# 宁坤秘笈 · 调护法

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## 调护法

儿下胎衣不下，产妇未免坐守，不可睡倒，必先断脐带，用草鞋滞之。如寒月扶产妇至床倚入坐，被盖火笼，被中热衣暖腹，胞下后防虚，必须速服生化汤二盏，不可厌药频，自有妙处。

济坤丹下胎衣极妙，不可多服。至二三丸一丸为度。丹溪《纂要》下胎衣用朴硝神效，虚弱人反有害，夫产儿后腹内空虚，非虚弱而何？必非先生所定之方，乃门下人附增耳。济坤丹列后，如圣膏方，用蓖麻子（二两） 雄黄（二钱，二味研成膏，涂母足心，胎衣即下）。

\x加参生化汤方\x治产后诸危急症通用，一日一夜须连服三四帖。若照常服，一日一帖，岂能接将绝之气，救危急之症哉！

川芎四钱，当归八钱，干姜四分（炒黑），甘草五分（炙），桃仁（制十粒，去皮），人参二钱。

虚脱厥去汗多，加参三四钱，枣汤煎服。加减法∶脉与形俱脱将绝，必服此方，频灌救加参四五钱于生化汤内。分娩后手足厥冷发汗，服生化汤加参三四钱，兼汗亦止加参麦冬一钱，左右脉脱亦加参。

产后汗多加参三四钱，汗多渴甚加参并麦冬三钱。汗多痰喘加竹沥、姜汁、杏仁十粒。汗多喘嗽声重加桔梗、杏仁五分。无汗喘嗽气短加半夏一钱多、杏仁十粒、桔梗五分。汗多身热气短加参。汗不止，三四剂后加黄 一钱。凡产三日内块痛未除，人参当缓用，遇危急加参可救。如病势有生意，又当减参，止服生化汤原方。

\x加味生化汤方\x治产后气短似喘非喘，气不相接续也。有兼热，有兼痰，有兼一二症而气短促危急之症也。当大补血气为主，虽兼风寒之邪，而有头痛发热恶寒之症，唯当重产，且生化汤有姜、芎，再佐以表剂极稳当， 门伤寒者慎勿发散。丹溪云∶产后切不可发表。

川芎（一钱） 当归（二钱五分） 炙甘草（五分） 干姜（四分） 桃仁（十粒） 人参（二钱） 枣仁（一钱）

\x又加参生化汤方\x 治产后汗出气短人参（三钱） 桃仁（十粒） 麻黄根（一钱） 枣仁（一钱，炒） 浮麦（一撮）

渴加麦冬一钱，五味子十粒；嗽加杏仁十粒，桔梗五分；痰加竹沥一酒盏，姜汁半匙；汗多加黄 一钱。

\x又加味生化汤方\x 治产后气短，痰嗽声重，汗出。

川芎（一钱） 当归（三钱） 炙甘草（四分） 杏仁（十粒，去皮尖） 枣仁（一钱，炒） 桔梗（四分） 人参（二钱） 半夏（八分）

痰多加黄 一钱，前症汗多加黄 并参，如块痛不除暂停，参 以定块。

产后汗多微喘气短，出言懒倦之甚，是气虚血脱，速服前药，外须时用醋炭以防晕。

\x加味补中益气汤方\x此方须服生化汤原方三帖，后才可用补中益气汤。如块痛服之不止。

人参（二钱） 当归（三钱） 炙甘草（五分） 川芎（一钱） 陈皮（三分） 黄 （八分） 山药（一钱） 麦冬（一钱）

渴加五味子十粒；血块作痛加桃仁十粒；小便不通加茯苓八分。切不可用猪苓、泽泻、木通致亡津液。只可用茯苓。

产后头痛发热，气急发喘，有汗或喘甚者，是血气暴竭，或坐褥久劳所致，当急煎生化万安汤，渐加人参治之。勿视为气实发喘，误投降气顺气等药。

\x又加味生化汤方\x 治产后头痛发热，气急喘汗。

川芎（二钱） 当归（三钱） 人参（三四钱） 炙甘草（五分） 陈皮（三分） 杏仁（七粒，去皮尖） 七日内用黄 （三钱） 枣仁（一钱） 麦冬（一钱）

夫产后喘汗危症也。人多疑参助喘而不敢用，致不救者多矣。今加芎归汤内万全无失，有等不知用参，俗医阻误病家，即有少用参，多加陈皮、枳壳监制之，皮从耗散切不可信。宁用独参汤万全无失，产后气血虚极，产毕即有汗，必先服胎前预制生化汤两三帖，服完块消痛止，然后服调卫止汗汤。

\x调卫止汗汤方\x内麻黄根不可误。用麻黄根善发汁，产后最忌发汗。

黄 （一钱） 当归（二钱） 麻黄根（一钱） 炙甘草（五分） 防风（三钱） 人参（一钱五分） 虚甚（二三钱） 桂枝（四分） 七日外减桂枝 枣（一枚）

汗多而渴，回液生脉。加麦冬一钱，五味子十粒；汗多小便不利，津液不足勿用利水药。有痰勿用半夏、生姜，只可用橘红四分。

产后气血暴竭虚汗 然，形色俱脱乃危急症也。难拘常法，先定痛块，从权用调卫止汗汤二三帖，以救危急。待产妇稍有精神，又减参 以除块痛。

\x调卫从权参 方\x黄 （一钱五分） 人参（三四钱） 麻黄根（一钱五分） 当归（一钱） 炙甘草（五分） 防风（二分） 桂枝（五分）

汗少去之，加桂加参；块亦不痛，枣三枚，水煎服。禁用半夏、生姜汁，加麦冬、五味子。

寒热往来，勿用柴胡等。头痛发热，勿用麻黄、芩、连、柏。产后汗多，当作亡阴论，阴亡则阳亦随而亡矣。岂不危哉！急服前方，自然安矣。

产后气短自喘，血气犹未竭。补剂可少缓，必先服生化汤一二帖，以行块定痛，然后加参。其产劳甚，及血大崩，形色又脱而喘急，诚危急之症也。难论块痛，急于生化汤内就加参三四钱以救危急，当于一时内连进两帖，迟则难以接续，如一日一帖，死亡立至矣。

\x加味生化补中益气汤方\x川芎（一钱） 当归（三钱） 干姜（四分） 炙甘草（五分） 人参（三钱） 桃仁（十二枚） 茯苓（一钱）

汗多不可用茯苓，加黄 一钱。渴加麦冬一钱，五味子十粒。若日久食少，闻药气即呕，及误用寒冷等物，呕不纳谷，并用独参三四钱，生姜二片，和米一撮，水煎服。锅焦粉煎亦可。汗出气短气喘，虚甚无疑，不受补者难治。

产后汗出，多项强口噤，牙紧筋搐，类伤寒病症，慎勿作伤寒治之。《难经》云∶汗多亡阴，阴亡则阳随而亡，故曰∶汗多亡阳，产后血脱多汗，亡阴阳之危症也。用加味生化汤治产后汗多。

\x筋搐方\x川芎（六分） 当归（三钱） 人参（二钱） 黄 （一钱） 麻黄根（一钱） 天麻（一钱）

甘草（四分） 防风（三分） 枣仁（一钱） 荆芥（四分） 枣（三枚）

水煎服。痰加竹沥大半酒盏，姜汁半茶匙。虚甚加人参三四钱，渴加麦冬一钱，五味子十粒。脉脱，精神脱，加人参三四钱，附子四分。大便不通，加麻仁二钱（炒），忌姜、葱、煎炒生冷。

身热勿多用风药，并勿用芩、连、栀、柏。小便不通，因汗多亡津液，勿多用茯苓、猪苓、泽泻、木通利水药。勿用小续命汤，愈风汤，半夏、南星不可多用，勿用邪术符水发尺。

产后血崩，气脱昏乱将绝，或晕厥，牙关紧，速煎返魂汤灌之。如气欲绝，灌药不下，即将鹅毛插喉，用酒盏盛三四分灌之。如灌下药，腹渐温暖，不拘帖数可活，又用热手从单衣上，由心操至腹，又常换热衣暖腹。

\x清神返魂汤方\x 治产后晕厥危症。

川芎（二钱） 当归（四钱） 炙甘草（五分） 人参（一钱） 荆芥（四分） 干姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 肉桂（五分） 枣（一枚）

水煎服。

汗多再加人参二钱，黄 一钱。两手脉伏，右手脉绝，加麦冬一钱，五味子十粒。

如灌药得苏，其血块痛仍未除，减参 ，仍服生化汤以除块定痛，块痛止后加参 。渴加麦冬一钱，久不食，胃气虚，闻药即吐，可用独参一二钱，水一钟，煎四分，用锅焦末渐引开胃。有痰加竹沥七分，酒半盏，姜汁一匙。泻加茯苓。血块止减桃仁、肉桂。此危症一日须服二三帖，可保终吉，产妇不厌药频。

产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片。宜大补脾胃，升举气血，少加心火之剂。宜用升举大补汤。治产后血崩，并老壮妇人崩淋。

白术（三钱） 人参（二钱） 当归（二钱五分） 顶熟地（二钱） 黄 （一钱） 炙甘草（五分） 升麻（四分） 荆芥（四分） 白芷（四分） 陈皮（四分） 炒黄连（四分） 防风（三分） 黄柏（炒褐色，四分） 羌活（四分）

口燥加麦冬一钱，五味子十粒。泄泻去黄柏，加泽泻五分，莲子十粒。有痰加半夏一钱。白带多加半夏、苍术一钱。

\x泄泻参苓莲子饮方\x 治产后脾泄不止，并治年久不止脾泻。

人参（二钱） 白术（二钱） 白芍（八分） 当归（一钱五分） 白茯苓（一钱） 炙甘草（四分） 升麻（三分） 陈皮（三分） 山药（一钱） 莲子（十二粒，去心） 姜（二片）

水二钟煎服。就取药内莲子送药。大忌房劳火动。年久脾泄，须服百余帖。甚者腹痛，加干姜（炙黑）

五分，虚甚加人参三四钱。但此二方有热，切忌栀、柏、芩、连。

\x产后泻方\x产后脾胃虚，产毕即泻，必先服胎前预制生化汤一煎，后即加茯苓一钱五分，桃仁十粒，肉果一个（面裹煨去面，去油），诃子皮一钱，莲子十粒，生姜煎，服后不止，加人参一二钱。小便不通，因泻亡津液，慎毋利水。如渴加门冬一钱，五味子十粒。

\x参苓生化汤方\x治胎前久泻，产后不止，产妇虚脱，从权服此方以扶其虚。如痛块不止，减参、肉果以除其痛。

川芎（一钱） 当归（二钱） 干姜（五分） 甘草（五分） 茯苓（一钱五分） 山药（一钱） 肉果（一个，麦裹煨） 诃子皮（一钱） 莲子（七粒） 人参（二钱） 糯米（一大撮）

虚甚加人参三四钱。产后七日外，血块尚痛，亦服此方，血块不痛，加白术二钱，陈皮三分。泻兼热勿用芩、连、栀、柏，有痰勿用半夏、生姜。泻渴用参麦散，以回津液。