# 伤寒括要 · 胃实不大便

- 书：[伤寒括要](https://aibookbar.cn/classics/book-477)（李中梓 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（477-伤寒括要.txt）

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## 胃实不大便

（有大便不通有大便难有大便硬皆阳明胃实之候）

六七日不大便。头痛有热。与承气汤。小便清者。知不在里。仍在表也。（桂枝汤）阳明病（小柴胡汤）阳明病。自汗若发汗。小便自利者。津液内竭。虽硬不可攻（蜜煎导之）阳明病。

潮热不大便。少与小承气。不转失气者。无燥屎不可攻。转失气者。有燥屎可攻。（大承气汤）阳明病。不吐不下。心烦。（调胃承气汤）阳明小便不利。大便乍难乍易。时有微热喘冒不卧。有燥屎也。（大承气汤）伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里症大便难。身微热。（大承气汤急下之）脉浮则胃气强。脉涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。（麻仁丸）阳明症喜忘。大便色黑必有蓄血。（抵当汤）无表里证。下后脉数。不解。善饥。六七日不大便者。有瘀血。

按仲景或曰。阳明潮热不大便。与小承气。不转失气者。初硬后必溏。不可攻之。此胃中初热。未作实者也。或曰。太阳病下之腹满。初硬后必溏。此虚热在上。无燥屎者也。或曰阳明病。中寒不能食。小便不利。手足 然汗出。欲作痼瘕。初硬后必溏。以水谷不分也。或曰。小便少者。服承气汤。若不大便六七日。小便少者。初硬后必溏。须小便利屎必硬。乃可攻之。乃知仲景测大便法。皆以小便验之。然小便利。屎必硬。固为可攻。亦有小便利。

大便硬。而不可攻者。何也。阳明自汗。或发汗。小便自利。此津液内竭。虽硬不可攻。待其自欲大便。与蜜煎导之。夫胃虽实。有表者汗之。半表半里者和之。不因胃实便下也。此仲景心法。精考详求。自无妄下之误矣。