# 心医集 · 纪验二刻

- 书：[心医集](https://aibookbar.cn/classics/book-534)（祝登元 · 清）
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## 纪验二刻

钱牧斋先生 患一症，手足时患麻痹，饮食停留，通体不快，如此数十年，到处明医酌方制药，并不效，而年已古稀外，自以殆将终身矣。春初昭庆寺，予视脉曰∶此由心血中润，两头枯。自涌泉血上行，至心而回，诸阳血下行，至心而回，上下不相应而气沮矣。是以有时上身快则下体不快，下体快则上身不快，饮食居中亦由之乎，血欲上下不得，而精神日渐槁。此当先通山泽，后济坎离，自觉有血上行。有血下行之验，再服坎离丸半月，饮食随服随化，且觉饮食有味，再阅月饮食较向来加倍，每日多进一餐，精神长益如壮年更胜焉。

\x山泽丸\x川芎（酒蒸，晒，四两） 当归（酒洗，炒，六两） 升麻（六两） 川牛膝（黑豆蒸，晒，六两） 白茯苓（人乳拌，蒸，四两） 枳壳（麸炒，四两）

共细末，蜜丸梧子大，每空心吞二钱。

\x坎离丸\x怀大地（酒浸三宿，蒸黑烂，六两） 天门冬（去心，用新瓦焙） 麦门冬（去心，新瓦焙，各三两） 何首乌（黑豆九制，八两） 白术（半土炒，半面炒，四两） 白茯苓（去皮，人乳拌，蒸，三两）

川牛膝（黑豆制，蒸，六两） 山茱萸肉（酒润，去核，三两） 芡实（三两） 甘枸杞（四两） 草（酒洗，乳蒸，三两） 五味子（二两） 地骨皮（酒蒸，三两） 人参（二两） 当归（酒洗，炒，四两）

蜜丸，梧子大，每清晨白滚汤吞一钱，临睡酒吞一钱。

吴若谷先生 患一症，每饮食只在胸前作疼作响，以乎扪之如有物，久之饮食不下，喘急烦闷，痰症血症胥起，日就黄瘦，服药不验，予视脉曰∶此用心过度，劳心伤痹，以致血枯于心，流窒包络。酌一方服之，进头一剂，当使其血如轮转，气如刺疼，其血之枯者始润，滞者始行。如此二三日，即血度包络，而胃气与心相迎，再服补丸，而心血与肾水相应，体自康矣。

\x汤方\x前胡 川芎 生地黄 桔梗 赤芍 当归 茯苓 陈皮 玉桂又丸方即固真丹加九制首乌。

钟武卿妇 患一症，饮食不能进，羸瘦已极，忽吐血如倾，五昼夜不止，第六日目闭口噤，直倒气绝。又阅一日，是日化纸，将入棺矣，而血唾犹未止。予视脉无可踪迹，然脉气尚在，世有气绝已久而生血上行者乎？此必命门火未灭也，用生大黄一钱，捣烂入鼻孔，须臾鼻气渐通。又以参三分同生蕙地六分，入滚汤捣汁，灌入喉，须臾作叹息，而口能叫疼矣。再视脉已有一息，予曰∶血者水谷之精，生于心，化于脾，布于肺，气行则血行。若内已受伤，妄行于上，此必尽出而后快者。医家不知，误用止血药太多，止血脾郁，血遂不能化于脾矣，脾不化，则止血肺郁，血遂不能化于肺矣。脾不化，则谷气不入，新血不生。其叫疼者，脾伤而肺筋下坠也。气已绝而血不止者，为药所误，而命火虽坠犹未灭，心血消长也。血脉自芤，小弱者生，脉静身凉，有似乎死，而不知乃生机也，是以投之辄验。

\x汤方\x生地蕙（一钱） 赤芍药（八分） 侧柏叶（一钱） 生艾叶（八分） 黄芩（一钱） 川芎（八分）

服此方三剂而病体全愈。用药之奇在生大黄与生参地耳，夫生大黄气最盛，脾血不化，壅热已极，遂一吸而通，且性寒能凉血。随以参培元气，地归血路，其气已复，以地芍柏艾芩芎除旧生新，数剂愈矣。

梁吉之妇 患肺痈，脓血不止，渴极，舌生疮不能开口，大小便秘涩，七日不通，诸医进硝黄亦不效。予视脉曰∶此非肺痈也，毒在脾胃不能出，其毒红肿已极，如拳大塞于肠口，用大黄只能稍凉血，而加以朴硝与之斗，血益妄行。此当用化毒散，泻肺疗风，和中解毒，俾其毒从污中去者十之六，从二便去者十之三，而病疗矣。

\x化毒散\x人参（一钱） 黄芩（一钱） 石膏（二钱） 芒硝（八分） 大黄（一钱） 麻黄（六分） 连翘（八分） 瓜蒌（八分） 牡蛎（八分） 贝母（八分） 木香（六分） 桔梗（八分） 栀子仁（一钱） 当归（一钱） 川芎（八分） 赤茯苓（八分）

上方服一剂觉身上微冷，被盖出汗，即能开口言语；再服一剂，小便流血水二三碗；又一剂，腹痛大便行皆脓血，流两个时始见硬粪，内毒已清，并口疮全愈矣。

王尔用妇 患一虚症，头眩目花，手持物即软，足欲行即踬，腹极饥欲食，而一物不能下，枯瘦如柴；多痰短气，每服药即胸膈如刺。予视脉曰∶此症服四物汤，诸医未始不是，但服四物汤即痛如刺，其故未晓也。又他药投之更痛，遂束手不用药矣。予许以两剂即愈，诸医以予有何如奇药，果两日全愈，反问予所用者，亦即四物汤也。因语以四物汤亦即有异，盖此症宜芎归等补药，然胸膈有痰气肺火，而脘窍未能即下，补剂甚急而未能即受，予即用四物汤，而先用枳壳一两煮浓汁，将四物入，浸露一宿，晒干入煎。夫枳壳宽胸理气，补剂才入而即宽，稍宽而已过脘矣，投之即验，盖以此。

地黄 当归 白芍 川芎 茯神 牛膝 白术 人参 甘草煎照常。

柴完我 患一症，怔忡胀满吞酸，四肢厥冷，饮食不下，大小便每日行数次，或多或涩，十年寻医不效。予视脉曰∶此误认为中寒中湿症，多用附子理中汤而益重也，此症因好色过度，醉后行房，邪入筋络，上攻而怔忡，中聚而胀满，入四肢而酸疼，思饮食而不纳，皆邪火也。数剂而愈。

\x汤方\x黄连 山栀（童便炒黑） 黄柏（酒炒） 知母 白茯苓 五味子 石莲子 木通 甘草加黑枣二枚，灯心七根。

姚思济 患一症，筋挛头重，腰疼膝肿，饮食减少，甚至手足不能动。诸医不晓，多用补剂。风邪不出，变症百出，患十余年，服药将满车，成不起之症矣。予视脉曰∶此肝肾气虚，风入筋骨，当用乌头全蝎等药。服五日而饮食进，又五日而体轻，又五日而手足持行如故。

\x末方\x乌头（炮去皮脐） 白附子（炮） 苍术（炒） 川芎 天麻 官桂 羌活 牛膝（各一两）

全蝎（焙，六钱） 僵蚕 当归 防己 黄 （蜜炙） 羌活（各一两五钱） 麝香（三分）

共末，酒服，每服一钱五分。

汪善长 患一症，口中苦极，苦茶入则发呕，咽疼不可忍，不生疮，不发肿，无可用药。谓是热症，以寒药投之，入喉即吐，易辛热投之，益甚其疼，诸医无可奈何。挨至半月，饮汤全不能下，食硬米饭日可进半碗，身体干瘦，症益重，惟待毙而已。予视脉曰∶同一热症，而此热有异。夫精气出入，滋养荣卫，全在口，心热则口苦。咽者胃之系，胃热极而作疼，皆宜寒药。然寒药入喉即吐，此有故。心胃热宜汤饮，然饮不能下反爱饭，亦有故。以此症乃脏肺积湿，湿生火，火炎上，故口苦咽疼。湿发于地，饮者水类也，水入重伤，故虽宜寒药而恶水煎。脾热口甘，五谷皆甘美，脾气未伤故喜饭。三剂全愈。

\x药方\x川连（一两） 嫩石膏（五钱） 淮山药（一两） 白茯苓（五钱）

共研极细，每一次用五钱，拌入硬米饭中，才入口即觉甘美，日进二服，至三日口不苦、咽不疼，饮食胥进矣。

吴行之 患赤白痢症，三年体瘦面青，饮食不下，并畏闻饮食之气，热者进，即欲呕，诸药服极多，后并药气俱畏。予视脉曰∶夫气血俱伤则赤白相兼，总由湿热攻之太急，病将愈而重伤，痢久胃虚，遂饮食不进。三年而肠胃不败、水谷不绝者，以秉气旺而初感亦未甚重，因攻之太骤，收涩太早，邪气去而复壅，又多用参术，亦能调扶天气，而肠路不净，日久益增。畏闻饮食之气并药气者，服汤药过多，中气既伤，邪胜于主。谷气者中气也，下不能化，则中不能纳。凡热则生气，畏气者，畏热也。原感湿热，邪气甚则畏主气也。即病治病，四剂而愈。

\x药方\x川连（五钱） 枳壳（三钱） 木香（三钱）

取井水一碗，用前药生磨冷服，四日全愈，此谓即病治病也。病患既苦煎药之气，畏不肯服，是以服亦无功，予即不用入火之药，冷水生磨，入口便觉爽快，中其肠胃之气也。初入与邪气相安，既入则邪不能容，反客为主，奏功易易耳。

张修甫 患一症，腰痛重坠如负千斤，惟行房时不见重，服补肾等丸总不效。予视脉曰∶夫腰者肾之府，肾气虚斯病腰，服补肾丸未尝不是，然何以行房时不见重？瘀血滞之也。故行房时，肾摇而血行，行即不瘀，遂不见其重也。二剂而愈。

\x汤方\x黄柏（盐水炒） 知母（蜜炙） 乌药 桃仁（去皮尖） 青皮 红花 苏木 穿山甲 木通（各一钱） 甘草（五分）

加黑枣一枚，生姜二片。

谢家一孩子 九岁，初起感冒，服药五六日不效，眼直手软，懒言语，神色昏迷。至九日忽然气喘，不省人事，四肢冰冷三日，以为死矣，欲入棺，只胸前火热。至第七日，眼目鼻口手足俱冷，而胸前火热未除。适予过其门，告以病缘，予视脉曰∶此由疳邪内作，误认为感冒而治其表，脏气受郁已极，遂不能通心窍，而同死人也。胸前火热者，积表气也，法当下之。上不下者下不上，表里呼应，即得生机。用朱砂、铁粉、琥珀共八分，挖开口灌之，须臾胸前气响运旋，即有气退场门，两个时觉手足有动意。再用升麻人参汤，更吞朱铁散八分，肠中作响，鼻息喘急；通体微暖，服汤药三日而始能言语，又服药三日而始能开眼。从死得生，亦快事也。

\x铁朱散\x朱砂（二钱） 铁粉（一钱） 琥珀（二钱）

\x参麻汤\x人参（五分） 升麻（五分） 白豆蔻（六分） 香白芷（三分）

\x汤方\x（前三日用）

附子（去皮，炒，五分） 南星（姜炮，八分） 沉香（三分，磨冲） 木香（五分，磨冲）

人参（八分） 甘草（三分）

\x汤方\x（后三日用）

当归（一钱） 白术（八分） 白芍（八分） 肉桂（六分） 白茯苓（六分） 川芎（六分）

人参（八分） 远志（六分） 甘草（三分）

沈维新 患一症，腹如刺疼，有时攻心，咽如烟闭，不能通气，诸医不知何症，一日换数药，不能忍，遂欲自缢。予视脉曰∶此伤寒症，初感能忍，未经汗散，陡至四五日沉重，诸医不知此，谓其心疼咽烟，遂以黄连解毒药服之，宜乎其益重，而思死也。用瓜蒂散吐之，即心不疼，只腹痛；咽不烟，只咽干。然后用四逆汤加减，由从前颠倒用药，故其后遂先吐而后温脏也。

李买甫 患一症，腹中每响动如雷，有声彻上下，隔邻犹闻之，两胁痛不可忍，偶食肉即发，后闻肉气亦发。初起面口俱青，渐紫黑，至不省人事，如死样三个时始得苏，药总不效。予视脉曰∶此由伤食不得化，积秽成块，体肥多血，以血裹食。其见肉即发者，必系肉块也，肉欲出不能。遂响动如雷，末药一料而愈。

\x末方\x山查肉（一半酒炒，一半生用，四两） 桃仁（去皮尖，二两） 川芎 山棱 莪术（醋炒，各三两） 槟榔（一两） 砂针（一两，醋炒）

共为末，每空心酒吞三钱。

游成宇 患一症，遍身畏寒，夏月亦须绵袄，夜即烘火，鼻中全然不闻香臭，鼻孔有一物豆大痒极，若以手爪入则又痛极，惟以黄泥入鼻知为土气，常半月不开口，无医可治，予视脉曰∶病有奇症，医有奇方，此不必用药，只一昼夜即愈，却用毒手，俾之苦极，始得生路。觅一间房极小，不漏风，四面有砖者，其房四面俱锥一孔，地下掘一小坑仅盘大，可容人面，病患住房内锁闭。用家艾百斤，渐从四面孔内烧入，自晨至午，烧至三四十斤，烟塞满房，不能容鼻，没奈何以头触之，寻有空隙，以鼻抵之，即盘大可容人面者，须臾觉鼻息通畅。自午至子，遍身热极，将绵袄俱脱。天明开门看时，其鼻中血落，不畏风寒，服补中益气汤十剂全愈。究此病所以，因居楼上，木气太甚，冬月用火太多，无缝可泄，木又生火，积久成痼，热在脏腑，寒在皮肤，用艾以灸皮肤之寒，而通脏腑之窍。木入土而朽，火入土而尽，观其病时，惟闻有土气，固已得治法矣。

张太华 患一症，初起口疮身热，用凉药稍愈，后渐神昏气倦，不思饮食，久益见人不识，手舞摇头，热极但欲饮水，以水肿不与饮，屡用寒药，吐不能纳。予视脉曰∶此病固宜寒药，而用寒药亦有异。夫病势已久，服药已多，见连柏等即吐者，伤胃也。夫湿郁成热，火起于胃，初起但凉膈散一服便清，不早为计，火郁已极，又多服寒药，胃伤畏寒，因不相纳。予亦用寒药，一剂而愈。

\x末方\x辰砂（五分） 玄明粉（八分） 真青黛（六分） 人中白（一钱）

共为末，白滚汤吞下，一服即愈。再用六君子汤数剂。盖黄连等药入胃，迟留搜剔而未即行，又其气太寒，因与胃斗，用辰砂等迅速易达肠胃，积火久欲去此而出矣。

昭庆寺僧无量患一症，腹中有块如拳大，冲左冲右，冲上冲下，昼夜叫号不息，疼不可忍，黄瘦已极，至不进饮食月余，将毙矣，予视脉曰∶此因肠气结涩，起于湿热，毒瓦斯逆行，诸医以木香豆蔻等通其气，气通，其块益能行走，以香热大便益秘，遂有冲上下之症。末药三服而愈。

\x末方\x大黄（三钱） 黄连（姜炒，一钱） 人中白（二钱） 枳壳（麸炒，三钱） 浓朴（姜炒，三钱） 桃仁（二钱）

共末作三服。

林返孩 患一症，心重如千斤下坠。背弯不能直，每发时疼痛难忍，眼珠直出，舌俱咬碎，无药可疗。予视脉曰∶此必打铜锡生理，终日用力，伤于饥饱，间于欲事或因偷情为人所惊不得泄，用槌则弯背，惊则心血走，不得泄则肾气逆，以气裹血，渗留胞络，遂成兹症。究之此人果沙皮巷打铜匠也。两剂发汗而心轻，两剂通便而背直，服八味地黄丸一料，而用力生理如常时也。

\x汤方\x麻黄（一钱） 香附（八分） 羌活（一钱） 茯神（八分） 归尾（八分） 赤芍（八分） 甘草（四分）

\x汤方\x熟大黄（三钱） 赤芍（一钱） 黄柏（一钱） 黄芩（一钱） 槟榔（一钱） 枳实（一钱）

林隐寺僧远尘 患一症，日身凉，夜身热，遍体痛甚，作止有时。昼欲行则痛不可忍，睡卧稍可；

夜欲睡则痛不可忍，行动始安。此僧极苦，但欲速死。予视脉曰∶此由趺坐损血，又有遗梦之症，当其初坐时，惟恐夜睡精漏，故坐功俱用之夜，而血益损，日间饱食伤气，脾气已倦，当昼思卧。血，阴分，逢阴不宁，血虚火盛，故昼凉夜热也。服滋阴抑火汤加减，数剂而愈。

\x加减滋阴抑火汤\x天门冬（去心） 麦门冬 当归 地骨皮 丹皮 柴胡 茯神 菊花 枣仁 甘草加枣二枚，灯心二十根。

朱化之 患一症，气喘痰多，骨瘦如柴，天将明即思食，食时以半碗饭作一口进，则过喉易易，可食饭七八碗，若一碗饭分作五六口，便不下咽，多许则易，少许则进更难，真不可解。天明后便不索食，直至晓但饮汤坐卧，痰喘竟夜而已。予视脉曰∶肾水全不伤。此少年保养，中年用心过度，每睡辄思富贵，长夜到晓，心血虚耗，气壅火发伤肺，诸医以肺为气之主，肾为气之藏，逆奔体弱，由肾虚不能收肺气，多用补剂，益喘益弱。予用三拗汤加减，数剂而愈，盖此症起于风邪积痰，误用参 ，遂至喘促到底，用麻黄者从根也。天将明而思食，由长夜思量到晓，心血虚而胃气陷，亟欲以食填之，且旦气犹存，保□之□□□□□□□更无济矣。多许易入喉者，乘胃□□□压之□□则谷气引胃直达而喘不能出，若食少则喘易出，而食难入矣。日不食者，日多不思，神气昏沉，旦食未化也。

\x汤方\x白茯苓（二钱） 麻黄（不去节，二钱） 杏仁（不去皮尖，二十四粒） 枳壳（一钱） 甘草（八分） 姜枣叶素方 于冬十一月索予视脉，维时并无恙，但欲制常服补丸耳。予曰∶且未定方，其脉已有恙，只旬日当发，则寒热交作，为三日一发之瘅疟。予买舟去杭，至次年四月归，悉如予言。因酌方服之，三剂而愈。

\x汤方\x制浓朴 制知母 小柴胡 青皮 草果仁 藿香叶 制半夏 白茯苓 甘草叶成冶 患积痢近十日，腹疼后重不可忍。予视脉曰∶此非积非痢，乃脾血虚而以食气相触致然耳。酌方服之，一剂不腹疼，一剂不后重，其积全愈。

\x汤方\x当归 白芍药 生地 地骨皮 白茯苓叶八五孙 患伤寒症，大便昼夜流水不息，面赤而紫，两耳黑，胸前有块大如拳，气喘不绝，下体冷至脐，诸医以为漏底，欲止之而益重，且面黑狂言，唇青眼直，咳喘不休，发厥肌冷，皆死症也。求于予，予曰∶此不必看脉，但言症而已知其易疗矣。当其病在阳明胃经时，不知用大黄黄芩诸药，只用九味羌活汤，致表里俱滞。

其大便流水不息者，当其病在阳明胃经时，所亟需全在大黄黄芩浓朴，而以九味羌活发散。上下两碍，内有硬粪不得出，阻塞肠胃之路，郁血上攻，故有此症耳。用大承气汤加减，二服全愈。

吕苍鳞 患疟症三年，精神脾胃弱极。予酌方止用白术一味，制丸末服之一月而愈。阅半载余，忽一日予视脉曰∶据此脉，过三日当忽然神昏眼晕，不省人事，百节皆作疼。因酌方俟其发，维时精气正旺，诸友不之信，至三日果应予言，服药始愈。

陆春元（讳长卿，字效如） 乃正患一症，头重发热，遍体俱疼，饮食不进。遍请医调治，其症益重，昼夜呕吐不能出，进以汤药益加重，每吐出有蛔虫数条，后并汤药不能下，如此者半月余，以无复生理矣。予视脉曰∶此原非死症也，服药不中其病，而病日增。遂并药汤不能下。余只用栀子仁姜汁炒，与豆蔻二味白滚汤下，但得过喉，便胸前作疼不可忍，其病即可疗矣，服药果如予言，每日酌一方服之，半月全愈。盖此症初起风寒外感，诸医误用补剂，其寒不经发散，咸积于胸，胃气不能上升，咸发为火，肠胃燧热已极，蛔虫头上抵至胃脘以上寒处安身，而不知寒处皆死路也。上寒以豆蔻仁散之，下热宜栀子仁，栀子仁性寒难度上膈，故用炒，是以投之即验也。

李公祖（衢兵道，号庚生） 长媳王氏患一症，颈项红肿，小腹有一股气直冲喉间，疼极，饮食不能进者七日，医以肿毒欲散之，其症益甚。予视脉曰∶此非肿毒也，细按之，此受胎脉也，世有饮食全不者七八日而能生者乎？惟有胎者不然，此初感时，大风大雾，其正者结而为胎，邪者发而为毒，但询以经期，才过期六日，予认定受胎，酌一方平气宽脾、固胎元之药，数剂而安，后果如言。而王氏竟从夫之变，以节义终，其贞烈固不可及哉！

李公祖（衢刑厅，号暗修） 患一症，胸前有小块，初不疼痒，医家以为肿毒，宜打散，用膏药粘贴，竟发红作疼日盛，予视脉曰∶此皮疽也。内有硬疔如小指大，当用汤药攻出，又以敷药薄其皮，二十日其疔即化而为脓，脓出全康。

\x汤方\x何首乌 金银花 贝母 天花粉 皂角刺 当归尾 甘草节\x敷药方\x何首乌 天南星 大白芷 川乌 大黄共为末，醋涂四围。

余用成 患一症，饮食不能下，勉强饮食即呕逆作痛，而每日勤劳作事如常，时日饮参汤数钟，诸药皆不效。予视脉曰∶此重劳不节之症也，劳心劳力无已时，于劳时进食，又多食。是以不节劳则伤脾，不节食则伤胃，胃伤不纳，脾伤不化，其精力无损，易治也。择一静室，令入室静坐，初坐竟不进饮食，坐至次日，觉神方稍宁，有欲得食之意，然后以稀粥与之，至三四日竟欲得食，至七日食过膈矣，此谓以其人治人之病也。

徐玉玄妇 患一症，月余不能眠，每日扶坐，气喘急，头与腿足皆肿大。至第四十日，喉鼻中出气皆冰冷者，每晕倒不省人事，诸医以为毫无生理矣。予视脉曰∶此奇症也，最易愈。世安有四十日不能稍眠，不能食，鼻中出气已冷而能生者乎？此由产后血上攻，其血欲从口中出不能，故其血已死，凝于喉。虽有生气从死血中过，其气已冷，血凝气冷，但能饮汤，其汤作胀，而浮肿于头面手足。死血在喉，若睡倒即气不能上升而生理绝，是以月余不睡者求生也。酌一方用磨平饮加减，通其血，才进药而能睡，睡醒而能气暖，数日全愈。

\x汤方\x红花 桃仁 苏木 蓬莪术 枳壳 乌药 当归 京三棱 白芍药叶楚鄂 初患一症，体瘦如柴而肚渐大，其中有物，饮食不能进。予视脉酌一方，许以愈其半，果如予言，其半非药所能及也，因求予静功，孰知道缘作合，七日开关，觉通体爽快，其腹中积物竟从口中呕出，旧病全愈。经今四载，忽有家事盛怒，又当风饮食，复感一症，泄泻不止，予为治之。愈后又感一症，为咳逆吞酸，四肢疲软，气将绝，欲去世者几番。予视脉曰∶此命门火不上升之症也，用附子升之，又以肉桂浮药养之，其症渐愈，后复如常。数月后，适予有兰江之行，叶楚鄂一晚口吐血半碗，吐后复爽快，此时正当用参桂等药固其元神，时医不知此，妄用凉药，仅两日而症变矣。来兰江请予，予见其方，初用凉血之剂，后琥珀沉（以下脱文）