# 伤寒大白 · 自汗 - 书：[伤寒大白](https://aibookbar.cn/classics/book-481)（高世栻 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（481-伤寒大白.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-481/56](https://aibookbar.cn/classics/book-481/56)。 ## 自汗 太阳症，自汗出，发热不解，恶风，脉浮缓，此风伤卫，宜解肌。仲景用桂枝汤，家秘用羌活防风汤。若太阳发热，自汗口渴，小便不利，此热结膀胱，仲景用五苓散，家秘用羌活木通汤。若太阳表邪已解，自汗发热，口渴不恶寒，此阳明里热自汗，宜用凉膈散、三黄石膏汤、导赤各半汤。若大便不通，腹胀多汗，脉沉而数，此乃下症自汗也，宜用三承气汤。仲景下法，独详自汗条内者，以下法最怕表症不散，今自汗则表邪多解。以上论冬令伤寒，然亦可参治四时者。外有汗自出，身仍发热之冬温；有自汗出发热不恶寒而渴之温病；有发汗已，身灼热之风温；有汗出身热，口燥渴之暑病；有自汗出身灼热，烦闷口渴，长幼相似之温疫。此皆四时有汗之寒热病，而非冬月伤寒自汗症也。伤寒初起，里未郁热，用辛温散表。若三时寒热病，里先有热，后感风寒在表者，用麻、桂则碍里热，故化立辛凉散表、和解表里两法。发散太阳，羌独败毒散；和解太阳，羌活冲和汤；发散阳明，升麻干葛汤；和解阳明，干葛石膏汤；发散少阳，柴胡防风汤；和解少阳；小柴胡汤。若表散里热，仍照伤寒清里之法。 太阳病欲解时，从巳至未止。 此言太阳时候也。巳午主太阳，故太阳病多发辰巳时。太阳病欲解，必过辰巳午时至未方解也。 欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。 此明太阳病欲解，当必其脉浮先烦，知其汗出而解。 太阳病，发热汗出，恶风脉浮者，名为中风。 此条言发热汗出，脉浮缓，乃是风伤卫之中风症。以无汗有汗，分别中风伤寒。 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 申明太阳中风，因卫之阳分有邪，故脉浮缓；营之阴分无邪，故不紧而弱。卫阳有邪，则发热；营弱无邪，则不闭郁而汗自出。言翕翕发热，形容表邪拘紧之象。鼻鸣喘逆，表邪气粗也。干呕者，表邪呕恶也。故用桂枝汤，急解风邪。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 此申明头痛发热自汗之中风，宜桂枝汤者。 病患脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也，先其时发汗则愈。宜桂枝汤主之。 脏无他病，言无里症，但时有发热自汗表症，此卫气有病，当未发作时，先服桂枝汤发汗，则愈。 病尝自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。 此重明自汗出之病。营分本无病，因卫外之卫气，不谐和于营气，服桂枝汤，以和谐营气则病愈。 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。 大凡汗出而喘，似太阳中风桂枝汤症，深恐误用桂枝，故曰若发汗后，不可更行桂枝。即自汗喘热之表症，若身无大热，但可用麻黄杏仁甘草石膏汤。盖麻黄与石膏同用，化辛温而为辛凉。麻黄同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘。石膏得麻黄杏仁，不惟清肺，兼能散表。又云发汗后，饮水多，必水寒射肺而喘。若水灌之，则外闭毛窍，亦必喘。 下后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 前条发汗后，汗出而喘，无大热，不可更用桂枝。此条下后汗出而喘，无大热，亦不可更行桂枝，亦可与麻黄杏仁甘草石膏汤。两条汗下不同，然汗出而喘无大热则同。 伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 发热汗出不解，心下痞硬，下利，此邪走肠胃，宜用下法。然发热呕吐，尚非承气症，故用大柴胡汤。 阳明病，脉迟，出汗多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 此申明阳明病，亦有自汗发热恶风寒中风者，但以脉迟不浮缓，别阳明也。 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 此申明阳明病，亦有无汗寒伤营症，但脉不紧，别阳明也。非教人必服麻、桂，当比例用方可也。 问曰∶阳明病外症云何，答云∶身热自汗出，不恶寒，反恶热也。 此申明阳明病里热外症形象，身热自汗出，不恶寒反恶热者。 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足 然而汗，此大便已硬也，大承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄。 此申明上章。自汗出，不恶寒反恶热，脉象症形，分详里症之大下未可下，微和胃气之次第轻重。 阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 此言汗多而渴，宜生津退热，不可用猪苓汤。 病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。 此一日一发似疟之症。言病患烦热汗出而解，至明日日晡，又见先寒后热，此阳明经似疟，脉实多汗，便结腹胀，宜承气汤下之。如尚有头痛恶寒发热表症，而见浮缓虚脉，尚宜桂枝汤汗之。 伤寒发热无汗，呕而不能食，而反汗出 然者，是转属阳明也。伤寒转系阳明者，其人微汗出也。 发热无汗太阳症，今有汗出而至 然者，转属阳明矣。故转属阳明，必 常有微汗出而不干。然虽属阳明，未见热结在里，故不用下法。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 汗出热不解，蒸蒸常有汗者，属胃家里热，故与调胃承气汤。上条但 微汗不干，此条蒸蒸时汗外达，邪已入里，故立调胃承气汤，以示微下之意。 阳明病，其人多汗，汗以液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。 较上章多谵语大便硬二症，故用小承气汤，但清胃热，谵语一止，莫再服。不服恐热气不清，多服恐无燥粪。 汗出谵语者，以有燥粪在胃中，此为风也，须下之。过经乃可下，若下之太早，语言必乱。 以表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。 上章多汗亡津，肠中干结，内热谵语，未必燥屎，故用小承气汤。此章汗出谵语，且有燥屎在肠胃之中，乃是阳明风热，消津结硬，蒸其胃汁，外腾阴血阳津有立尽之势，则须下之。以表虚无邪，里实有热，下之则愈，宜大承气汤。然立大下之法，又恐后人下早，故先戒曰∶过经表散，乃可下之。若下之太早，则表邪内攻，语言必乱而死矣。前四句，立大下法门；中三句，关防下早变症；末三句，缴前应下方法。失下恐津液立尽，早下恐变症不测。仲景岂以未过经而下早，变出内乱神明危恶之症，反轻言下之则愈，复立大承气大下危法于后。 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 言阳明病，则无太阳少阳表症。言汗多，则阳明表邪尽解。仍发热，乃是里热，蒸汗尽出，故用急下。前条言 蒸蒸汗出，初入阳明里症，用调胃承气，清胃热；中条言汗多，津液竭，大便硬，可用小承气微下；后条言谵语，有燥屎，当用大承气大下；此条总结上文，发热汗多，表解谵语，大便硬，有燥屎，已过经下症，当用急下、大下之法。 太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者，桂枝葛根汤。 太阳病项，背强KT KT ，无汗恶寒，当用麻黄汤。太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风，当用桂枝汤。今用桂枝葛根汤，必汗出恶风，又兼见阳明症。 三阳合病，脉浮，大上关上，但欲眠睡，目合则汗。 三阳合病，脉浮，大表脉也。上关上，少阳也。肝胆主目，合目则汗，盗汗也。虽不立方、然宜用小柴胡症。 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗屎。发汗则谵语，下之则额生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。 前条三阳合病，发明脉浮大，上关上，目合则汗，以示少阳和解主治。此条三阳合病，发明腹满身重，口不仁，面垢谵语遗屎之里症，以示阳明清里主治。非表症，故发汗则谵语。非下症，故下之则额生汗。因手足冷，复戒之曰∶自汗出者，可用白虎汤。 \x桂枝汤\x 见恶寒。 \x羌活防风汤\x 见项强。 \x凉膈散\x 见发狂。 \x三黄石膏汤\x黄连 黄芩 黄柏 石膏上焦肺胃有热，蒸汗外出，用前方凉膈散。若二焦皆热，则用此方，兼治三焦。 \x导赤各半汤\x 见腹满痛。 \x败毒散\x 见发狂。 \x羌活冲和汤\x 见发热。 \x升麻干葛汤 干葛石膏汤\x 俱见寒热。 \x柴胡防风汤\x柴胡 防风 荆芥 前胡少阳自汗，亦有表里二条。若少阳表症多，宜散少阳表邪，当用此方。 \x小柴胡汤\x 见寒热头眩。 少阳表里皆热而自汗，不可单解表，宜用此方，以柴胡散少阳之表，黄芩清少阳之里。 \x知母石膏汤\x知母 石膏 麦门冬 粳米阳明纯表邪症，则用升麻干葛汤。表有邪，里有热，则用干葛石膏汤。若表邪已解，里热自汗，则以此方单清里热。 \x三黄解毒汤\x 见发狂。 \x三乙承气汤\x 见便结。 \x葛根黄连黄芩汤\x葛根 黄连 黄芩 甘草阳明里有燥热而自汗，用干葛石膏汤。阳明里有温热而自汗下利，则用葛根黄连汤。阳明受热，肺受火制，则用干葛芩连汤，兼清肺胃。然又有热在气分而多汗，则用干葛知母石膏汤。热在血分而多汗，又用升麻清胃汤。 \x十枣汤\x 见结胸。 \x麻黄杏仁甘草石膏汤\x麻黄 杏仁 甘草 石膏汗出而喘，身无大热，且见于汗下后，乃是肺家内有积热，外冒寒邪。内有积热，外攻皮毛，故汗出；外有表邪，故发喘。此方妙在杏仁利肺气，借麻黄以散外寒，借石膏以清内热，从越婢汤中化出辛温变辛凉之法，并开后人双解肺经表里之法也。 \x大柴胡汤\x 见潮热。 \x甘草附子汤\x 见身痛。 \x甘草干姜汤\x 见烦躁。 \x芍药甘草汤\x 见烦躁。 \x桂枝葛根汤\x桂枝 葛根 白芍药 甘草 大枣太阳发热，项背强KT KT ，反汗出恶风者，当用桂枝汤。今加入干葛者，以项强自汗兼见阳明耳。