# 重订通俗伤寒论 · 第三节·脉理新解

- 书：[重订通俗伤寒论](https://aibookbar.cn/classics/book-475)（俞根撰，近代徐荣斋重订。 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（475-重订通俗伤寒论.txt）

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## 第三节·脉理新解

（添加）

【荣斋按】本节原为第四节，篇名“钩玄”，其属性采自岐伯的四条，采自扁鹊的一条，采自仲景的五条，加俞氏结语一条；共十一条。文本空洞而不具体，验之事实也不符；何廉臣先生不参意见，仅于末条补入王燕昌论脉二则，加以按语说∶“此二则（指王燕昌）洵得诊脉之实情实理。”可见以上俞氏所引的十条文本，都得不到诊脉的实情实理；这种深刻的目光，蕴蓄的批判，针对着经典著作的糟粕部分，予以“存而不论”的弃置。现下我把这十一条艰晦无用的文本全部扬弃，而以何氏所引王燕昌论脉二则移在第二节四言脉诀中作附注；此处采入近人姜白鸥“中医脉学检讨”（见中医新生命第四期）的首段，初步把脉搏的理由用实际文本介绍了一些，庶几比原文“有血有肉”，不致“大而无当”了。姜氏原文如下∶“脉之搏动，系于心脏，心脏主血行者也。

血液之循环，以动脉为起点，静脉为终点，而心脏则为其出发与归宿之枢纽。心脏有弛张开阖之作用，更有液体之压力以调节血行，当左心室每次收缩之际，均能使左心室之血流入动脉，于是动脉管为之膨胀；动脉管壁，因有弹性，即起一种冲突状之运动，是为脉搏。脉搏乃动力之震浪，始于心脏；是心脏之动作状态，可由脉搏窥知之也。既知脉搏与心脏搏动一致，从知内经三部九候之说，脉经分部候脏之论，不足凭信。脉搏既系于心脏之动作，动脉管壁之紧张，则肱动脉与桡骨动脉之弛张起落，亦当然一致，更无有寸关尺之分；三部之说，无立足点矣。若夫九候，亦属无稽；血管何有三层，血液在脉管中，其量恒溢出于管腔之容积，脉搏之动止，按之即得，瘦人且可望而见之，若非大出血后，或罹心脏疾患，及其他直接间接之恶性贫血病者，脉无变态。是故浮按沉按，可以验脉之盈虚，而中按乃无处着落。分部候脏之说，始见于脉经所引之脉法赞，以左手寸关尺候心、肝、肾、右手寸关尺候肺、脾、命门，殊不可靠。

各脏器不能无病，有病亦不必见之于脉，即或有之，是间接因病毒之波及侵扰于心脏血行者；脉之所见，乃心脏血液循环之变化，与原发病脏器已无关系，医者参证并发症候之所见，探索其血行所以变态之故，而后得知其为某脏病也。

“脉经脉诀，分脉之类凡二十七则，徐洄溪脉诀启悟，增“疾”脉为二十八脉。

就管见所及，可分为两大纲∶即揭示心脏左心室排血力量之大或小者，细别为五项∶（一）心脏排血量之关系。（二）脉管之关系。（三）心动之速度。（四）血压之关系。

（五）心组织机能障碍诸端是也。其二十八脉中，更就鄙见认为合理者，得十八脉，分类区别如下∶（一）心脏排血力量之关系排血量充实者──洪。

排血量弱小者──芤、微、弱。

（二）脉管之关系脉管粗而排血量充实者──洪。

脉管细而排血量充实者──弦。

脉管紧张程度减低者──濡。

脉管纤微萎缩及变硬者──紧、革。

血管收缩（末梢动脉收缩）──弦、迟。

血管扩张（末梢动脉扩张）──数、洪。

（三）心动之数度心动弛缓者──迟。

心动亢进者──数。

（四）血压之关系血压亢进──牢。

血压低降──濡。

（五）心组织机能障碍僧帽瓣口狭窄心力衰弱者──濡、伏、细。

大动脉瓣闭锁不全──疾。

大动脉瓣口狭窄───缓。

瓣膜闭锁不全──促、结、代。

血管栓塞──促、结、代。

“上列五个原则，相互有密切之关系。其余浮、沉、滑、涩、虚、实、长、短、散、动，此十者；皆不足为独立之脉。浮沉是指医者切脉而言，滑脉同于洪脉，涩脉与缓脉类似，虚实是相对的代名词，长短散动，皆不足象脉，故不赘述。

“依旧说∶根据心脏左心室驱血力量之大小，以诀脉二十八脉，除“长短散动”不足以象脉之四脉，“促结代”之特殊脉，及指切脉动作之“浮沉”二脉──共九种脉象外；得十九脉而区别之。则洪、滑、数、实、紧、弦、疾、牢，属心脏驱血力量之大者；微、涩、迟、弱、虚、濡、细、伏、缓、革、芤，属心脏驱血力量之小者。又伤寒论十字脉除浮沉二脉外，则大、滑、动、数，属心脏驱血力量之大者；弱、涩、弦、微，属心脏驱血力量之小者。虽此种分析粗疏，认此是治脉学人之快捷方式。”从上面这篇文本里推勘，我们可以知道∶脉动之迟数，关系血液流行的快慢，脉搏之软硬，关系心脏弛张的强弱，脉波之顿挫，关系心脏瓣膜的启闭；以心脏生理的变态，直接观察到因病毒之波及侵扰于心脏血行之关系，间接掌握了病理机转的变化（即各脉之主病）及预后之良否（即脉症的忌宜）。虽然所说的仅仅是一个开端，但理论是符合实际的。其次，这篇文本里区分心脏排血力量之大小为两纲，也同于古医学中的“脉之阴阳”；伤寒论以浮、大、滑、动、数属阳，沉、弱、涩、弦、迟属阴，本篇则以阳脉属于心脏驱血力之大者，阴脉属于心脏驱血力之小者，看法虽不同，而原则是一致的。复次，这篇文本的思想论点，完全是环绕着柯韵伯所说∶“脉有十种，阴阳两分，即具五法；浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气，动弦是脉形，迟数是脉息。”的一段理论而阐述出来；体会深刻，具有至理，可以由此作进一步研讨中医脉学的阶梯。