# 重订通俗伤寒论 · 第二节·夹痰伤寒

- 书：[重订通俗伤寒论](https://aibookbar.cn/classics/book-475)（俞根撰，近代徐荣斋重订。 · 清）
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## 第二节·夹痰伤寒

（一名风寒夹痰）

【因】外感风寒。每涉于痰。多由素有痰积。或夹痰饮。或夹痰火。复感风寒。及形寒饮冷所致。

多属肺病。或风从皮毛而入肺。或寒从背俞而入肺。痰证多端。姑就于风寒有关者。推求其源。

【证】风伤肺而夹痰火者。头痛发热。恶风自汗。咳嗽气逆。甚则头眩胸痞。痰多黄浊稠粘。或凝结成块。成条。咳逆难出。渐成恶味。剧则带血。舌苔白滑而浓。或黄白相兼而糙。寒伤肺而夹痰饮者。

头痛发热。恶寒无汗。鼻鸣气喘。咳嗽多痰。清白稀薄。气味亦淡。甚或咯吐不爽。呕逆眩晕。舌苔白滑而薄。或灰白相兼而滑。

【脉】右寸浮滑。左手弦缓者。伤风而夹痰火也。右脉弦滑。左手紧盛者。伤寒而夹痰饮也。

【治】风夹痰火。轻则葱豉桔梗汤加杏仁、橘红。重则越脾加半夏汤。寒夹痰饮。轻则新加三拗汤增姜夏、橘红。重则小青龙汤。惟夹痰火较痰饮为难治。往往有痰迷清窍。口吐粘涎。发狂如祟。妄言妄见。

神识昏迷。俗称痰蒙。当用玳瑁郁金汤开透之。更有痰伏膈上。心下烦满。气上冲胸。饥不能食。甚则手足厥冷。

脉乍紧乍结者。此痰与邪结在胸中。当用瓜蒂散加生萝卜汁涌吐之。（甜瓜蒂二十粒、杜赤豆三十粒、淡香豉三钱、用开水一碗煎成大半碗、冲入生萝卜汁两瓢顿服之、得快吐为度。）不吐者。改用三物白散急吐之。（川贝母三钱、苦桔梗二钱、巴豆霜一钱、轻用一分、重则二分、开水和服、痰在膈上必吐、在膈下者必利、不利进热稀粥一杯、利过不止、进冷粥一杯、即愈。）至若痰症类伤寒者亦甚多。其证胸满气冲。憎寒壮热。恶风自汗。胸中郁痛。饥不能食。使人揉按之。反多涎唾。甚或下利日十余行。右脉微滑。左脉反迟。此有寒痰在胸中。仲景所谓病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉不得息者是也。法当吐之。切忌发汗。当用瓜蒂二陈汤（甜瓜蒂二十粒、姜半夏、广橘红各钱半、以水煎成、冲生莱菔汁二瓢。）惟诸亡血虚家。亦不可与此汤。宜求其痰病之源。细心酌治。

【秀按】感症夹痰。外内合邪。邪正交攻。最多经络脏腑纠结之症。初治莫妙于《活人》豁痰汤。

（紫苏、薄荷各一钱、羌活、川朴各八分、枳壳、前胡、制南星、姜半夏各钱半、酒芩一钱、炙草四分。）然痰症头绪甚繁。断非见病治病者可以胜任。俞君厘清伤风伤寒痰火痰饮。使阅者较有头绪。

惟风热风燥二症。常多夹痰。均当用辛润法。解其邪以豁其痰。如加减葳蕤汤、清燥救肺汤之类。

并加竹沥莱菔汁等。临症时屡奏殊功。若误与辛热发汗。温燥劫痰。则变证百出矣。慎之。

【廉勘】伤寒为外感六气之通称。凡夹痰症。必先分辨六淫以施治。如冒风邪而生痰。痰因肺津郁结而化。仍当从肺管咳出。肺位最高。风为阳邪。当用辛凉轻剂。吴氏桑菊饮加减。（冬桑叶二钱、滁菊花钱半、苏薄荷、苦桔梗、广皮红各八分、栝蒌皮、光杏仁各二钱、生萝卜一两、饴糖一钱。）重则张氏银翘麻黄汤。（银花一钱、连翘钱半、带节麻黄三分、苏薄荷六分、炒牛蒡一钱、广橘红八分、苦桔梗六分、生甘草五分。）

若风已化热。热蒸胃液以成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉（各三钱。）萝卜汁、竹沥等是也。

如感寒邪而生痰。势必毛窍外闭。肺气逆满。邪气无从发泄。形寒伤肺。肺气抑郁。当用辛温宣剂。轻则三子导痰汤加荆、防。（荆芥、防风、姜半夏、莱菔子、苏子、枳壳、茯苓各钱半、广皮红一钱、白芥子六分、炙甘草五分。）重则麻黄二陈汤。（麻黄五分、光杏仁三钱、姜半夏二钱、广橘红一钱、前胡、白前各钱半、茯苓三钱、炙草五分。）若郁而化火。热盛痰壅。当用加味麻杏石甘汤。（蜜炙麻黄四分、光杏仁二钱、生石膏四钱、生甘草四分、栝蒌仁四钱、竹沥半夏钱半、广皮红、小枳实各一钱。）如暑邪由口鼻吸受。伤肺犯胃。津液郁结而化痰。痰因火动。当用辛凉重剂。竹叶石膏汤加枳实、竹沥。（鲜竹叶二钱、生石膏八钱、仙半夏二钱、毛西参一钱、生甘草五分、陈仓米一百粒、荷叶包煎、枳实汁两小匙、竹沥两大瓢、和匀同冲。）如湿郁于中。脾胃气滞。壅结为痰。治必运脾清胃。藿朴二陈汤加减。

（杜藿梗三钱、真川朴一钱、半夏曲、新会皮、苏佩兰各钱半、浙茯苓三钱、淡竹茹二钱、小枳实钱半、滑石四钱。）若湿郁成热。热重湿轻者。当用清热渗湿。俞氏增减黄连泻心汤。如感秋燥而伤肺。烁津液而化粘痰。当用辛凉润剂。陆氏桑杏蒌贝汤加减。或用五汁饮。（竹沥、梨汁、莱菔汁各两瓢、鲜石菖蒲汁一小匙、薄荷油三滴、重汤炖温服。）六淫中惟火最生痰。石顽老人名曰痰火。其证痰涎壅盛。咳嗽喘满。甚则屡咳而痰不得出。咳剧则呕。创立玉竹饮子。（生玉竹、川贝各三钱、紫菀、浙苓各二钱、蜜炙广皮红一钱、苦桔梗、生甘草各六分、梨汁两瓢、生姜汁两滴、和匀同冲、气塞、加沉香汁两小匙冲。）

若肥人气虚多痰。用六君子汤加竹沥、姜汁。瘦人阴虚多火。六味地黄汤去泽泻、合生脉散。然生脉散不及参贝六贤散。（制半夏四两、元参、甘草各三两、姜制南星二两、青盐十两、陈皮一斤去白煎去辣味、六味以好泉水同煮、候干晒燥、为细末、以西洋参、川贝母去心各二两、海蛤壳 飞六两、共研细和匀、每用五六分、或一钱、药汤调下。）涤痰止嗽。清火降气。虽然。火有君相之别。皆能消烁肺胃之津液。 酿为痰。痰火冲心。心主君火而藏神。轻则神烦不寐。重则痰厥昏迷。法当豁痰清心。轻则吴氏清宫汤加减。（犀角一钱磨汁冲、竹叶卷心二钱、元参心钱半、连翘心一钱、莲子心五分、竹沥、梨汁各一瓢、鲜石菖蒲汁一匙、和匀同冲。）重则俞氏犀羚三汁饮。急则先用吐痰法。紫雪（五分。）品三物白散（一分。）次用金箔镇心丹。（老竺黄、真琥珀、飞辰砂各三钱、金箔、九制胆星、珍珠粉各一钱、西牛黄五分、麝香一厘、蜜丸、金箔为衣、约重一分、每服三粒至五粒。）薄荷三分。灯心三帚。泡汤送下以宁其神。又次用正诚露珠丹。（透明辰砂一两、以瓷器盛露四十九夜、猪心中血、丝绵绞去滓、用净血三两、每次一个、拌砂晒干、再拌再晒、三个用讫、再研极细、加西牛黄一钱、共研匀细、用糯米糊和捣万杵为丸、每重七分、阴干得五分、瓷瓶密收、夜卧时噙化一丸、治殚虑劳神、火升痰壅、心悸不寐、遇事善忘等证、最效。）善其后以防复发。痰火烁肝。肝藏相火而主筋。轻则头晕耳鸣。嘈杂不寐。手足躁扰。甚发螈 。法当清火镇肝。羚角钩藤汤加减。（冬桑叶、滁菊花各二钱、双钩藤、京川贝、茯神木、青蛤散各四钱、绢包、天竺黄钱半、竹沥、童便各二瓢冲、先用羚角片钱半、石决明一两、煎汤代水。）重则昏狂痉厥。癫痫痴呆。直上巅顶。冲激神经。法当先通脑气。藜香散。（白藜芦九分、真麝香一分、共研匀细。）

搐鼻取嚏。次用导痰开关散。（杜牛膝根汁晒取净末、生皂角各一两、炒僵蚕、枯白矾各五钱、共研细匀、轻用八分、重则一钱、开水一茶钟调服。）涌吐痰涎。痰涎虽吐。而神识时清时昏者。当用四汁饮。（竹沥、梨汁、萝卜汁各二瓢、鲜石菖蒲汁二匙、重汤炖温服。）调下局方妙香丸。整肃痰火以醒神。俟神识清醒。

再用柔肝熄风煎。（方载发狂勘语中、如嫌明矾难吃、原方中去郁矾两味、代以白金丸钱半或二钱、亦可。）

善其后以防微。终用坎气潜龙汤。滋阴潜阳以除根。痰火蕴结胃肠。多由痰涎上壅气管。咯吐不及。咽入食管而落胃。或杂食油腻浓味。胃气不清。

液郁为痰。久则嵌入于胃肠膜络之间。酿成老痰顽痰。胶粘坚固。或由瘀热凝结。成为结痰。或由伏饮化浊。

成为痰浊。发现恶心呕吐。胸膈壅塞。嘈杂脘满。便溏腹泄。或胸中肠中辘辘有声。法当清化下泄。廓清肠胃。轻则节斋化痰丸。（栝蒌霜、苦杏仁、 瓦楞子、青海粉各一两、制香附、海蛤粉、风化硝、青连翘各五钱、苦桔梗、广皮红各三钱、姜汁一匙、和竹沥捣药为丸、轻用三钱、重则四钱、清茶送下。）或豁痰丸。

（栝蒌霜五钱、花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、当归各三钱、知母、川贝、枳壳、桔梗各二钱、生甘草一钱、姜汁少许、和竹沥捣丸、每服三四钱。）轻清润降以搜涤之。重则礞石滚痰丸。或竹沥达痰丸。（大黄、黄芩、仙半夏、橘红各二两、青礞石、炙甘草各一两、上沉香五钱、竹沥姜汁泛丸、每服二三钱）苦辛咸降以荡涤之。此皆治六淫夹痰之大要也。总之痰涎为物。随气升降。无处不到。变证最多。试为约举十端。以扼其要。如抬头屋转。眼常黑花。见物飞动。猝然晕倒者。此风痰上冲头脑也。名曰痰晕。治必先辨其因。因于外风者。麻菊二陈汤为主。（明天麻一钱、滁菊花钱半、钩藤钩、茯神木各四钱、荆芥钱半、川芎八分、姜半夏三钱、广皮红一钱、清炙草四分。）因于内风者。香茸六味丸加减。（鹿茸血片一钱、生地熟地各一两、山萸肉四钱、淮山药、茯神各八钱、桑叶、丹皮各四钱、定风草三钱、真麝香五厘、共细末、豆淋酒捣糊为丸、每服三钱、细芽茶五分、杭茶菊五朵、泡汤送下。）如痰涎壅盛。语言蹇涩。甚则暴喑。四肢厥冷者。此风痰挟火阻塞喉中也。名曰痰厥。治必先吐其痰。导痰开关散为主。继则豁痰降气。三子导痰汤加减。若在夏月。由冒暑挟痰而眩晕。甚则昏厥者。又不得概作风痰治。法当先开清窍。紫金片（五分至八分、）鲜石菖蒲汤烊化灌服。继则辛凉芳透。清络饮。（鲜荷叶边、鲜银花、鲜竹叶、鲜丝瓜皮各二钱、扁豆花一钱、西瓜翠衣五钱。）加竹沥、莱菔汁、（各两瓢冲）然因痰而晕厥者。多兼气厥。轻则用苏合香丸。（姜汁两滴、和童便两瓢、磨服。）重则用《局方》妙香丸。（鲜石菖蒲汁两小匙、和竹沥两瓢送服。）如手足牵引。四肢麻木。骨节串疼。或肿而痛者。此湿痰挟瘀流注经络也。名曰痰注。法当搜涤络痰。轻则《三因》控涎丹。重则蠲痛活络丹。（川乌、草乌、地龙各五钱、杜胆星六钱、明乳香、净没药各三钱、炒黑丑四十九粒、全蝎七只、麝香五分、酒糊丸、每重四分、轻用一丸、重用二丸、姜汁竹沥送服。）久则用《圣济》大活络丹。白花蛇、乌稍蛇、威灵仙、两头尖、（俱酒炒）制草乌、煨天麻、全蝎、炙龟版、首乌、黑豆、水浸麻黄、贯仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川连、乌药、熟地、酒蒸大黄、广木香、沉香、以上各二两、北细辛、净没药、赤芍、僵蚕、明乳香、公丁香、姜制南星、小青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香、酒蒸制附子、黄芩、酒蒸茯苓、制香附、生白术、元参、以上各一两、犀角、麝香（另研）松脂、炙地龙各五钱、当归、葛根、虎胫骨、炙稣各两半、牛黄、龙脑各钱半、防风、二两五钱、人参三两、血竭另研七钱、以上五十味研细末、蜜丸如桂圆大、金箔为衣、每服一丸。并用芥子竹沥汤送服。（淡竹沥三瓢、黄荆沥两瓢、生姜汁四滴、陈绍酒两小匙、先用白芥子八分、煎取清汤、重炖三汁、陈绍酒和服、日二夜一。）如中满腹胀。上气喘逆。二便不利。甚或面肢俱肿者。此湿痰挟气阻滞胸腹也。名曰痰胀。先当去郁陈 。经验理中消胀丸为主。（大戟二钱五分、制牙皂三钱、广木香二钱、炒黑丑钱半、煨甘遂一钱、用红枣肉捣丸、每用三钱、匀三次进服、第一次葱白陈酒送、二次莱菔子、砂仁汤送、三次牛膝、木瓜汤送、体虚者勿服。）继则视其喘肿胀之进退。酌量施治。若腹胀轻减。喘肿未除者。法当降气达膜。五子五皮饮加减。（紫苏子、莱菔子各钱半、白芥子六分、葶苈子八分、车前子三钱、生桑皮、浙苓皮各四钱、大腹皮三钱、新会皮钱半、生姜皮一钱、先用杜赤豆一两、鲜茅根二两、煎汤代水。）终则培元利水。七味枳术汤。（枳实一钱、拌炒生晒术三钱、六神曲、炒麦芽各三钱、先用浙茯苓二两、杜赤豆、车前草各一两、煎汤代水。）调服天一丸。（灯草心一斤、以米粉浆染晒干、研末入水澄之、浮者为灯草心、取出又晒干、入药用二两五钱、而沉者为米粉浆不用矣、赤白茯苓去皮兼用。茯神去木各五两、滑石水飞过五两、猪苓去皮二两、泽泻去芦三两、五味各为细末、以潞党参熬膏和丸、龙眼大、辰砂为衣、飞金为裹、每服一丸。）善其后以杜复发。如咳逆无痰。喉间如含炙脔。咯之不出。咽之不下者。此燥痰粘结喉头也。名曰痰结（即梅核气）法当散结活痰。加味甘桔汤为主。（生甘草五分、苦桔梗、嫩苏梗、紫菀、白前、橘红、制香附、旋复花各钱半。）口含清化丸。（川贝一两、甜杏仁五钱、上青黛一钱、共研细、生姜汁少许、和冰糖粉捣药丸、如樱桃大、含化而咽之。）如咳逆气粗。咯痰稠粘。甚则目突如脱。喉间辘辘有声者。此寒痰遏热壅塞气管也。名曰痰喘。法当豁痰下气。白果定喘汤为主。（生白果二十一个杵、姜半夏、生桑皮、款冬花、光杏仁各三钱、苏子二钱、橘红、片芩各钱半、麻黄一钱、生甘草五分。）重则小青龙加石膏汤。

（即小青龙汤本方加生石膏八钱。）或用定喘五虎汤。（麻黄一钱、光杏仁三钱、生石膏四钱、炙甘草四分、北细辛五分。）久则口噙王氏痰喘丸。（白檀香、白豆蔻、蛤粉、川贝、麦冬、儿茶各一两、淡天冬、薄荷叶各五钱、苦桔梗、广木香各三钱、麝香、梅冰各五分、共研细、以甘草四两熬膏丸如芡实大、每噙化一丸。）

如痰结喉间。咳而上气。或呷或呀。喉中作水鸡声者。此寒痰包热阻塞喉管也。名曰痰哮。法当开肺豁痰。射干麻黄汤。（射干钱半、麻黄一钱、姜半夏、款冬花、紫菀各三钱、干姜八分拌捣北五味三分、北细辛五分、大红枣三枚。）口噙清金丸。（牙皂三钱、拌炒莱菔子一两、研细、姜汁少许、和竹沥捣丸、如芡实大、每用一丸含化。）如咳嗽不爽。胸中气闷。夜不得眠。烦躁不宁者。此火痰郁遏胸膈也。名曰痰躁。法当豁痰降火。陷胸泻心汤加减。（栝蒌仁四钱、仙半夏钱半、小川连八分、小枳实、青子芩各一钱、淡竹茹三钱、姜汁两滴、和竹沥两瓢同冲。）甚则吞服王氏四黄涤痰丸。（川大黄四两、用竹沥一两、姜汁一钱、朴硝三钱、拌蒸三次、姜炒川连五钱、天竺黄三钱、栝蒌仁、海蛤壳、广橘红各四两、浙茯苓、杜胆星、炒苍术各三两、明天麻、浮海石、炒芥子各二两、薄荷叶一两六钱、石菖蒲、上沉香、上青黛各一两、竹沥半夏六钱、白蔻仁三钱、梅冰一钱、二十味为细末、以竹沥九分、姜汁一分、泛丸、如细绿豆大、再用石膏粉五钱、广牛黄二钱、辰砂一钱、三味研细为衣、轻用一钱、重用二钱、开水送下、并治饮食化痰、胸膈迷闷、气逆咳嗽、及哮喘中痰诸证、方载孟英《鸡鸣录》。）如小瘰大 。初生项间。不觉痛痒。累累如串者。此气结痰凝吸核变大也。

初名痰核继称痰 串。治必先辨其因。因于肝火痰凝者。内服逍遥二陈汤加减。（全当归、丹皮各钱半、生白芍、紫背天葵各五钱、竹沥半夏、天花粉、蒲公英各三钱、广皮一钱、川柴胡六分、薄荷叶五分冲。）送下程氏消瘰丸。（元参、川贝、 牡蛎各四两、姜汁少许和竹沥捣丸、如绿豆大、每服二钱至三钱。）外贴抑阳乌龙膏。先用陈小粉四两、炒黄研细、陈米醋调成糊、熬如黑漆、瓷罐收藏、用时量核大小调抑阳散、即天花粉三钱、姜黄、白芷、赤芍各一钱、研细调匀涂布、如核上虽痒、不可揭动、久则自消。因于阳虚痰凝者。内服王氏阳和汤。（麻黄五分、拌捣熟地五钱、鹿角胶钱半烊冲、白芥子一钱、紫 桂、清炙草各五分、干姜炭四分、酒水各半煎。）外贴抑阴消核膏。（制甘遂二两、红芽大戟三两、白芥子八钱、麻黄四钱、生南星、直天虫、朴硝、藤黄、姜半夏各一两六钱、）用时调入抑阴散。（即制草乌二钱、制南星、独活、白芷、野狼毒各一钱、研细调匀涂布。）若已溃及溃久不敛者。内服归芍六君子汤。（全当归二钱、生白芍、潞党参、浙茯苓、姜半夏各三钱、生晒术、广皮各钱半、清炙草八分、鲜生姜六分、大红枣三枚。）送服犀黄丸。（制乳香、制没药各一两、西黄三分、麝香三分、研匀、取黄米饭一两捣药、入药末再捣为丸、萝卜子大、晒干忌烘、每服钱半）继服大枣丸收功。（山羊屎三钱、晒干炒存性研粉、先将黑枣肉捣烂如泥、然后入羊屎末捣匀为丸、如绿豆大、每服二三钱。）外贴阳和解凝膏。（新鲜牛蒡子草、连根叶梗三斤、活白凤仙梗四两、用香油十斤、将二味熬枯去渣、次日再入川芎四两、附子、桂枝、大黄、当归、肉桂、官桂、草乌、川乌、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白蔹、白芨各二两、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香橼、陈皮各一两、再煎药枯沥渣、隔宿油冷、见过斤两、每油一斤、加炒透桃丹七两、搅和、文火慢熬、熬至滴水成珠、不粘指为度、即以湿粗纸罨火、以油锅移放冷灶上、取乳香没药末各二两、苏合油四两、麝香一两、研细入膏搅和、半月后摊贴、一应烂溃阴疽、冻疮贴一夜全消、溃者三张全愈。）因于风痰及风湿酿痰者。内服麻菊二陈汤去甘草。送服控涎丹三分。消沥根以杜复发。外贴王氏化核膏。（菜油四斤、壁虎十四条、蜘蛛二十八个、蜗牛三十六枚、入锅熬至枯浮油面取出、再入新鲜首乌藤叶、甘菊根、薄荷、牛蒡、苍耳等草各半斤、武火熬至草枯出渣、俟油冷再入连翘、元参、苦参、白蔹、白芥子、僵蚕、水红子仁各捣碎、大黄、荆芥、防风各四两、浸一宵、熬至黑枯、以油沥清、见过斤两、熬至滴水不散、将前制木鳖油归入配炒东丹、慢入慢搅、搅匀、文火再熬、熬至滴水成珠、膏不粘指为度、加入丁香油、麝香各二钱、苏合油一两、搅匀火退摊贴、凡瘰 结核恶核、此膏贴即暗消。）如饮食入胃。便吐粘涎。膈塞不通。便结而粪如羊矢者。此气郁挟痰阻塞胃脘也。名曰痰膈法当辛润涤痰。五汁饮加狗宝为主。（梨汁、蔗汁、莱菔汁各两瓢、鲜石菖蒲汁一小匙、生姜汁两滴、和匀、重汤炖温、调下狗宝末三分。）或用程氏启膈饮加味。北沙参、丹参各三钱、京川贝、广郁金各钱半、蜜炙橘红、浙茯苓各一钱、春砂壳、杵头糠各五分、荷叶蒂两个、煎成、调下玉鼠散五分、（即新生小鼠、新瓦上焙干、研末。）剧则云岐人参散。（吉林参一钱煎成、冲麝香三厘、冰片厘半。）尽人事以挽天机。

【荣斋按】本节是从戈存橘伤寒补天石“痰证伤寒”篇删润补充而成的。廉臣先生又罗列各种治法，不但把痰证属于外因的，分析得很清楚，更把有关内因的痰证，也指出了治法。只有“痰饮”一证，留待下节发挥，基本上可以说无 胜义了。不过、中医的因证施治，是多方面的；“夹痰伤寒”经吴坤安采辑，尚有下列几个证治∶“（一）肺风寒痰──如见憎寒发热、鼻塞头痛、胸满、气急、或咳或喘，右寸浮滑或沉伏者，此风痰在肺也；如舌白而润、口不渴者，痰由风邪生；宜二陈汤加加桑、杏、前胡、羌活、苏、薄之类，微散之。喘加焦麻黄、葶苈子以泻肺。（二）肺风热痰──如微寒发热、胸闷气逆、咳嗽兼喘、舌苔黄燥、或白刺、口渴、脉数者，此风热客肺生痰也；宜前胡、桑、杏、蒌霜、贝母、枯芩、橘红、薄荷、全福花、淡竹叶之类，以去风热，痰自平矣。如痰闭气逆，加竹沥、姜汁。（三）胞络热痰──如伤寒神昏谵语、目睛微定，或舌蹇语涩、舌苔尖赤中白而燥者，此热痰乘于胞络也；宜犀角尖、川郁金、石菖蒲、天竺黄、川贝、钩藤、淡竹叶、栝蒌霜之类。如舌绛神呆、痰潮语涩者，内闭也；加西黄。（四）痰挟痧疹──凡时感伤寒、初起即胸中烦闷、气急痰喘，先用豁痰利气药，痰已行而喘减，但烦闷、身热不除，反加耳聋足冷者；此必痰挟痧疹也。急宜透之提之，如羚角、连翘、牛蒡、防风、葛根、枳壳、桔梗、蝉蜕之类。（五）络中湿痰──如发热脘闷、胸胁肩背皆痛，此湿痰窃踞肺胃之络；痰气交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、钩丁、蒺藜、栝蒌皮、片姜黄、白僵蚕、木香汁之类，通之行之。（六）痰入肝络──伤寒有解表之后，肢体不能转动者，此痰入于肝络也。当以南星、礞石、半夏、栝蒌、茯苓、陈皮、天虫、全蝎、姜汁炒蒺藜、川桂枝、旋复花之类；以搜入络之痰，肢自遂矣。如未应，即以养血药兼之。（七）解后伏痰──伤寒解表之后，热势稍退，但觉目钝神呆，身重或痛，胸满不畅者；此胃中有伏痰也。右关脉必沉伏、或沉滑，宜二陈汤加枳实、栝蒌、姜汁、竹茹之类；豁之行之。（八）积痰──如发热、胸闷、咳嗽气急、痰多浓浓者，中宫积痰也。宜燥润并用，南星、半夏、栝蒌、海石、枳实、陈皮、茯苓之类；或导痰汤亦可。”以上八条痰证，都与伤寒有关，其属于内因者，不列入。