# 温疫论 · 应下诸证

- 书：[温疫论](https://aibookbar.cn/classics/book-522)（吴又可 · 明）
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## 应下诸证

\x舌白苔渐变黄苔\x邪在膜原，舌上白苔；邪在胃家，舌上黄苔。苔老变为沉香色也。白苔未可下，黄苔宜下。

\x舌黑苔\x邪毒在胃，熏腾于上，而生黑苔。有黄苔老而变焦色者，有津液润泽作软黑苔者，有舌上干燥作硬黑苔者，下后二三日，黑皮自脱。又有一种舌俱黑而无苔，此经气，非下证也，妊娠多见此，阴证亦有此，并非下证。下后里证去，舌尚黑者，苔皮未脱也，不可再下，务在有下证方可下。舌上无苔，况无下证，误下舌反见离离，黑色者危，急当补之。

\x舌芒刺\x热伤津液，此疫毒之最重者，急当下。老人微疫无下证，舌上干燥易生苔刺，用生脉散，生津润燥，芒刺自去。

\x舌裂\x日久失下，血液枯极，多有此证。又热结旁流，日久不治，在下则津液消亡，在上则邪火毒炽，亦有此证，急下之，裂自满。

\x舌短、舌硬、舌卷\x皆邪气胜，真气亏，急下之，邪毒去，真气回，舌自舒。

\x白砂苔\x舌上白苔，干硬如砂皮，一名水晶苔，乃自白苔之时，津液干燥，邪虽入胃，不能变黄，宜急下之。

白苔润泽者，邪在膜原也，邪微苔亦微，邪气盛，苔如积粉，满布其舌，未可下，久而苔色不变，别有下证，服三消饮，次早舌即变黄。

\x唇燥裂、唇焦色、唇口皮起、口臭、鼻孔如烟煤\x胃家热，多有此证，固当下。唇口皮起，仍用别证互较。鼻孔煤黑，疫毒在胃，下之无辞。

更有下证者，宜下之，下后邪去胃和渴自减。若服花粉、门冬、知母，冀其生津止渴殊谬。

若大汗脉长洪而渴，未可下，宜白虎汤，汗更出，身凉渴止。

\x目赤、咽干、气喷如火、小便赤黑涓滴作痛、大便极臭、扬手踯足、脉沉而数\x皆为内热之极，下之无辞。

\x潮热\x邪在胃有此证，宜下。然又有不可下者，详载似里非里条下，热入血室条下，神虚谵语条下。

胃家实，呼吸不利，胸膈痞闷，每欲引气下行故然。

\x心下满、心下 高起如块、心下痛、腹胀满、腹痛按之愈痛、心下胀痛\x以上皆胃家邪实，内结气闭，宜下之，气通则已。

\x头胀痛\x胃家实，气不下降，下之头痛立止，若初起头痛，别无下证，未可下。

\x小便闭\x大便不通，气结不舒，大便行，小便立解，误服行气利水药无益。

\x大便闭，转屎气极臭\x更有下证，下之无辞，有血液枯竭者，无表里证，为虚燥，宜蜜煎导及胆导。

\x大肠胶闭\x其人平日大便不实，设遇疫邪传里，但蒸作极臭，状如粘胶，至死不结，但愈蒸愈粘，愈粘愈闭，以致胃气不能下行，疫毒无路而出，不下即死，但得粘胶一去，下证自除而愈。

\x协热下利、热结旁流\x并宜下。详见大便条下。

\x四逆、脉厥、体厥\x并属气闭，阳气郁内，不能四布于外，胃家实也，宜下之，下后反见此证者，为虚脱，宜补。

\x发狂\x胃家实，阳气盛也，宜下之。有虚烦似狂，有因欲汗作狂，并详见本条，忌下。