# 脉理求真 · 脉以独见为真

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## 脉以独见为真

但持脉之道，既在下指灵活，令其脉脊与手指目相对。（卢氏曰∶诊法多端，全凭指法捷取。

盖人之中指上两节长，无名食指上两节短，参差不齐。若按举排指疏，则移越一寸九分之定位；排指密，又不及寸关尺之界分。齐截三指，斯中指翘出，而节节相对，节无不转，转无不活，以别左右，分表里，推内外，悉五脏，候浮中沉，此三指定位法也。及其位定，专指举按，固得其真，不若独指之无牵带，别有低昂也。第惟食指肉薄而灵，中指则浓，无名指更浓且木。是必指端棱起如线者名曰指目，以按脉中之脊。无论洪大弦革，即小细丝微，咸有脊焉。真如目之视物，妍丑毕具，故古人称诊脉曰看脉，可想见其取用矣。每见惜指甲之修长，用指浓肉分，或指节之下，以凭诊视者，真不啻目生颈腋胸胁间矣。）尤须得要以求病根。

在未诊时，谁不自认精明，谓其何部何脉，何脉何象。及至临症就诊，则既以浮为风，而又若浮非浮而非风也。以紧为寒，而又若紧非紧而非寒也。以洪为火，而又若洪非洪而非火也。以数为燥，而又若数非数而非燥也。以虚为暑，以濡为湿，而又若虚非虚，若濡非濡，而不可以暑湿名也。诸如此类，既莫能分，复以六部六脉，分断考求，毫不相贯。（分断考求，最为诊家大弊，窃叹今时犯此甚多。如张璐谓人诊脉，大似向泥人祈祷，有时灵应，有时不灵应。）讵知病属一理，脉自无二，得其一而脉斯可断矣。得其脉之独有所见，而脉又可断矣。（从独字洗出脉要精义。）盖独之义不一。如有以诸部无乖，或以一部稍乖者，是其受病在此，而可以独名也。有以五脏五脉各应互见，而六部六脉偏见一脏之脉者，是其病根伏是，而更可以独名也。独义无过如斯。故内经三部九候论，则有独大独小独疾独迟独热独寒之谓耳。如独而强者，则为病属有余；独而弱者，即为病属不足。独而有力有神，其脉虽强而不为过。（有力尤须有神。李东垣曰∶脉病当求其神之有与无，如六数七极热也，脉中有力即有神也；三迟二败寒也，脉中有力即有神也。热而有神，当泄其热，则神在焉；寒而有神，当去其寒，则神在矣。寒热之脉，无力无神，将何恃而泄热去寒乎。

林之翰曰∶按东垣此论，深达至理。但以有力二字言有神，恐不足尽有神之妙。王执中曰∶有力中带光泽润滑也。于解进矣。萧子 歌云∶轻清稳浓肌肉里，不离中部象自然。则又有进焉。）独而和缓柔弱，其脉虽弱，而不为害。盖假独者易知，而真独者难明。得其要以求其独，则独无不在；失其要以求其独，则独其莫得矣。

（又从要字一层，剥出精义。）故善言独者，早以阴阳之原，（肾水为阴之原，肾火为阳之原。）气血之本，（肾水为血之本，肾火为气之本，脾胃仓廪又为生气生血之本。）以求独之根。（知其根，则知其要；知其要，则知其独。）继以顺逆之理，（约注云∶春夏洪大为顺，沉细为逆；秋冬沉细为顺，洪大为逆。男子左大为顺，女子右大为顺。凡外感症∶阳病见阳脉为顺，见阴脉为逆；阴病见阳脉亦为顺。内伤症，阳病见阳脉为顺，见阴脉为逆；阴病见阴脉为顺，见阳脉为逆也。）取舍之道，（顺之则取，如有根有神有胃之类；逆之则舍，如残贼败脱离绝之类。）并脉上下来去至止，晓然于胸，以识独之宜。（滑氏曰∶上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者，自寸口下于尺部，阴生于阴也。来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也。去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。）然后临症施诊，以求独之所在（独在取舍明，轻重晓），则独存；以明独之所至（独至根蒂知，真假识），则独出矣。故有见上为独，而其独偏在下也；见左为独，而其独偏在右也；见腑为独，而其独偏在脏也；见表为独，而其独偏在里也。此其独可以意会（独有左右逢源之趣），而不可以言传；（独有难以尽言之妙。）此其独可以独知（独有化裁尽变之义），而不可以共觉矣（独有独觉难与时师共言之理）。苟无独知之明，（仅读医方快捷方式、叔和脉诀，何能独知。）

独见之真，（仅见一时之病，一方之病，何能独见。）独守之固，（仅守时师耳听之说，蔓衍汤方之书，何能独守。）而曰惟我为独，（又从独字推进一层，妙义旋生。）独固是也，而恐则为独夫之独矣；独亦是也，而恐则为毒人之独矣。（绣尝谓医有四失∶一曰字句不晓，二曰涉猎汤方，三曰株守一书，四曰剿袭糟粕。凡此四失，必能毒人。）其尚得谓真正之独，与因应化裁之独哉。故曰持脉之道，贵乎活泼（一语括尽）

。若局守不变，则所向辄迷，又安能审独求真，而得病之所归者乎。