# 寿世保元 · 积聚

- 书：[寿世保元](https://aibookbar.cn/classics/book-542)（龚廷贤 · 明）
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## 积聚

脉来大强者生。沉小者死。脉来附骨者积也。在寸口。积在胸中。在关上。积在脐旁。

在尺部。积在气冲。脉在左。积在左。脉在右。积在右。脉两出。积在中央。脉来小沉而实者。脾胃中有积聚。不下食。食则吐。

积者。生于五脏之阴也。其发有根。其痛有常处。脉必结伏。聚者。成于六腑之阳也。

其发无根。其痛无常处。脉必浮结。由阴阳不和。脏腑虚弱。四气七情失常。所以为积聚也。久则为 瘕成块。不能移动者是 。或有或无。或上或下。或左或右者是瘕。气不能成块。块乃有形之物。痰与食积死血。此理晓然。在中为痰饮。右为食积。左为死血。治法。咸以软之。坚以削之。行气开痰为要。积块不可专用下药。徒损其气。病亦不去。当消导。使之熔化其死血块。去须大补。痞块在皮里膜外。须用补药。宜六君子汤加香附、枳实开之。

一论五积六聚。 瘕 癖。痰饮食积。死血成块者。

\x化坚汤\x白术（去芦二钱） 白茯苓（去皮三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱五分） 香附（炒二钱）

山楂（二钱） 枳实（一钱） 陈皮（二钱） 半夏（姜炒二钱） 桃仁（去皮尖十粒） 红花（八分） 莪术（一钱） 甘草（八分）

上锉一剂。生姜三片。水煎服。肉积。

加黄连六分。面积。加神曲二钱。左有块。倍川芎一钱。右有块。加青皮二钱。饱胀。加萝卜子三钱。壮人。加三棱一钱。弱人。加人参二钱。

一论五积六聚。痰积血积。食积气积。一切积块。或中或左或右。或上或下。久不愈者用之。

\x消积保中丸\x陈皮（去白一两） 半夏（汤浸切片一两） 白茯苓（去皮二两） 白术（去芦炒二两） 香附（醋炒一两） 青皮（去肉四钱） 木香（三钱不见火） 槟榔（七钱） 莪术（醋炒八钱） 三棱（醋炒八钱） 莱菔子（炒一两） 砂仁（炒四两） 神曲（炒一两） 麦芽（炒六钱） 白芥子（炒一两）

川芎（八钱） 黄连（姜炒一两） 桃仁（去皮尖一两） 栀子仁（姜汁炒一两） 红花（五钱）

当归（酒炒一两） 干漆（炒黄五钱） 真阿魏（醋浸五钱）

上为细末。姜汁酒打稀糊为丸。如梧桐子大。每服八十丸。食后白汤送下。体虚人。加人参一两。外宜化铁膏贴之。一论五积六聚。状如 瘕。随气上下。发作有时。心腹疼痛。上气窒塞。小腹胀满。大小便不利。宜以\x大七气汤\x三棱（一钱） 莪术（一钱） 青皮（二钱） 陈皮（二钱） 桔梗（八分） 藿香（三钱） 益智仁（一钱五分） 香附（二钱） 肉桂（八分） 甘草（八分）

上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。温服。渣再煎服。心脾痛。加乌药、枳壳。

一论心腹坚胀。胁下紧硬。胸中痞塞。喘满短气。 瘕积块。化痰饮。宽胸腹。顺气进食。消胀软硬。用此\x三棱煎丸\x三棱（生细锉半斤捣为末以酒三升于砂锅内慢火熬成膏） 青皮（去穣二两） 萝卜子（炒二两） 神曲（炒二两） 麦芽（炒三两） 干漆（炒令烟尽三两） 杏仁（汤泡去皮尖炒黄色三两） 砂（用瓷盏细研入水调和坐于炭火上候水干取出为末）

上为细末。三棱膏为丸。如梧桐子大。每服十五丸。加至二十丸。食远。米饮送下。

一论男妇五积六聚。七 八瘕。破一切血。下一切气。宜\x消 破积丸\x三棱（煨） 干漆（炒去烟） 大黄（煨） 砂（入醋煎干） 巴豆（去油各一两）

上为末。醋糊为丸。如绿豆大。每服三丸至七丸。空心。米汤送下。量虚实加减服之。

不可过服。损人之真气。

一论 积。心腹内结一块如拳。渐上撞心。及腹胀痛。

\x保安丸\x大黄（三两酒浸一宿蒸焙） 干姜（炮一两） 大附子（炮去皮脐用五钱） 鳖甲（醋煮一伏时炙黄色一两五钱）

上为细末。

陈米醋一升。煮取四五合。和药为丸。

如梧子大。每服二十丸。五更。醋汤下。天明时。再服五丸。去积如鱼肠脓血烂泥而下一论虚弱之人。腹内积聚癖块。胀满疼痛。面黄肌瘦。肚大青筋。不思饮食。此药消痰利气。扶脾助胃。开胸快膈。消痞除胀。清热消食。久服积块渐消。大效。

\x加味保和丸\x白术（去芦炒五两） 枳实（麸炒一两） 陈皮（去白三两） 半夏（泡姜炒二两） 白茯苓（去皮三两） 苍术（米泔浸炒一两） 川浓朴（姜炒二两） 香附（酒炒一两） 神曲（炒三两）

连翘（二两） 黄连（酒炒一两） 黄芩（酒炒一两） 山楂肉（三两） 麦芽（炒一两） 萝卜子（二两） 木香（五钱） 三棱（醋炒一两） 莪术（醋炒一两）

上为细末。姜汁糊为丸。如梧子大。每服五十丸。加至七八十丸。食后。白滚汤送下。

一论五积六聚。七 八瘕。或左或右。或上或下。或腹中有时攻作疼痛。诸医误治。以攻击太过。以致面黄肌瘦。四肢困倦。不思饮食等症。宜以此方久服。则元气渐复。脾胃健壮盖养正积自除。譬如满坐皆君子。纵有一小人。自无容地而出。此洁古之言。岂欺我哉。

\x加减补中益气汤\x黄 （蜜水炒一钱半） 人参（一钱） 白术（去芦炒一钱半） 白茯苓（去皮一钱） 陈皮（七分）

柴胡（五分） 当归（酒炒一钱） 半夏（泡姜汁炒七分） 山楂肉（五分） 枳实（麸炒五分） 浓朴（姜汁炒七分） 甘草（炙四分）

上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。温服。与前加味保和丸兼而服之。久则病根自拔按上诸方。虚弱人患积块久不愈者。宜用\x化铁膏\x肥皂四两熬膏。生姜四两。葱半斤。蒜半斤。皮硝半斤化水。大黄末四两。入膏再熬。

贴块上。内服前方保中丸。

一治痞块。心下坚硬。状若覆杯者。服此一料即愈。

三棱（二两） 莪术（二两） 槟榔（二两） 草果（二两） 陈皮（二两） 枳壳（二两） 山楂（二两） 小茴（一两） 甘草（一两） 砂仁（五钱） 木香（五钱） 浮铁皮（五钱） 浓朴（姜炒四两）沉香（三钱） 枳实（一两） 神曲（酒炒二两） 麦芽（炒二两） 青皮（二两） 苍术（米泔浸四两）

收贮。

一男子腹内有痞者。先以烫热好醋。将痞上洗净。量所患大小。用面圈圈定。用皮硝一升。

放入面圈内铺定。用纸盖硝上。熨斗盛火。不住手熨。俟硝化尽。再用热醋洗去。用红绢摊膏。贴于患处。用旧鞋底炙热。熨两三次。每七日一换贴药。重者不过三七。肿血化去。

一小儿幼女患痞者。酽醋熬硝洗之。用红绢摊膏贴患处。一人将小儿双手抱住肩上。却用木鳖子捣烂。搽于双肾上。后用膏贴。炙鞋底熨之。觉腹内大热为度。

一戴雷门夫人。年近三旬。患腹左有一大块。坚硬如石。

有时作痛。肚腹膨闷。经水不调或前或后。或多或少。或闭而不通。白带频下。夜间发热。脉急数。予以\x千金化铁丸\x当归（酒炒一两半） 白芍（酒炒一两半） 川芎（七钱） 怀生地（酒洗一两半） 白术（去芦炒一两半） 白茯苓（去皮一两） 陈皮（去白一两）

青皮（七钱半） 半夏（姜汁炒一两） 枳实（麸炒七钱五分） 木香（炒七钱五分） 香附（炒一两） 槟榔（五钱） 萝卜子（炒五钱） 三棱（炒五钱） 红花（五钱） 干漆（炒令烟尽五钱）桃仁（去皮尖五钱） 莪术（醋炒一两五钱） 砂（为末瓷器内煨过五钱） 琥珀（五钱）

上为细末。醋打面糊为丸。如梧桐子大。每服三钱。白汤送下。早晚各进一服。服尽药其块潜消。经水即调。而后孕生一女也。