侮。遂连衡宿食，蒸逼津液，悉化为火。此时惟大黄能直捣其巢，倾其窟穴，气之结于血者散，则枳朴遂能效其通气之职，此大黄所以为承气也。 雄按∶此余夙论如此，邹氏先得我心。汪按∶大黄本血分之药，故知此说确不可易。 \x白虎汤\x石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（炙，二两） 粳米（六合）水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 方中行曰∶白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。虎啸谷风冷，凉风酷暑消神于解热，莫如白虎。石膏、知母辛甘而寒，辛者，金之味。寒者，金之性。辛甘体寒，得白虎之体焉。甘草、粳米，甘平而温，甘取其缓，温取其和，缓而且和，得伏虎之用焉。饮四物之成汤，来白虎之嗥啸。阳气者，以天地之疾风名也。风行而虎啸者，同气相求也；虎啸而风生者，同声相应也；风生而热解者，物理必至也。抑尝以此合大小青龙、真武而论之，四物者四方之通神也。而以命名，盖谓化裁四时，神妙万世，名义两符，实自然而然者也。方而若此，可谓至矣。然不明言其神，而神卒莫之掩者，君子慎德，此其道之所以大也。汪按∶饮四物之成汤以下数行语。多支离牵强必宜削去。夫白虎汤清热乃甘雨非凉风也。 既备四方之神。朱鸟一方何以独缺。且热剂而名真武。名与实爽矣。医者不能研究医理。乃附会经义以自文其浅陋甚且衍。先天论太极以欺人。实则无关于辨证处方也。自明以来。庸医陋习。大率如此。学人戒之。 \x白虎加人参汤\x原方加人参（三两）煮服同前法。 邹润安曰∶伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤；汪按∶洄溪云，“无汗”二字最为白虎所忌。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。可见白虎加人参汤之治，重在渴。其时时恶风，则非常常恶风矣。背微恶寒，则非遍身恶寒矣。常常恶风，遍身恶寒者，谓之表证也。时时恶风，背微恶寒者，表邪已经化热，特尚未尽耳，谓之无表证可也。然热邪充斥，津液消亡。用栝蒌根，生津止渴可也，何以必用人参？《灵枢·决气篇》∶腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。津为水，阴属也。能外达上通则阳矣。夫是之谓阴中之阳。人参亦阴中之阳。惟其入阴，故能补阴；惟其为阴中之阳，故能入阴，使人阴中之气化为津，不化为火，是非栝蒌根可为力矣。 雄按∶朱奉议云∶再三汗下热不退者，以此汤加苍术一钱如神。 \x黄芩汤\x黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚）水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 邹润安曰∶或问黄芩汤，治何等证？其证腹痛与否？若腹痛何以用黄芩？若腹不痛何以用芍药？汪按∶腹痛因乎热者甚多，谓腹痛必因寒者，前人拘滞之见也。曰∶其证身热不恶风，亦不恶热，或下利，或呕，腹则不痛。盖芍药、甘草、大枣、桂枝汤里药也，以不恶风，故不用姜、桂；黄芩、甘草、大枣、小柴胡里药也，以不往来寒热，故不用柴胡。 以其常热，故不用人参。若不呕则并不用半夏、生姜，至芍药则并不因腹痛而用，以桂枝汤证原无腹痛也。亦不心下痞硬，故不去大枣也。又《厥阴篇》云∶伤寒脉迟，与黄芩汤除其热，腹中则冷不能食，可知黄芩汤证之脉必数。黄芩所治之热，必自里达外，不治但在表分之热矣。然仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者，与柴胡为耦。血分热结者，与芍药为耦。湿热阻中者，与黄连为耦。以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热；芍药能开血分之结，不能清迫血之热；黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未已也。故黄芩协柴胡能清气分之热。 协芍药，能泄迫血之热。协黄连，能解热生之湿也。 汪按∶前人方解，不过望文生义，必如邹氏诸条，始觉有味可咀矣。 \x黄芩加半夏生姜汤\x原方加半夏（半升） 生姜（三两）煮服法同前。 邹润安曰∶呕而脉数、口渴者，为火气犯胃，不宜加此。 雄按∶章虚谷云∶生姜性热，仅能治寒，不可泛施于诸感也。汪按∶伤寒一百十三方。用姜者五十七。则此味原非禁剂。然温暑证最宜慎用。用之不当。或致杀人。洄溪谓虽与芩连同用。亦尚有害是也。又古时未有炮制之法。凡方用半夏无不兼用姜者。义取制半夏之毒。其所以治病者。功在半夏。不在姜也。今所用半夏。必先已姜制。可不必兼用姜矣。后人不察。但见古方用姜者不少。遂不论何证随手妄施。其中必有误人而不自觉者戒之。 \x栀子豉汤\x栀子（十四枚） 香豉（四合，绵裹）水四升，先煮栀子得二升半；内豉，煮取升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐，止后服。 徐洄溪曰∶此剂分两最小，凡治上焦之药皆然。按此汤加减七方，既不注定何经，亦不专治何误。总由汗、吐、下之后，正气已虚，尚有痰涎滞气，凝结上焦，非汗下之所能除。 雄按∶温暑湿热之证，每有痰涎滞气，凝结上焦，不必在汗吐下后也。既非汗下可除，尤忌妄投补剂。经所云∶“在上者，因而越之”，则不动经气，而正不重伤，此为最便，乃不易之法也。古方栀子皆生用，故入口即吐，后人作汤，以栀子炒黑，不复作吐，全失用栀子之意，然服之于虚烦证亦有验，想其清肺除烦之性故在也。汪按∶欲取吐者，必宜生用。 \x一物瓜蒂汤\x瓜蒂（二个，锉）水一升，煮取五合，去滓，顿服。 尤在泾曰∶暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴。宜白虎加人参以清热生阴。阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重。故暑病恒以湿为病，而治湿即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所根据，将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。 \x炙甘草汤\x（一名复脉汤） 甘草（四两，炙） 生地黄（一斤） 麦冬 麻仁（各半斤） 桂枝 生姜（各三两） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚）方中行曰∶地黄上不当有“生”字。 清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三。 沈亮宸曰∶此汤为千古养阴之祖方也。 邹润安曰∶地黄分数，独甲于炙甘草汤者。盖地黄之用，在其脂液，能荣养筋骸、经脉干者，枯者，皆能使之润泽也。功能复脉，故又名复脉汤。脉者原于肾而主于心，心血枯槁，则脉道泣涩。此《伤寒论》所以脉结代与心动悸并称，《金匮要略》又以脉结悸与汗出而闷并述。至肺痿之心中温温液液，涎唾多，则阴皆将尽之孤注，阳仅膏覆之残焰，惟此汤可增其壳内络外之脂液也。 \x瓜蒂散\x瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各一分）汪按∶赤小豆乃小粒赤豆，俗名米赤者是也。勿误用相思子。各别筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓；取汁，和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐为止。 诸亡血虚家，不可与之。 卢子繇曰∶瓜象实在须蔓间也。蒂、瓜之缀蔓处也。性遍蔓延，末繁于本，故少延辄腐。《尔雅》云∶其绍瓞；《疏》 云∶继本曰绍，形小曰瓞。故近本之瓜常小，近末之瓜转大也。凡实之吮抽津液，惟瓜称最。而吮抽津液之枢惟蒂，是以瓜蒂具彻下炎上之用，乃蒂味苦而瓜本甘，以见中枢之所以别于上下内外，诚涌泄之宣剂通剂也。 \x麻黄连轺赤小豆汤\x麻黄 连轺 甘草（炙） 生姜（各二两） 赤小豆 生梓白皮（各一升） 杏仁（四十个） 大枣（十二枚）潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫；内诸药，煮取三升，分温三服。半日服尽。 邹润安曰∶《本经》胪列连翘之功。以寒热起，以热结终。此条瘀热在里句，适与连翘功用不异。郭景纯《尔雅》注∶一名连苕，苕，轺声同字异耳！而今本《伤寒论》注曰∶连轺即连翘根，遂以《本经》有名未用翘根当之。陶隐居云∶方药不用，人无识者。故唐本草去之。岂仲景书有此，六朝人皆不及见，至王海藏忽见之耶？噫！亦必无之事矣。 \x栀子柏皮汤\x栀子（十五枚） 黄柏（二两） 甘草（一两）水四升，煮取升半，去滓，分温再服。 邹润安曰∶栀子大黄汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤、栀子柏皮汤证，其标皆见于阳明。阳明者，有在经、在腑之分。 发热、汗出、懊 ，皆经证也；腹满、小便不利，皆腑证也。栀子大黄汤证，经多而腑少；茵陈蒿汤证，有腑而无经； 栀子柏皮汤证，有经而无腑；大黄硝石汤证，经少而腑多。 雄按∶《金鉴》云∶此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之讹也。 \x茵陈蒿汤\x茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。 小盒饭利，溺如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，病从小便去也。徐洄溪曰∶先煮茵陈，则大黄从小便出，此秘法也。 邹润安曰∶新感之邪，为素有之热，结成黄胆，此证已所谓因陈矣。故《伤寒》、《金匮》二书，几若无疸不因陈者。 然栀子柏皮汤证，有外热而无里热。麻黄连翘赤小豆汤证，有里热而无外热。小建中汤证，小便自利。小柴胡汤证，腹痛而呕。小半夏汤证，小便色不变而哕。桂枝加黄 汤证，脉浮。栀子大黄汤证，心中懊 。硝石矾石散证，额上黑。 日晡发热，则内外有热，但头汗出，齐颈而还，腹满，小便不利，口渴，为茵陈蒿汤证矣。第腹满之治在大黄，内热之治在栀子。惟外复有热，但头汗出，小便不利，始为茵陈的治。其所以能治此者，以其新叶，因陈干而生，清芬可以解郁热，苦寒可以泄停湿也。盖陈干本能降热利水，复加以叶之如丝如缕，挺然于暑湿蒸逼之时，先草木而生，后草木而凋，不必能发散。而清芳扬溢，气畅不敛，则新感者，遂不得不解，自是汗出不止于头矣。故曰发热汗出，此为热越不能发黄也。 \x抵当汤\x水蛭（熬） 虻虫（去翅足，熬） 桃仁（去皮尖，各三十个） 大黄（三两，酒浸） 上为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下再服。 徐洄溪曰∶凡人身瘀血方阻，尚有生气者，易治。阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投以轻药，则拒而不纳。药过峻，又能伤未败之血，故治之极难。水蛭，最喜食人之血。而性又迟缓善入。迟则生血不伤，善入则坚积易破。借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。 雄按∶王肯堂云∶人溺、蜂蜜，皆制蛭毒。 章虚谷曰∶经言∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。外溢则吐衄，内溢则便血。盖阴阳手足十二经交接，皆由络贯通，接连细络，分布周身，而血随气行，必由经络流注，表里循环，是故络伤则血不能循行，随阴阳之部而溢出，其伤处即瘀阻，阻久而蓄积，无阳气以化之，乃成死血矣。故仲景用飞走虫药，引桃仁专攻络结之血。大黄本入血分，再用酒浸，使其气浮，随虫药循行表里，以导死血归肠腑而出，岂非为至妙至当之法哉！由是类推，失血诸证，要必以化瘀调经络为主矣。余每见有初治即用呆补之法，使瘀结络闭，不能开通，终至于死，良可慨也！ 雄按∶王清任论虚劳亦主瘀阻。盖本大黄 虫丸之义而言也。 \x文蛤散\x文蛤（五两） 为散。以沸汤和一钱匕服，汤用五合。 \x文蛤汤\x文蛤 石膏（各五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 杏仁（五十粒） 大枣（十二枚） 水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 邹润安曰∶文蛤即海蛤之有纹理者，吴人谓之花蛤。 雄按∶王晋三云∶若黯色无纹者，服之令人狂走赴水。夏小正∶季秋之月，雀入于海为蛤。安氏云∶雀，羽虫也。羽虫属火，火炎上，故鸟上飞。曷为入海而为蛤？盖九月火伏于戌，十月纯阴，金水之令，故羽虫感之而化也。蛤属水，水性下，故下潜。秋冬，水胜火。雀为蛤，象火之伏于水也。又离为火为雉为蚌，雀雉之类，蛤蚌之类，外刚内柔，皆离之变化也。因而思《伤寒论》反以冷水 灌之证，非火厄于水而何？《金匮要略》吐后渴欲得水之条，非火之溺于水而何？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者治之。然厄于水者恶水，恶水则火与水未相浃也。故直以是使水中之火，仍畅茂得生而可已，溺于水者喜水。喜水则火与水渐相浃矣。故必合麻杏甘膏加姜枣，以清发之乃能已也。 \x五苓散\x泽泻（一两六铢）猪苓 茯苓 白术（各十八铢），方中行曰∶术上不当有“白”字。 雄按∶二十四铢为一两，每铢重四分二厘弱，六铢为锱，即二钱五分，十八铢即七钱五分也。 桂枝（半两） 为末。以白饮和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。 沈果之曰∶中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。盖表证为太阳不足，故用桂以宣阳气，通津液于周身，即《内经》“水精四布，五经并行”之旨，非用之以通水道下出也。里证为三焦之气化不宣，故用泻、术、二苓以通三焦之闭塞，非开膀胱之溺窍也。夫下焦之气化不宣，则腹膨而小便不利。水蓄膀胱，是为胞痹。此乃水蓄于膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。至小便不利，汗出而渴者，亦主以是方。而不渴者，茯苓甘草汤主之。盖渴为阳气不足，水不上升也。不升则不降，故用桂以升之，二苓、泽泻以降之，而用术以为中枢，乃注者，莫不以渴为热入膀胱，津液被劫所致。如果热入而复用桂、术以温液耗津，又加苓、泽以渗之，是热之又热，耗之又耗，速之毙矣。且不渴者反不用五苓而用茯苓甘草汤，可知不渴则无须桂、术之蒸腾津液，而桂、术之非治太阳而治三焦，更不待言矣。 \x小陷胸汤\x栝蒌实（大者一枚） 黄连（一两） 半夏（半升） 水六升，先煮栝蒌取三升，去滓；纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 邹润安曰∶观仲景之用栝蒌实，在此汤曰小结胸，正在心下，按之则痛；在栝蒌薤白白酒汤，曰喘息咳唾，胸背痛，短气。而其脉，一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数，是皆阴中有阳，且踞于阳位者也。夫胸背痛，较按之方痛则甚，痹则较结为轻，咳唾喘息，是其势为上冲，而居于心下，按之才痛。似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠。热甚于寒者，其束缚反急而为结；寒甚于热者，其蔽塞自盛而为痹，是故结胸之病伏，胸痹之病散。伏者，宜开。散者，宜行。故一则佐以连、夏之逐饮泄热；一则佐以薤、酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形，攒聚有形，使之滑润而下则同，能使之下，似是治实之方，仅能使之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣。何以知不能使之必通？盖有停饮痛甚，至不得卧，即当加半夏。若兼胸满胁下逆抢心，则仍加枳、朴、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉？是知栝蒌实之治，大旨在火与痰结于阳位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣。 \x百合散\x桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分，去皮心膜，熬黑，研如脂） 雄按∶古人以六铢为一分，分字去声即二钱五分也。 为末，内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯； 利过不止，进冷粥一杯。汪按∶半钱者，以铜钱取药末，仅没钱文之半，即半钱匕，而省“匕”字，非若今人以五分为半钱也。 邹润安曰∶寒实结胸，无热证者，治以白散。散中用桔梗为疏通气分之主。夫开导胸中之气，仲景于大承气汤、栀子浓朴等汤，莫不用枳、朴。此偏不用何哉？盖病有上下，治有操纵。结在上者，宿痰停饮也。故凡结胸，无论热实寒实，宁用甘遂、葶苈、巴豆，不用枳、朴，如大陷胸汤丸、白散是也。结在中下，始热与实浃，气随热化，则于荡涤邪秽中，疏利其与邪为伍之气，大小承气诸汤是也。况桔梗之用，使气上越，而不使气下泄，今病在至高，固宜操上而纵下，不使中下无过之地，横被侵陵。故曰，病在膈上必吐，在膈下必利也。热邪与停饮结，治以栝蒌。而佐之者，反用半夏、黄连；寒邪与停饮结，治以巴豆。而佐之者，反用桔梗、贝母。于寒因热用、热因寒用之中，反佐以取之。可谓精义入神以致用者矣。 \x调胃承气汤\x大黄（四两，去皮，清酒浸） 甘草（二两，炙） 芒硝（半升） 水三升，先煮大黄、甘草取一升，去滓；内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。 徐洄溪曰∶芒硝，善解结热之邪。大承气用之，以解已结之热邪。此方用之，以解将结之热邪。其能调胃，则全赖甘草也。 \x升麻鳖甲汤\x升麻 当归 甘草（各二两） 蜀椒（炒，去汗，一两） 鳖甲（手指大一片，炙） 雄黄（半两，研） 水四升，煮取一升，顿服之。老小再服，取汗。《金匮要略》阳毒用此方。阴毒去雄黄、蜀椒。《肘后》《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲、有桂。阴毒用甘草汤，即本方无雄黄。《活人书》阳毒升麻汤用犀角、射干、黄芩、人参。无当归、蜀椒、鳖甲、雄黄。 徐洄溪曰∶蜀椒辛热之品，阳毒用而阴毒反去之，疑误。《活人书》加犀角等四味，颇切当。 \x百合知母汤\x百合（七枚） 知母（三两） 先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水；别以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母取一升；后合煎取一升五合，分温再服。 王朴庄曰∶百合入药，以野生极小者为胜。 \x百合鸡子黄汤\x百合（七枚） 鸡子黄（一枚） 先煎百合，如前法了；内鸡子黄搅匀，煎五分，温服。 \x百合滑石代赭汤\x百合（七枚，擘） 滑石（三两，碎绵裹） 代赭石（如弹丸大一枚碎绵裹） 先煎百合如前法。别以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓；后合和，重煎取一升五合，分温再服。 \x百合地黄汤\x百合（七枚，擘） 生地黄汁（一升） 先煮百合，如前法了；内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大盒饭如漆。 \x百合滑石散\x百合（一两，灸） 滑石（三两） 为散。饮方寸匕，日三服。当微利者，止服。热则除。 邹润安曰∶玩百合知母汤，可以见汗则伤气，邪搏于气分，为消渴热中也。玩百合鸡子黄汤，可以见吐则伤上，邪扰于心，为烦懊不寐也。玩百合代赭汤，可以见下则伤血，邪搏于血分，为血脉中热也。玩百合地黄汤，可以见不经吐下发汗，则系百脉一宗，悉致其病，无气血上下之偏矣。所谓百脉一宗者何？《平人气象论》曰∶胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，为脉宗气，是最近于心，乃着邪焉，是以见证行卧不安，如有神灵，皆心中辗转不适之状，口苦小便数，身形如和，其脉微数，皆心中热郁气 之征。以此例之，《本经》百合主邪气腹满心痛。盖有若合符节者，而治法始终不外百合。则以心本不任受邪，心而竟为邪扰，则不责将之谋虑不审，即责相之治节不行。今邪阻于上而不下行，为肺之不主肃降，无能遁矣。故欲征其愈期，极宜验其小便。凡溺时必肺气下导，小便乃出。今气拄于头，即欲下行，上先有故，则肺形之轩举不随，气之支结不降，亦又何疑。乃头中之不适，复分三等，其最甚者，至气上拄而为痛，其次则不痛而为淅淅然，又其次则因小便通而快然，即此验其轩举支结之浅深微甚，既了如指掌矣。况合之以百合地黄汤下云∶大盒饭如漆。百合滑石散下云∶微利者止服，热则除。则百合之利大小便，又与《本经》吻合矣。 \x栝蒌牡蛎散\x栝蒌根 牡蛎（熬，等分） 为细末。饮服方寸匕，日三服。 邹润安曰∶百合病至一月不解，而变成渴，以百合汤洗之。而仍不瘥，则病为伤中上之阴无疑。虽然，仅曰渴，不曰欲饮水，且不烦不热，究竟病无驻足之所，仅渴之一端，为得所根据借耳！于此见昔之百脉一宗，悉致其病者，今则上焦已化，而在下者尚未化也。上焦已化，百脉之病已蠲其半，百合遂无所用之。而下焦之未化者，不得不选用牡蛎，使之召阳归阴，而其主脑，尤在治上焦之已化者，故方中配以从阳化阴之栝蒌根，两物等分，标名则升栝蒌于牡蛎之上，为一方之统摄也。 \x甘草泻心汤\x甘草（四两，炙） 黄芩 人参 干姜（各三两） 半夏（半升） 黄连（一两） 大枣（十二枚，《伤寒论》无人参） 水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三。 王晋三曰∶甘草泻心，非泻结热。因胃虚不能调剂上下，水寒上逆，火热不得下降，结为痞，故君以甘草、大枣和胃之阴。干姜、半夏启胃之阳。坐镇下焦客气，使不上逆，仍用芩、连，将已逆为痞之气，轻轻泻药却，而痞乃成泰矣。 \x赤豆当归散\x赤小豆（三升，浸，令芽出，曝干） 当归（十分） 杵为散。浆水服方寸匕，日三。汪按∶赤小豆乃赤豆之小种。今药肆以半红半黑之相思子为赤小豆。医者亦多误用。 然相思子不能出芽。即此方可证其讹。 \x二妙散\x茅山苍术（生用） 川黄柏（炒黑） 为末。捣生姜，煎沸汤调服。 王晋三曰∶此偶方之小制也。苍术，生用，入阳明经，能发二阳之汗；黄柏，炒黑，入太阴经，能除至阴之湿。一生一熟，相为表里，治阴分之湿热，有如鼓应桴之妙。 \x生姜泻心汤\x生姜（四两） 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 半夏（半升） 黄连 干姜（各一两） 大枣（十二枚） 水一斗，煮取六升，去渣；煎取三升，温服一升，日三。 徐洄溪曰∶汗后而邪未尽，必有留饮在心下，其证甚杂。而方中诸药，一一对证。内中又有一药治两证者。亦有两药合治一证者，错综变化，攻补兼施，寒热互用，皆本《内经》立方诸法，其药性又皆与《神农本草》所载，无处不合，学人能于此等方，讲求其理而推展之，则操纵在我矣。 \x半夏泻心汤\x半夏（半升） 黄芩 干姜 甘草（炙） 人参（各二两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 水一斗，煮取六升，去渣；再煎取三升，温服一升，日三。 方中行曰∶半夏、干姜，辛以散虚满之痞。黄芩、黄连，苦以泄心膈之热。人参、甘草甘以益下后之虚。大枣，甘温润以滋脾胃之液。曰泻心者，言满在心膈而不在胃也。 \x大黄黄连泻心汤\x大黄（二两） 黄连（一两） 麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。 尤在泾曰∶成氏云∶此导虚热之方也。按所谓虚热者，对燥矢而言也。盖邪热入里与糟粕相结，则为实热；不与糟粕相结，则为虚热。非阴虚阳虚之谓。本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、朴等药者，盖以泄虚热，非以荡实热也。 雄按∶不但不用枳、朴等药也。二味仅以麻沸汤渍，须臾即绞，其味甚薄，乃可泄虚热。若久渍味浓，虽无枳朴，亦能下走肠胃也。汪按∶尤氏解释极精妙。梦隐更以煎法释之，亦妙！ \x附子泻心汤\x大黄（二两，酒浸） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 附子（一枚，去皮，别煮取汁） 以麻沸汤二升，渍三味，须臾绞去渣；内附子汁，分温再服。 徐洄溪曰∶前方乃法之最奇者，不取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪。此法更精。附子用煎，三味用泡，扶阳，欲其热而性重，开痞，欲其生而性轻也。 雄按∶观此可知用药之道。 邹润安曰∶心之为体，于卦象离，今被邪逼，则外阳内伐，内阴沸腾。故半夏、甘草、生姜三泻心汤，治阴邪之未化者也。大黄黄连、附子二泻心汤，治阴邪之已化者也。阴邪已化，不逼心阳，则在内之沸乱略定。惟在外之邪气尚阻，则取二黄之泄热，荡去其邪，邪去正自安矣。恶寒汗出者，在上之阴邪才化，在下之阴气复逆，故轻取二黄之气以荡热除秽。重任附子之威，以追逐逆阴，使之异趋同归，相成而不相背也。其未化者，阳馁 于阳位，而恣肆于阴分，邪盘踞于清道，而溃泄于下焦，非干姜、半夏、生姜之振散阴霾，不足以廓清心之外郭。非人参、黄连之养阴泄热，不足以安扰心之内讧也。又曰，余治疟发时先呕者，用半夏泻心。吐泻交作者，用生姜泻心。胸痞下利者，用甘草泻心，皆应如桴鼓。 \x小承气汤\x大黄（四两） 浓朴（二两） 枳实（三枚） 水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣；不尔者，尽饮之。若更衣勿服。 雄按∶于大承气汤既去芒硝而减枳、朴，复以大黄同煎，而缓其荡涤之性，古人谓之和胃之剂，故曰小承气汤。 \x牛黄清心丸\x陕西牛黄（二分五厘） 镜面朱砂（一钱五分） 生黄连（五钱） 黄芩 山栀（各三钱） 郁金（二钱） 为末，蒸饼为糊，丸如黍米大。每服七八丸。 王晋三曰∶此丸古有数方，其义各别。若治温邪内陷，包络神昏者，惟万氏此方为妙。盖温热入于心包络，邪在里矣。草木之香，仅能达表，不能透里，必借牛黄幽香物性，乃能内透包络，与神明相合，然尤在佐使之品，配合咸宜。 万氏用芩、连、山栀以泻心火。郁金以通心气。辰砂以镇心神，合之牛黄相使之妙。是丸调入犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，颇建奇功。 雄按∶周公谨云∶《局方》牛黄清心丸，止是前八味至蒲黄而止。自山药以后，凡二十一味，乃补虚中山芋丸。当时不知何以误并为一，因循不曾改正，贻误后人匪细。凡此之类，读书者不可不知也。一方用牛黄、雄黄、黄连、黄芩、栀子、犀角、郁金、朱砂各一两、真珠五钱、冰片、麝香各二钱五分，研炼蜜丸，每重一钱，金箔为衣，蜡匮，功效较万方为胜。汪按∶万方太轻，此方较有力。 \x至宝丹\x生乌犀角 生玳瑁 琥珀 镜面 朱砂（研飞） 雄黄（研飞，各一两） 西牛黄（五钱） 龙脑（研） 麝香（研，各一钱） 安息香（一两五钱，为末，酒研飞净一两，熬膏，用水安息尤妙） 金箔银箔（各五十片，研细为衣） 先将犀、玳为细末，入余药研匀，将安息香膏，重汤煮，凝成后，入诸药中，和搜成剂，丸如梧子大，蜡护，临服剖，用人参汤化下三丸至五丸。《本事方》有人参、南星、天竺黄。 王晋三曰∶此治心脏神昏，从表透里之方也。黄，犀、玳、珀，以有灵之物，内通心窍。朱、雄、二箔，以重坠之品，安镇心神。佐以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。东垣云∶冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌肤。抱朴子言∶金箔、雄黄，合饵为地仙，若与丹砂同用为圣金。饵之可以飞升。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之。能祛阴起阳，立展神明，有非他药所可及。徐氏云∶安神定魄，必备之方，真神丹也。若病因头痛而即神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非至宝丹所宜轻试。 \x凉膈散\x（一名连翘饮子） 连翘（四两） 大黄（酒浸） 芒硝 甘草（各二两） 黄芩（酒炒） 薄荷 栀子（各一两） 为粗末。每服三五钱，加竹叶七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎温服。 与四物各半服，能和营泄热，名双和散。《本事方》加赤芍、干葛，治诸热累效。《玉机》云∶轻者，宜桔梗汤。汪按∶此方与第二方桔梗汤名同实异。即本方去硝、黄，加桔梗舟楫之品。浮而上之，去膈中无形之热，且不犯中下二焦也。 雄按∶此方加减法，详《宣明论》。 徐洄溪曰∶此泻中上二焦之火，即调胃承气加疏风清火之品也。 余师愚曰∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上。大黄、芒硝推荡其中。使上升下行，而膈自清矣。余谓疫疹乃无形之热，投以硝黄之猛烈，必致内溃，因去硝、黄，加生石膏、桔梗，使热降清升，而疹自透，亦上升下行之义也。 雄按∶法本宣明，剪裁甚善。 \x犀角地黄汤\x暹罗犀角（磨汁） 连翘（各三钱） 生地（五钱） 生甘草（五分） 水二钟，武火煎三物至八分，去滓；入犀汁和服。 王晋三曰∶温热入络，舌绛烦热，八九日不解，医反治经，寒之，散之，攻之，热势益炽，得此汤立效者。非解阳明热邪，解心经之络热也。按《本草》犀角、地黄能走心经，专解营热。连翘入心，散客热。甘草入心，和络血。以治温热证，热邪入络，功胜《局方》。 \x导赤散\x生地 木通 甘草梢（各等分，雄按∶生地、木通不应等分。） 水煎服，或加淡竹叶。汪按∶古方淡竹叶即竹叶也，淡竹乃竹名耳。今药肆所售淡竹叶草，是小青之别种，性能凉胃，不能清心，医人每多误用。 雄按∶本方去甘草，加黄芩蜜丸，名火府丹，亦治心热溺涩淋渴等证；本方加升麻、黄连、丹皮，名升麻清胃汤。 轻清凉血，乃秦皇士透化斑疹之良剂。 \x理中丸\x人参 甘草（炙） 术 干姜（各三两） 捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大。以沸汤数合和一丸，研碎温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸。 雄按∶“未热”二字，须着眼，腹中不冷者，其可服乎。 然不及汤。汤法∶以四味根据两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三。 徐洄溪曰∶此仲景治寒多霍乱之方也，盖亦伤寒之类。后人以暑月之吐利当之，而亦用此方，更造为大顺散者，皆无稽之论也。 \x四君子汤\x人参 白术（炒） 茯苓（各二钱） 甘草（炙，一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚） 水煎，温服。 徐洄溪曰∶此补脾之主方。 \x玉女煎\x生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱五分） 水一钟半，煎七分服。 雄按∶陈修园力辟此方之谬。然用治阴虚胃火炽盛之齿痛，颇有捷效。若治温热病，地黄宜生，牛膝宜删。叶氏引用，决不泥守成方，近读《景岳发挥》，果与陈氏之论印合。 \x四物汤\x生地 当归（各三两） 芎 （一两五钱） 芍药（二两） 咀。每服四钱，水二盏，煎八分，去滓，温服。 张路玉曰∶四物为阴血受病之专药，非调补真阴之药也。 汪按∶调补真阴宜集灵膏。不宜四物，而人多误会。 \x小柴胡汤\x柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各三两） 半夏（半升） 大枣（十二枚） 水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三。 尤拙吾曰∶热入血室三条，其旨不同。第一条是血舍空而热乃入者，空则热不得聚而游其部，故胁满痛。第二条是热邪与血俱结于血室者，血结亦能作寒热，柴胡亦能去血结，不独和解之谓矣；第三条是热邪入而结，经尚行者，经行则热亦行而不得留，故必自愈。无犯胃气及上二焦，病在血而不在气，在下而不在上也。若诛伐无过，变证随出，乌能自愈耶？ 沈再平曰∶今人治疟，必用此汤。若非此汤，即不足以为治者。故致辗转淹滞，变生不测，竟能殒命，则知疟本非死证，惟概以柴胡治疟者，杀之也。夫柴胡为少阳表药，若其疟果发于少阳，而以柴胡治之，无不立愈。若系他经用之，则必使他经之邪辗转而入少阳，迁延以毙，乃既死犹曰∶柴胡为治疟主药，吾开手即用之，不知其何以死？病家亦以柴胡治疟而竟不效，真其命之当死也。彼此昏迷，不得一悟，良可浩叹！ 雄按∶《内经》论疟，既分六经，又分脏腑，并不泥定少阳一经，医家绎之。 雄按∶本方柴、半各八两，准今得六钱零八厘。参、草、苓、姜各三两，准今得二钱二分八厘。枣十二枚。以水一斗二升，准今得八合零四抄，煮至减半，去滓，再煎至减半，夫煎而又煎，只取四分之一，其汤之浓郁甘柔可知。喻氏谓和药取其各药气味之相和。余谓和者，取其气缓味浓，斯为补正托邪之剂。故惟风寒正疟，邪在少阳者，可以按法而投。则参、甘、姜、枣，补胃充营。半夏利其枢。柴、芩解其热。病无不愈矣。犹之今人于疟发之先，饱啖羊肉酒饭，亦能取效。汪按∶疟疾寒来之时。强食过饱。往往一寒不能复热而死。吾见甚多。不可不戒。盖风寒自表而受，胃腑空虚，自能安谷，治必先助中气，托邪外出，即御外邪，杜其内入，诚一举两全之策也。若温热暑湿诸疟，邪从口鼻而受，肺胃之气，先已窒滞，病发，即不饥恶谷，脘闷苔黄，苟不分别，但执此汤，奉为圣法。则参、甘、姜、枣，温补助邪，骤则液涸神昏，缓则邪留结痞，且有耗伤阴血而成疟劳者。即不用全方，而专以柴胡为治疟主药，亦惟营阴充裕，或温热暑湿之邪，本不甚重。及兼感风寒之表邪者，始可见功。汪按∶治正疟必宜此汤。温暑亦有正疟。不独风寒方用。黄芩是清热非祛寒也。且柴胡主少阳半表半里。黄芩里药。亦非以治表邪。但当辨其是否正疟耳。若似疟非疟。妄用柴胡。 必提成长热不退。或两耳大痛。甚至神昏。更或引动肝风痉厥立至。生平见之屡矣。故倪涵初所定三方，亦愈病者稀而加病者多也。汪按∶疟疾强止变成臌胀者多不救。而人但知其臌胀而死。未尝归咎于治疟之不善，故医者终身误人而不自知。虽告之不信也。世人凡患疟，不究病因，辄以姜枣汤灌之，其弊类此，羊肉亦然。凡属时疟，虽愈后亦忌食，食则必复，此时疟之所以异于正疟也。可不察哉！ \x桂枝红花汤\x《伤寒》桂枝汤加红花。 原方桂枝芍药、生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚） \x葱豉汤\x葱白（一握） 香豉（三合） 水煎，入童子小便一合，日三服。 雄按∶芦根、桑叶、滑石、蔗浆之类，皆可随证佐用。 张路玉曰∶本方药味虽轻，功效最着。凡虚人，风热伏气发温，及产后感冒，靡不随手获效。 尤拙吾曰∶温邪之发，阴必先伤，设有当行解散者，必兼滋阴之品于其中。昔人于葱豉汤内加童便。于栀豉汤中加地黄、麦冬。亦此意也。 雄按∶二方加减，古法最详。 华岫云曰∶在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为快捷方式，表分可以整肃。 邹润安曰∶栀子与葱白，一系泄热，一系通阳。泄热者纵，通阳者横。纵则能通上下之道，此所以宜于汗吐下后，表邪已解之时。横则能达外内之情，此所以宜于病初起，卒难识别之际。而豆豉擅开发上焦郁抑，宣导阴浊逗留，故在先在后，咸借以奏功也。 雄按∶叶氏春温篇，于新邪引动伏邪，亦主是方。盖此汤为温热初病开手必用之剂，鞠通不察，舍近而图远，遂为喻氏臆说所惑，以桂枝汤为初感之治，仍不能跳出伤寒圈子矣。意欲绍述仲圣乎。则祖上之门楣，不可夸为自己之阀阅也。拘守其迹，岂是心传。尤氏云∶桂枝汤为伤寒表病而里和者设。设温病伏寒变热，少阴之精已被劫夺，虽有新旧合邪，不可更用辛温助热而绝其本也。吴氏殆未之闻耶？ \x清心凉膈散\x（一名桔梗汤） 即凉膈散去硝、黄，加桔梗。余氏又加生石膏，为治疫疹初起之良剂。 \x苇茎汤\x苇茎（二斤） 薏苡仁 瓜瓣（各半斤） 桃仁（五十枚） 水一斗，先煮苇茎得五升，去滓；纳诸药，煮取二升，服一升，再服。 雄按∶邹氏续疏云∶苇茎形如肺管，甘凉清肺，且有节之物，生于水中，能不为津液阂隔者，于津液之阂隔而生患害者，尤能使之通行。薏苡色白味淡，气凉性降，秉秋生之全体，养肺气以整肃，凡湿热之邪客于肺者，非此不为功也。 瓜瓣即冬瓜子，冬瓜子根据于瓤内，瓤易溃烂，子不能 ，则其能于腐败之中，自全生气，即善于气血凝败之中，全入生气，故善治腹内结聚诸痈，而涤脓血浊痰也。桃仁入血分而通气，合而成剂，不仅为肺痈之妙药，竟可廖肺痹之危 。 \x泻白散\x桑白皮 地骨皮（各一两） 甘草（五钱） 为粗末。每服一二钱，入粳米百粒水煎。 徐洄溪曰∶此方能治肺中之饮。 雄按∶此泻去肺热而保定肺气之方也。若肺不伤于热而伤于风寒者，诚有如鞠通所谓必将邪气恋定，而渐成劳怯矣。 故用药必先议病也。 \x葶苈大枣泻肺汤\x葶苈（熬，令黄色，捣丸，如鸡子大） 大枣（十二枚） 水三升，煮枣，取二升，去枣；内葶苈煮取一升，顿服。 雄按∶《外台》用葶苈、杏仁各一升，大枣六十枚，合杵如膏，加蜜作丸桐子大。桑白皮汤下六七十丸，以大便通利为度。《本事方》无杏仁，有陈皮、桔梗，枣肉丸梧子大。每服五七丸，饮下，名枣膏丸。元戎于本方加麻黄、五味子，汪按∶此二味并用，似嫌夹杂。并治痰实饮闭而为喘胀者。余治虚弱人，患实痰哮喘者。用葶苈炒黄，煎汤去渣，以汤煮大枣食之。亦变峻剂为缓剂之一法也。 \x竹叶石膏汤\x竹叶（二握） 生石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（三两） 甘草（二两，炙） 麦门冬（一斤） 粳米（半斤） 雄按∶陈修园曰∶《伤寒论》用人参者有数方。皆因汗、吐、下之后，亡其津液，故取甘凉以救其阴也。 水一斗，先煮六味，取六升，去滓；内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三。《集验》此方加生姜，治呕最良。 雄按∶余用此方，治暑疟极妙。 徐洄溪曰∶此治伤寒解后，虚赢少气之善后方也。盖大病之后，必有留热，治宜清养。后人俱概用峻补以留其邪，则元气不能骤复，愈补愈虚矣。 雄按∶此理惟喻氏知之，叶氏精之。 \x清燥救肺汤\x经霜桑叶（三钱，去筋） 杏仁（七分，去皮尖，炒黄） 麦门冬（一钱二分） 生石膏（二钱五分） 人参（七分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱） 枇杷叶（去毛筋，一片） 甘草（一钱） 水一碗，煎六分，食远服。痰多，加贝母、栝蒌；血枯，加生地；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。 柯韵伯曰∶古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深矣。汪按∶此治秋燥证之神方，胜于东垣清燥汤多矣。 \x妙香丸\x（一名大圣丸） 巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟研如面） 牛黄（研） 腻粉（研） 龙脑（研） 麝香（研，各三两） 辰砂（飞，九两） 金箔（九十片，研）研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸，白汤下二丸，日二。《宣明》有水银、硼砂。 此丸治惊痫百病，亦治伤寒潮热积热，结胸发黄，狂走躁热，大小便不通。徐氏云∶三分一丸，难于下咽，宜作一分一丸，每服三丸为妥。 \x六一散\x（一名天水散） 腻白 滑石（六两，水飞） 甘草（一两，炙）为细末。每服三钱，温水或新汲水调下，日三。暑湿内侵，风寒外袭者，豆豉五十粒，葱白五寸，水一盏煮汁调下即解。甚者，三服必愈。催生下乳，温水擂胡麻浆调下，并可下死胎，解斑蟊毒。加辰砂少许，名益元散；加黄丹少许，名红玉散；加青黛少许，名碧玉散；加薄荷叶末少许，名鸡苏散。 李濒湖曰∶热散则三焦宁，而表里和；湿去则阑门通，而阴阳利。完素以之治七十余证，赞为凡间仙药，不可缺之。 雄按∶小溲清长者，勿服。 \x大顺散\x甘草（三十斤，锉寸长） 干姜 杏仁（去皮尖） 肉桂（去粗皮，各四斤）先将甘草同白砂炒及八分黄熟，王晋三曰∶白砂即河砂。或云是白砂糖，非。次入干姜同炒，令姜裂；次入杏仁，又同炒候不作声为度，筛去砂后，入肉桂一处捣为散。每服二钱，水煎温服。如烦躁，井华水调下，不拘时，沸汤调亦可。 王安道曰∶此方，甘草最多，干姜、杏仁肉桂次之。除肉桂外，三物皆炒者，原其初意，本为冒暑伏热，引饮过多。 脾胃受湿，呕吐水谷不分，脏腑不调所立。盖温中药也，内有杏仁，不过取其能下气耳。若以之治静而得之之证，吾恐不能解，而反增内烦也。世俗不明，类曰夏月阴气在内，此等方为必用之药。吁！误矣。夫阴气，非寒气也。盖夏月阳气发散于外，而阴气则在内耳！岂可视阴气为寒气，而用温热之药乎？阴果为寒，何以夏则饮水耶？汪按∶若夏月必宜温药。则冬月必宜凉药乎。且大热烦躁。而更以姜桂之燥热助之。不得已而用井华水。欲使相济。不知井华水之力不能制也。尤为进退无据矣。 徐洄溪曰∶此治暑月内伤饮冷证，非治暑也。又甘草多于诸药八倍亦非法。此等病百不得一，偶用之耳！而制药四十二斤，又止服二钱，其意何居？其方本不足取，而世之庸医竟以此治燥火之暑病，杀人无算，可胜悼哉！ \x紫雪丹\x黄金（一百两，徐云∶以飞金一万页代之尤妙。） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤） 以上并捣碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下药∶羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一两，徐云∶宜用二两。） 元参 升麻（各一斤） 甘草（八两，炙） 以上入前药汁中，再煮取一斗五升，去滓，入下药∶朴硝（十斤） 硝石（四斤，徐云∶二硝太多宜用十分之一。） 二味入前药汁中，微火上煎，柳木篦搅不住，候有七升，投在木盆中半日，欲凝，入下药∶朱砂（三两） 麝香 当门子（一两二钱五分） 二味入前药中，搅调令匀，瓷器收藏，药成霜雪而色紫，新汲水调下。 雄按∶《鸡峰》方无磁石、滑石、硝石，其二角只用各十两，丁、沉、木香各五两，升麻六两，朴硝二斤，麝香却用三两，余六味同。又薛公望云∶方中黄金不用亦可。汪按∶宜用飞金箔不可去。 徐洄溪曰∶邪火毒火，穿经入脏，无药可治。此能消解，其效如神。 \x禹余粮丸\x（即针砂丸，又名蛇含石丸） 蛇含石（即蛇黄大者，三两，以新铁铫盛入炭火中烧，石与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中，候冷，研极细末，听用） 禹余粮（三两） 真针砂（五两，以水淘净，炒干，入余粮一处用米醋二升，就铫内煮，醋干为度，后用铫并药入炭火中烧红钳出，倾药净砖上，候冷研细）以三物为主，其次量人虚实入下项药∶羌活 川芎 木香 茯苓 牛膝 桂心 白豆蔻 大茴 蓬术 附子 干姜 青皮 三棱 白蒺藜 当归（酒浸一宿，各五钱） 为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药；再杵，为丸，梧子大。食前温酒、白汤任下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑，而能去病，日三服。兼以温和调补气血药助之，真神方也。 雄按∶此乃治水肿寒积之方，今人辄用以治胀。然胀有寒热二证，设热胀误服，贻害非轻。丹溪云∶温热之药太多，宜有加减，不可徒执其方。魏玉横云∶阴虚内热，而为 胀，误服燥热石药，必死。 徐洄溪曰∶此方兼治有形之积块。 \x牡蛎泽泻散\x牡蛎 泽泻 蜀漆（洗去腥） 栝蒌根 葶苈子 商陆根（熬） 海藻（洗去咸，各等分）异捣，下筛为散，更入臼中杵之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。 雄按∶古云∶商陆水煎，能杀人。 华岫云曰∶叶氏虽善用古方，然但取其法而并不胶柱，观其加减之妙，如复脉、建中、泻心等类可知。至用牡蛎泽泻散，只取此二味。故案中有但书用某方而不开明药味者，决非尽用原方，必有加减之处，观者以意会之可也。 雄按∶此论通极，诸方皆当作如是观。 邹润安曰∶牡蛎泽泻散证水蓄于下，上焦之气，不能为之化。故《类萃》商陆、葶苈以从上下降，泽泻、海藻以启水中清气上行，栝蒌、牡蛎则一以上济其清，一以下召其浊，而使之化耳。 又曰∶牡蛎泽泻散，治腰以下水气不行，必先使商陆、葶苈从肺及肾，开其来源之壅。而后牡蛎、海藻之软坚，蜀漆、泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴。仍使之从脾吸阴，还归于上，与常山之蛇，击其首则尾应，击其尾则首应者不殊也。 \x越脾汤\x麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 水六升，煮麻黄去沫；内诸药，煮取三升，分三服。恶风，加附子一枚。 喻嘉言曰∶越脾汤者，示微发表于不发之方也。大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，脾偏于阴，则和以甘热。胃偏于阳，则和以甘寒。乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土不和，则水谷不化其精悍之气，以实营卫，营卫虚则或寒、或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，无非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。 \x甘遂半夏汤\x甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚，一本无甘草） 汪按∶王氏虽为之释究当从一本去甘草为是。 水二升，煮取半升，去滓；以蜜半升，和药汁煎取八分，顿服之。 王晋三曰∶甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍药约之，白蜜润之，则虽反而甘遂仍得下渗。《灵枢》有言，约方如约囊。甘遂、半夏逐留饮弥漫于肠胃之间，虽利而续坚满，苟非以甘草、白蜜与甘遂大相反者，激而行之，焉能去其留着之根？相反为方，全赖芍药之酸可胜甘，约以监反，庶不溷乱中焦而为害。然学识未优者，不可轻试于人也。 \x控涎丹\x（一名妙应丸） 甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分） 为末，蒸饼糊丸。每服五七丸至十丸，临卧姜汤服。 雄按∶余治虚人饮证，每以六君子汤去甘草，送服，甚妥。达可谓之子龙丸。云∶治流注窜毒甚效。 王晋三曰∶控，引也。涎读作羡，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出于水道也。芥子色白，入肺而达上焦。 甘遂色黄，入脾而行中焦。大戟色黑，入肾而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水饮。甘遂决经隧之水饮，大戟逐脏腑之水饮。三者引经各异，湎涎于水道则同，故复之为方，而名控涎也。汪按∶涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸为痰涎。王说未当。 \x又控涎丹\x 治诸痫。 生川乌 半夏（洗） 僵蚕（炒，各半两，生姜汁浸一宿） 铁粉（三钱，研） 全蝎 甘遂（面裹煨，各二钱半） 为细末，生姜自然汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，生姜汤下。二方俱忌食甘草。 \x五子五皮汤\x即五皮饮（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生姜皮一方五加易陈皮。一方五加易桑白皮）加杏仁、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子。一方无杏仁、芥子。有香附、车前子。 \x桂苓丸\x桂（一两） 茯苓（二两） 为末，蜜丸。沸汤下二钱。作汤名桂苓饮。 \x禹功丸\x（即禹功散） 黑牵牛头（入磨一次，不复再磨，四两） 大茴香（炒，一两） 为细末。以生姜自然汁调服一二钱。或加木香一两。 \x防己茯苓汤\x防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 水六升，煮取二升，分温三服。 王晋三曰∶余治太阳腰髀痛，审证借用此方，如鼓之应桴。 \x中满分消汤\x半夏（一钱） 浓朴 黄连 黄柏（俱姜制） 川乌 干姜（俱炮开口） 吴萸（炒）草豆蔻（炒研） 木香 人参（各五分） 茯苓 泽泻（各一钱半） 生姜（五片） 水煎，稍热服。大忌房劳、生冷、炙 、酒、面、糟醋、盐酱等物。身热，脉浮，喘满，有表证，加麻黄五分。血虚至夜烦热，加归身、黄 各五分。阳气下陷，便溺赤涩，加升麻、柴胡各三分。脾气虚弱，饮食不磨，去黄柏，加益智仁、荜澄茄、青皮各二分。 \x中满分消丸\x浓朴 半夏 黄连（俱姜汁炒） 黄芩 枳实 白术（同枳实拌湿炒焦） 干生姜 茯苓 猪苓 泽泻 人参（各五钱） 甘草（炙，一钱），汤浸蒸饼为丸，梧子大。每服百丸，沸汤下。脾胃气滞，食积胀满，加陈皮、砂仁各五钱。 经脉湿滞，腹皮 臂痛不可拊者，加片子姜黄一钱。肺热气化不行，溺闭喘渴者，加知母三钱。 张路玉曰∶东垣分消汤、丸，一主温中散滞，一主清热利水，原其立方之旨，总不出《内经》平治权衡，去菀陈 ，开鬼门，洁净府等法。其汤方主中满寒胀，乃下焦阴气逆满，抑遏中焦阳气，有似乎阴之象，故药中虽用乌头之辛热，宣布五阳，为辟除阴邪之向导，即用连、柏之苦寒以降泄之。苟非风水肤胀，脉浮，证起于表者，孰敢轻用开鬼门之法，以鼓动其阴霾四塞乎。丸方主中满热胀，用黄芩之轻扬以降肺热，则用猪苓、泽泻以利导之。故专以洁净府为务。无事开鬼门、宣布五阳等法也。 \x小青龙汤\x麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各半升） 水一斗，先煮麻黄汤减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 徐洄溪曰∶此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所能除，此方无微不到，真神剂也。 \x木防己汤\x木防己（三两） 桂枝（二两） 人参（四两） 石膏（如鸡子大，二枚） 水六升，煮取二升，分温再服。虚者即愈，实者复发，去石膏，加茯苓、芒硝。 尤拙吾曰∶防己，桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞坚之处，必有伏阳。吐下之余，定无完气。书不尽言，而意可会也。故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者，外虽痞坚，而中无结聚，即水去气行而愈。其实者中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也。去石膏加芒硝者，魏伯乡云以其既散复聚，则有坚定之物留作包囊，故以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。加茯苓者，亦引饮下行之用耳。 邹润安曰∶防己之茎如木，故名木防己。后世以其出汉中，因又名汉防己，非二物也。如仲圣但以防己名汤，则曰木防己汤。连他物以名汤，则除去木字，以便称谓耳。后人以茎为木，以根为汉，及治风治水之分，均属臆断。 \x藿香正气散\x浓朴 陈皮 桔梗 白术 半夏（各二两） 大腹皮（换槟榔亦可，或用苍术） 白芷 茯苓 苏叶 藿香（各三两） 甘草（炙，一两） 为粗末。每服三钱，姜三片，枣一枚，煎热服。汪按∶《兰台轨范》无白术。 \x不换金正气散\x苍术（泔浸去皮，麻油拌，炒黄，四两） 浓朴（去皮姜汁，炒） 陈皮（去白） 甘草（炙，各三两） 藿香 半夏（各二两） 为粗末。每服三钱，水煎温服。或加香豉。 雄按∶二方皆治风寒外感，食滞内停，或兼湿邪，或吸秽气，或伤生冷，或不服水土等证，的是良方。若温暑热证，不兼寒湿者，在所切禁。今人谓其统治四时感证，不审病情，一概乱用，殊可笑也。 \x六和汤\x香薷（二两） 人参 茯苓 甘草（炙） 扁豆 浓朴（姜制） 木瓜 杏仁（去皮尖） 半夏（各一钱） 藿香 砂仁（炒研，各六分） 生姜（三片） 大枣（一枚） 水煎，热服。一方无香薷，有白术。汪按∶宜用香薷为暑月受凉闭汗故表之也。 雄按∶此亦治暑月外感风寒，内伤生冷之剂。香薷饮之方不一，主治略同。皆非治暑之药也，用者辨之。 \x五积散\x苍术 浓朴 陈皮 甘草 麻黄 桂枝 炮姜 半夏 茯苓 枳壳 桔梗 芍药 当归 川芎 白芷 生姜 葱白为粗末。每服三钱，水煎服。汪按∶麻黄亦为闭汗而设。 雄按∶此治外受寒湿，内挟冷食之剂。 \x益黄散\x陈皮 青皮（下食入太阴之仓） 丁香（去脾胃中寒，各二钱） 诃子肉（五钱，能开胃消食止痢） 甘草（炙，三钱） 为末。每服一二钱，水煎。钱仲阳用治脾土虚寒，呕吐泄泻。汪按∶徐洄溪谓诃子肉水煎涩难入口。此方似宜末服。 不必水煎。 \x又益黄散\x人参 陈皮（去白，各一钱） 黄 （二钱） 生甘草 炙甘草（各五分） 芍药（七分） 黄连（少许） 为末。每服二钱，水一杯，煎五分服。李东垣用治慢脾风。 \x星附六君汤\x即六君子汤、四君子加陈皮半夏是也。加制南星、白附子。 附连香饮（佚） 俟考雄按∶本论主治热气深伏，烦渴呕逆，必以黄连之苦降泄热为君。或谓即香连丸，则木香与火升作呕者，非所宜也。 若寒呕，则石莲丁香饮甚妙。 \x黄连竹茹橘皮半夏汤\x药即汤见。 雄按∶此方于橘皮竹茹汤，去生姜之温、甘草之甘，加黄连之苦寒，以降诸逆冲上之火。半夏之辛开，以通格拒搏结之气。用治呕哕，其效如神。 \x来复丹\x太阴元精石 舶上硫黄 硝石（各一两，用硫黄为末微火炒结成砂子大） 橘红 青皮（去白） 五灵脂（澄去砂，炒令烟尽，各二钱） 为末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白汤下。 \x七香饼\x香附 丁香皮（各一两二钱） 甘松（八钱） 益智仁（六钱） 砂仁 蓬术 广皮（各二钱） 为末，神曲糊调匀，捏成饼子。每重一二钱，干之，用时杵碎，水煎服。 \x平胃散\x茅山苍术（去粗皮，米泔浸，五两） 紫浓朴（去皮，姜汁炒） 陈皮（去白，各三两二钱） 甘草（炙，二两） 为末。每服二钱，水一盏，姜一片，同煎七分，温服。 柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满。不及曰卑监。其病留满痞塞。三承气汤，调胃土之敦阜。此方平胃土之卑监也。培其卑者而使之平，非削平之谓。犹温胆汤用凉剂而使之温，非用温之调也。 雄按∶柯氏此论，虽已超越前贤，而义犹未畅也。三承气汤，调胃土之敦阜韪矣。若卑监者，乃是脾德有惭，土不胜湿，健运失职，阳气不升，非胃病也。夫脾字从卑，原为阴土，其性恶湿，燥补相宜，既知脾湿去而不滞，脾得补而健运。则是方也，乃调脾土之卑监而名曰平胃者，以脾气健而升，则胃自平而降耳。本非削平之谓也。 \x胃苓汤\x即平胃合五苓也。 \x桃核承气汤\x桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 甘草 桂枝 芒硝（各二两） 水七升，煮取二升半，去滓；内芒硝，更上火，微沸，下火，先令温服五合，日三服。当微利。徐云∶微利则仅通大便，不必定下血也。 徐洄溪曰∶热甚则血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得热而行，苟能自下，则邪从血出，亦能自愈。但小腹急结，是蓄血见证，宜此主之。邹润安曰∶瘀血一证，《伤寒论》《金匮要略》论之最详。大凡已见热标，而无热证。脉无热象者，瘀也。有所阻则应有所不通，有所阻而气化仍通者，瘀也。并无所阻，而自谓若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不应渴而反渴者，瘀也。盖气以化而行，血以行而化，气已行而结者，犹结，则非气病。况血应濡而不濡，实非枯而似枯。是非有瘀，何由得此哉？ 雄按∶余治李氏妇，崩后溺涩。暨顾氏妇，产后小便不通，皆以瘀行而愈。可见病机多幻，虽圣人亦有所不能尽也。 故许知可治毗陵贵妇，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任论病专究瘀血，即叶氏所云病久入络，义皆本于仲景也。 \x白虎加桂枝汤\x石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（炙，二两） 粳米（二合） 桂枝（三两锉）。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。 邹润安曰∶或问，桂枝与白虎，寒热天渊，安可兼用？且论中谆谆以表不解，禁用白虎，既可兼用，则何不加此，而必待表解乎？曰表不解不可与白虎条，上文言脉浮、发热无汗，乃麻黄证，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎证者脉大也，汗出也，烦渴欲饮水也。三者不兼即非是。今云其脉如平，身无寒，但热，时呕，皆非白虎证，亦未必可用桂枝。特既与白虎，则三者必具，再加骨节烦疼之表，则无寒不得用柴胡，有汗不得用麻黄，热多又不得用附子。不用桂枝和营通络而谁用者，且古人于病有分部，非如后世多以阴阳五行生克为言。 雄按∶因此遂成议药不议病之世界，积重难返，奈何？伤寒有伤寒用药之例，温疟有温疟用药之例。盖伤寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可与全入者并论，温疟自内出外，里既全热，但有骨节烦疼一种表证，即不得全认为热而单用白虎，故必兼桂枝使之尽化，而顷刻致和矣。 \x四兽饮\x即六君子汤加草果为散。每服四五钱，生姜三片，盐少许，乌梅一个，水煎服。 \x露姜饮\x人参 生姜（等分） 阴阳水煎，去滓，露一宿；再煎数沸，温服。 叶香岩曰∶疟疾之发，由于受暑者多，若骤用温补截之，为害不浅。松江赵嘉柱，疟发数次，用此法变血痢而死。 雄按∶此方必邪衰正馁而缠绵不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以涤余邪。若秋前露自地升，不能取也。 \x鳖甲煎丸\x鳖甲（十一分，炙） 乌扇（即射干，烧） 鼠妇（熬） 干姜 黄芩 大黄 桂枝 石苇（去毛） 浓朴 紫葳 阿胶（各三分） 柴胡 蜣螂（熬，各六分） 芍药 牡丹皮 虫（熬，各五分） 葶苈（熬） 半夏 人参（各一分） 瞿麦 桃仁（各二分） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分） 为末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁。内诸药煎，为丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。雄按∶凡用介类之药入丸剂，皆当仿此圣法，庶无流弊。 王晋三曰∶鳖甲煎丸，都用异类灵动之物。若水陆飞潜，升者、降者、走者、伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之。其泄厥阴破 瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表息风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下， 虫破血，鼠妇走气。葶苈泄气闭，大黄泄血闭。赤硝软坚，桃仁破结。乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结。干姜和阳退寒，黄芩和阴退热。和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍。浓朴达原，劫去其邪。丹皮入阴，提出其热。石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水。半夏和胃而通阴阳。灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴阳明二经之药。故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此方与薯芋丸药品最多。皆治正虚邪着，久而不去之病。非汇集气血之药，攻补兼施，未易奏功也。 雄按∶有形 瘕，按之不移者，即非疟母，亦可借以缓消。 \x六神汤\x即四君子汤加山药、扁豆。 雄按∶二陈汤去甘草，加旋复花、石菖蒲、胆南星，亦名六神汤，治癫狂昏厥诸痰证，极效。 \x三黄汤\x黄连（酒煮） 黄芩（酒炒） 大黄（酒浸，各等分） 《金匮》倍大黄名泻心汤。 麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。为末，炼白蜜丸，梧子大，名三黄丸。去大黄，加黄柏等分煎，名金花汤。更加栀子，名栀子金花汤（即黄连解毒汤）。为末，蜜丸，名金花丸。金花汤为末蜜丸，名三补丸。三黄丸加黄柏等分，滴水丸，名大金花丸。 张石顽曰∶金花汤止芩、连，柏三味，作丸名三补金花丸。较汤多栀子，作汤名解毒。更加大黄则名大金花汤。汤丸虽异，功用不殊。但取急攻则用汤，缓祛则用丸。微有区别耳。 \x甘露消毒丹\x（一名普济解毒丹） 飞滑石（十五两） 绵茵陈（十一两） 淡黄芩（十两） 石菖蒲（六两） 川贝母 木通（各五两） 藿香 射干连翘 薄荷 白豆蔻（各四两） 各药晒燥，生研细末见火则药性变热。 每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服。亦可。 雄按∶此治湿温时疫之主方也。六元正纪，五运分步，每年春分后十三日交二运。征，火旺，天乃渐温。芒种后十日交三运。宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。 但看病患舌苔淡白，或浓腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分。悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。汪按∶普济消毒饮用芩、连、陈皮、元参、连翘、甘桔、升柴、马勃、鼠粘、薄荷、板蓝根、僵蚕。或加人参大黄。今附载。 \x神犀丹\x乌犀角尖（磨汁） 石菖蒲 黄芩（各六两） 真怀生地（冷水洗净浸透，捣绞汁） 银花（各一斤，如有鲜者捣汁用尤良） 粪清 连翘（各十两） 板蓝根（九两，无则以飞净青黛代之） 香豉（八两） 元参（七两） 花粉 紫草（各四两）各生晒研细（忌用火炒），以犀角，地黄汁、粪清和捣为丸（切勿加蜜，如难丸可将香豉煮烂），每重三钱，凉开水化服，日二次，小儿减半。如无粪清，可加人中黄四两，研入。 雄按∶温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发斑等证。但看病患舌色干光，或紫绛，或圆硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者，是温暑直入营分。酷暑之时，阴虚之体，及新产妇人，患此最多。急须用此，多可挽回。切勿拘泥日数，误投别剂，以偾事也。兼治痘 毒重，夹带紫斑危证。暨痘疹后，余毒内炽，口糜咽腐，目赤神烦诸证。方中犀角为君，镑而煎之。味极难出，磨则需时，缓不及待。抑且价昂，非贫人所能猝办。有力者，预为合就施送，则患者易得，救活必多；贫者重生，阴功亦大。或存心之药铺照本制售。亦方便之一端也。 \x温胆汤\x竹茹 枳实 半夏（各一两） 橘红（一两五钱） 茯苓（七钱） 甘草（炙，四钱）每服四五钱，生姜一片，红枣一枚，水一钟五分，煎七分服。 罗东逸曰∶胆为中正之官，清静之府。喜宁谧，恶烦扰。喜柔和，不喜壅郁。盖东方木德，少阳温和之气也。是以虚烦惊悸者，中正之官，以 热而不宁也。热呕、吐苦者，清静之府，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得遂其条达也。如是者，首当清热，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之阳。而臣以甘草、橘、半，通胃以调其气。 佐以枳实，除三焦之痰壅。使以茯苓平渗，致中焦之清气。且以驱邪，且以养正，三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，胆家有不清宁而和者乎！和，即温也。温之者，实凉之也。晋三亦云∶胆气退热为温，非谓胆寒而温之也。 雄按∶此方去姜、枣，加黄连，治湿热痰而化疟者，甚妙。古人所未知也。 \x麻黄杏仁甘草石膏汤\x药即汤见。 张石顽曰∶此大青龙汤去桂枝、越脾汤加杏仁也。 雄按∶彼二方有姜、枣。专祛上焦湿热痰气，与苓桂术甘汤互发。 彼借苓术，专祛心下之支饮。此借石膏，专祛膈上之湿热也。汪按∶此语可商石膏除热非祛湿之品也。 尤在泾曰∶汗出而喘，无大热者，其邪不在经腠而在肺中。故非桂枝所能发。麻、杏辛甘入肺，散邪气。肺被邪郁而生热，石膏辛寒入肺，除热气。甘草甘温，安中气。且以助其散邪清热之用，乃肺脏邪气发喘之的剂也。又曰∶大青龙主散表寒而兼清里热，故麻黄多于石膏。此清肺热而兼散肺邪，故石膏多于麻黄。 \x白头翁汤\x白头翁（二两） 秦皮 黄连 黄柏（各三两） 水七升煮取二升，去滓，温服一升。 柯韵伯曰∶三阴俱有下利证。自利不渴者，属太阴，是脏有寒也；自利渴者，属少阴，以下焦虚寒，津液不升，故引水自救也。惟厥阴下利属于热，以厥阴主肝而司相火。肝旺则气上撞心，火郁则热利下重。温热秽气，奔迫广肠，魄门重滞而难出，《内经》云“暴注下迫”者是矣。脉沉为在里，弦为肝脉，是本郁之征也。渴欲饮水，厥阴病则消渴也。 白头翁，临风偏静，长于驱风。用为君者，以厥阴风木，风动则木摇而火旺，欲平走窍之火，必宁摇动之风。秦皮，木小而高，得清阳上升之象为臣。是木郁达之，所以遂其发陈之性也。黄连，泻君火，可除上焦之渴，是苦以发之。黄柏泻相火，可止下焦之利，是苦以坚之也。治厥阴热利有二∶初利，用此方以升阳散火，是谓下者举之，寒因热用法；久利，则用乌梅丸之酸以收火。佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。 雄按∶徐氏亦云，乌梅丸治久痢之圣方也。 \x缩脾饮\x缩砂仁 乌梅肉 草果仁（煨） 甘草（炙，各四两） 干葛 白扁豆（各二两） 每服四钱，水一碗，煎八分，水澄冷服以解烦，或欲温、欲热，任意服。 雄按∶脾为阴土，喜燥而恶湿，贪凉饮冷，则脾阳为湿所滞，而缓纵解佚，不能宣运如常矣。故以砂仁、草果快脾而去其所恶之湿。臣以甘草、扁豆，甘淡以培其正气。即佐葛根、乌梅，一以振其敷布之权，一以缩其缓纵之势。况梅能生液，湿去津生，最为可法。 \x三甲散\x鳖甲 龟甲（并用酥炙黄为末，各一钱，如无酥，各以醋炙代之） 穿山甲（土炒黄，为末） 蝉蜕（洗净，炙干） 白僵蚕（切，生用） 牡蛎（ 为末） 当归（各五分） 白芍（酒炒，七分） 甘草（三分） 虫（三个，干者擘碎，鲜者杵烂，和酒少许，取汁入汤药同服，其滓入诸药同煎） 水二钟，煎八分，滤去滓，温服。 雄按∶此方从《金匮》鳖甲煎丸脱胎。 \x白虎加苍术汤\x即白虎汤加苍术一味。 叶香岩曰∶知母，气味苦寒，入足阳明。甘草，气味甘平，入足太阴。石膏，气味辛寒，入手太阴，足阳明。苍术，气味苦辛温，入足太阴。粳米，气味甘平，入手足太阴。此治暑湿相搏而为湿温病者，以苦寒辛寒之药清其暑，以辛温雄烈之药燥其湿，而以甘平之药缓其中，则贼邪正邪皆却，正自安矣。 \x清暑益气汤\x人参 黄 白术 广皮 神曲 泽泻（各五分） 苍术 升麻（各一钱） 麦冬 炙草 葛根 当归 黄柏（各二分） 青皮（二分半） 五味子（九粒） 水二盏，煎一盏，去滓，温服。 雄按∶《治法汇》止用参、 、术、草、归身、橘皮、五味、麦冬、黄柏九味，加姜、枣。汪按∶东垣此方洄溪已讥其用药杂乱。此去苍术升麻葛根是矣。然犹不免近杂。用此方者。加减尚宜斟酌。 王晋三曰∶此治膏粱之体，因避暑而袭凉饮冷，内伤脾胃，抑遏真阳之剂，故方中以清解与补益兼施。 尤拙吾曰∶元气本虚，而又伤于暑湿，以致四肢倦怠，精神短少，懒于动作，胸气短促，不思饮食，脉浮缓而迟者。 雄按∶其脉如是，乃气虚湿盛，兼吸微暑也。可用此方。若体实脉盛，或虽虚而不甚，及津涸烦渴多火者，则不可混投也。 雄按∶《湿热病篇》第三十八条后，余有清暑益气法，可用也。汪按∶梦隐所定清暑益气方。用西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷秆知母甘草梗米西瓜翠衣十味。较东垣之方为妥。然临证尚宜加减斟酌。又按。伤暑倦怠投参麦五味立效。然必审其无外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。 雄按∶东垣专事升阳，徐洄溪、章杏云皆深非之，此方亦从补中益气加味。魏柳洲云∶补中益气汤，为东垣治内伤外感第一方。后人读其书者，鲜不奉为金科玉律。然不知近代，病患类多真阴不足，上盛下虚者，十居八九。即遇内伤外感之证，投之辄增剧，非此方谬，要知时代禀赋各殊耳。陆丽京尝言，阴虚人，误服补中益气，往往暴脱，司命者审诸。今人吸烟者多，阴液既已耗伤，痰气极易升逆。按∶丹溪云∶素无痰者，服升柴不致满闷。孙文垣云∶经谓升降浮沉必顺之。又曰∶天时不可伐，虽宜升提之病，而冬之闭藏，实为春令发生之本，天人一理。若罔顾天时，而强用升提之法，是伐天和而泄元气，根本既亏，来春何以发生？此等至理，皆不可不知也。余谓东垣立方，命名本错。设当时立此培中举陷之法，名曰补中升气汤，则后人顾名思义，咸知其为升剂矣。原以升药举陷，乃既曰补中，复云益气。后人遂以为参术得升柴，如黄 得防风，而功愈大。既能补脾胃之不足，又可益元气之健行。凡属虚人，皆堪服饵，而忘其为治中虚兼外感之方，再经立斋之表章，每与肾气丸相辅而行。幸张会卿一灵未泯，虽好温补，独谓此方未可浪用，奈何以卢不远之贤，亦袒新甫，甚矣！积重之难返也。惟叶天士谓立斋用药，每执死法，未免有不中肯綮者。汪按∶洄溪亦以立斋为庸医之首。 \x生脉散\x方见《湿热病篇》第三十九条。 \x香薷饮\x四味香薷饮、黄连香薷饮、五物香薷饮、十味香薷饮，并见《湿热病篇》第四十条。 \x真人养脏汤\x人参 白术（炒焦，各钱半） 肉桂 诃子肉 木香 肉豆蔻 罂粟壳（各五分） 水煎，温服。一方有白芍、甘草。甚者，加附子五分。 雄按∶此治久泻而脾肾虚寒，脏气不撮之方也。汪按∶此方诃子肉 粟壳并用。较益黄散更涩。亦宜未服。不宜煎服。又按。此方必纯属虚寒者方可用。若用以治暑热之痢。则必噤口告危。杀人如草矣。 \x冷香饮子\x附子（炮） 陈皮 草果（各一钱，炙） 甘草（一钱五分） 生姜（五片） 水一钟，煎滚即滤，井水顿冷服。 雄按∶此方与大顺散，皆治阴寒冷湿之气，客于太少二阴而为霍乱吐下之方也。多由畏热而浴冷卧风，过啖冰瓜所致。乃暑月之中寒证，非病暑也。若痢疾门中，可用此方之证，甚属罕见。苟谛审未确，切须慎之。万一误投，噬脐奚及。洄溪云∶如有暑邪者，姜断不可用。虽佐芩、连，不可救也。况姜、附同用，而无监制之品可乎？俞东扶云∶昔罗谦甫治商参政与完颜小将军二案，俱用热药，俱不名曰暑病。又吴球治远行人一案，虽在暑月，直曰中寒。盖恐后世误以热药治暑，特举病因以称之，可谓名正言顺矣。盖寒暑者，天地一定之阴阳，不容混淆。隆冬，既有热病，盛夏，岂无寒病？故辨证为医家第一要务。辨证既明，自然不惑于悠悠之谬论，而无倒行逆施，遗人夭殃之虑矣。 \x败毒散\x羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 甘草 薄荷为细末。每服二钱。水一盏，煎七分，温服，或沸汤点服，亦得。 雄按∶此即《活人》本方去人参、姜，加薄荷。 余师愚曰∶此足三阳药也。羌活入太阳而理游风。独活，入太阴而理伏邪，兼能除痛。柴胡，散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏。前胡、枳壳，降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热，而除湿消肿。甘草，和里。更以薄荷为君，取其清凉气味皆薄，疏导经络，表散能除高巅邪热。方名败毒，良有以也。疫证初起，服此先去其爪牙。 雄按∶爪牙者，表邪之谓也。无表邪者，不可用也。使邪不盘踞经络，有斑即透，较升葛荆防，发表多多矣。如口干舌燥加黄芩。喉痛加山豆根、倍甘、桔。 雄按∶虽加苦寒之品，终嫌升散，必恶寒无汗者，始可用也。古方引用生姜，生姜性太热，与疫证不宜，以葱白易之可也。 雄按∶喻氏论疫，推服此方为第一，极言其功效之神，后人从而和之。然羌、独、柴、芎，类属温升。考《活人书》 治伤寒瘟疫，风湿风眩，拘蜷风痰，头痛目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼。则所治者，原是风寒湿障杂感之伤寒瘟疫，并非兼治暑燥之病者。余氏因熊氏先剪爪牙之说，遂谓温热之疫，初起亦当先服此方，虽每服二钱，尚是小剂，但必外挟风寒湿之表邪者，始为合拍。否则热得风而愈炽，能无亢逆之忧乎？惟桔梗汤最为中 ，用者审之。 \x清瘟败毒饮\x生石膏（大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱） 小生地（大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱） 乌犀角（大剂六钱至八钱，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱） 真川连（大剂四钱至六钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半） 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 元参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。 此十二经泄火之药也。凡一切火热，表里俱盛，狂躁、烦心、口干、咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑，不论始终，以此为主方。盖斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏，直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热。佐以黄连、犀角、黄芩，泄心肺火于上焦。丹皮栀子、赤芍，泄肝经之火。连翘、元参，解散浮游之火。生地、知母，抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水。桔梗、竹叶，载药上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之剂，重用石膏，则甚者先平，而诸经之火，自无不安矣。若疫证初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄。六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，即用中剂；浮大而数者，用小剂。如斑一出，即加大青叶，并少佐升麻四五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法。治一得一，治十得十，以视升提发表而加剧者，何不俯取刍荛之一得乎？ 雄按∶观此说则初起不必用剪爪牙之法也。又秦皇士治斑，用升麻、黄连、生地、丹皮、甘草、木通，名升麻清胃汤。 轻清凉血，亦是透化斑疹之妙法。误食荤腥者，加山楂、砂仁。 乾隆甲申，余客中州，先君偶染时疫，为群医所误，抱恨终天。曷其有极。思于此证，必有以活人者，公之于世，亦以稍释余怀。因读《本草》，言石膏性寒，大清胃热。味淡气薄，能解肌热。体沉性降，能泄实热。恍然大悟，非石膏不足以治热疫，遇有其证，辄投之，无不得心应手。三十年来，颇堪自信，活人所不治者，笔难罄述。然一人之治人有限，因人以及人无穷。因着为《疫疹一得》，公之于世，使天下有病斯疫者，起死回生，咸登寿域，余心庶稍安焉！桐城余霖漫识。 吴种芝曰∶甲寅夏，久无雨，暑气盛行，人多疾病，病则必死。医家齐束手不治，师愚辄予以石膏黄连等剂，无不立效，其得之则生，不得则死者，不可更仆数。而余门下奎氏兄弟，一存一夭，尤属明征。然存活日多而谤者日益众，谓师愚非石膏不立剂，是诬人。甚至以谤师愚之故，并谓石膏为断不可用，岂不更诬药哉！诬人既已不可，诬药而愚者信焉。妄者传焉，虽遇热证凶危，仍以柴葛当之。不效则投以丹、芩。又不效则投以人参、桂、附。 雄按∶粗工伎俩，大率如此。至于一误再误，死而后已。医者犹诩诩得意曰∶非我也。命也！是以谤师愚之故，而累及无辜，置人之生死于弗顾也。岂不大可叹哉！ 庄制亭曰∶此方分两太重，临证时不妨量裁一二味，或减轻分两，如石膏由三五钱以至二三两皆可取效。汪按∶石膏体重若止用三五钱似嫌太少。 雄按∶余君治祁某案后云∶此方医家不敢用，病家不敢服，甚至药肆不敢卖。有此三不敢，疫证之死于误者，不知凡几。纪文达公于癸丑年曾目击师愚之法，活人无算，而谓其石膏有一剂，用至八两，一人服至四斤，因而疑为司天运气所值，未可执为通例。余氏书中，亦罗列运气之说，然则甲子、甲申、戊子、丙午、癸丑、甲寅等年，岁运并不同，何以案中治法皆同乎？此司天在泉之不可泥，但察其时之旱潦，见证之宜否为可凭也。道光中归安江笔花治一时疫发斑，用石膏至十四斤而斑始透，盖深得师愚之法者。而王予中太史《白田集》有《石膏辨》云∶目击受石膏之害者甚多，深以缪仲淳、袁体庵为不可法，贤者，尚尔。无怪乎庸耳俗目之谤师愚也。夫停食不消，因而致死者多矣。岂可归罪于五谷，以为神农后稷作俑，而令天下人辟谷耶？况物性之中和，莫如谷矣。而霍乱痧胀，一口米汤下咽，即难救治。盖一病有一病之宜忌，用得其宜，硝、黄可称补剂；苟犯其忌，参、术不异砒 。故不可舍病之虚实寒热而不论，徒执药性之纯驳，以分良毒也。补偏救弊，随时而中，贵于医者之识病耳！先议病，后议药，中病即是良药。汪按∶凡药能治病者。误用即能杀人。参术与硝黄无异也。贵于中病而已。乃世人无病者偏好服药。及有病又不议病而议药。医者欲其道之行。借以谋生相率阿世取容偶有特立之士力排众论别出心裁。如师愚者且群目为怪物矣。欲求医学之昌明何可得乎。 此数语乃医者之良箴。处方之轨范。吾愿世之医人。取而三复之。然读书以明理，明理以致用。苟食而不化，则粗庸偏谬，贻害无穷，非独石膏为然矣。 绅先生，博览之余，往往涉猎岐黄家言，或笔之于书，或参赞亲友之病，世人因信其知儒，遂并信其知医，孰知纸上谈兵，误人不浅，吕晚村是其尤者也。安得如徐洄溪者，一一而砭之哉！汪按∶洄溪有涉猎医书误人论。言皆切中。可以垂戒。而医贯砭一书尤极有功于医学。无如世之庸耳俗目。推尊晚村者终不肯信也。 可叹。 \x锡类散\x象牙屑（焙） 珍珠（各三分） 飞青黛（六分） 梅花冰片（三厘） 壁钱（俗名喜儿窠，二十个，用泥壁上者，木板上者勿用） 西牛黄 人指甲（男病用女，女病用男，分别合配，各五厘） 研；极细粉，密装瓷瓶内，勿使泄气。专治烂喉时证，及乳蛾、牙疳、口舌腐烂。凡属外淫为患，诸药不效者，吹入患处濒死可活。 雄按∶此方尤鹤年附载于《金匮翼》云∶张瑞符传此救人而得子，故余名之曰“锡类散”。功效甚着，不能殚述。 \x朱砂安神丸\x透明朱砂（另研） 黄连（各五分） 生地（三钱） 当归 甘草（各二钱）为细末，酒泡蒸饼丸，如麻子大，即以朱砂为衣。每服三十丸，卧时津液咽下。 叶仲坚曰∶经云∶神气舍心，精神毕具。又云∶心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂。朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心苦热，配黄连之苦寒泻心热也。更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏而魂自安，心热解、则肺得其职而形自正也。 \x集灵膏\x人参 枸杞子（各一斤） 天冬 麦冬 生地 熟地（各二十八两） 淮牛膝（酒蒸，四两） 甜水砂锅熬膏，将成，加炼白蜜六两，滚数沸收之，白汤或酒调服。 雄按∶先大父云∶此方始见于《广笔记》，云出内府。又载于《治法汇》而无牛膝，方后注∶血虚，加当归四两。脾弱，加白术四两或半斤。且云治一切气血两虚，身弱咳嗽者，罔不获效。凡少年但觉气弱倦怠，津液少，虚火上炎，急宜服之。后惟魏玉横善用此方，《续名医类案》内极着其功效，实即人参固本加味也。或又加仙灵脾。余谓峻滋肝肾之阴，无出此方之右者。若兼带下遗精者，宜去牛膝，加黄柏。大便易滑者，亦去牛膝，重加生薏仁。《理虚元鉴》治劳嗽，用本方去人参、牛膝，加元参、甘桔。 \x麦冬汤\x麦冬（一两，炙） 甘草（二两） 鲜竹叶（十五瓣） 北枣肉（两枚） 为细末。每服五钱，粳米汤盏半，煎至一盏，温服。不能服者，绵渍点口中，如加人参更妙。 雄按∶此海藏方也。即《金匮》麦门冬汤去半夏，加竹叶。治房劳复之气欲绝者，服之大效。然《外台》于此证，主一味竹皮汤，以竹皮坚韧，能固气液之脱，而清虚火，方中似不可缺。又枸杞子纯甘多液，能补精神气血之耗伤。凡气喘吸促，根蒂欲漓者，可加入两许，殊胜人参、熟地也。即不因房劳而气液两亏，不能受重剂峻补者，余亦用此法接续其一线之生机，每多获效。推而广之，可以养心营，可以润肺燥，汪按∶嗽证肺虽虚而尚有邪者，麦冬究宜慎用。可以缓肝急，可以补脾阴，其用多矣，宜易其名曰“小复脉汤”。