# 伤寒论注 · 桂枝症附方

- 书：[伤寒论注](https://aibookbar.cn/classics/book-474)（柯琴 · 清）
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## 桂枝症附方

桂枝二麻黄一汤∶本桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。后人合一方，失仲景异道同归之活法。

桂枝加附子汤∶本方加附子（一枚，炮，去皮，破八片），煎服，不须啜粥。

桂枝去芍药生姜新加人参汤∶本方去芍药、生姜，加人参（三两）。

芍药甘草附子汤∶芍药、甘草（炙，各二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

水五升，煮一升五合，分温三服。

桂枝甘草汤∶桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙）

水二升，煮一升，顿服。

茯苓桂枝甘草大枣汤∶茯苓（半斤） 桂枝（四两，去皮） 甘草（二两） 大枣（十二枚）

以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮三升，温服一升，日三服。

桂枝去桂加茯苓白术汤∶芍药 生姜 白术 茯苓（各三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）。

水八升，煮三升，温服一升。

桂枝人参汤∶桂枝（四两） 人参（四两） 甘草（四两，炙） 白术（三两） 干姜（五两）

水九升，先煮四味，取五升，内桂，煮三升，温服。日再服，夜一服。

葛根黄连黄芩汤∶葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（三两） 甘草（二两 炙）

水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮服二升，分温二服。

桂枝去芍药加附子汤∶桂枝（四两） 生姜（三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚） 附子（三枚）

水六升，煮二升，分温三服。

桂枝加浓朴杏仁汤∶本方加浓朴（二两，去皮），杏仁（五十枚）。

水七升，微火煮三升，温服一升，覆取微似汗。

桂枝加芍药汤∶本方加芍药（三两）。

桂枝加大黄汤∶本方加大黄（二两），芍药（三两）。

按∶论中无芍药，疑误。

茯苓桂枝白术甘草汤∶茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术、甘草（炙，各二两）

水六升，煮三升，分温三服。

桂枝加桂汤∶本方加桂枝（二两）。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤∶桂枝 蜀漆 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨（四两） 牡蛎（五两）

水一斗二升，煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，温服一升。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤∶桂枝（一两） 甘草（炙） 龙骨 牡蛎（熬，各二两）

水五升，煮二升半，温服八合。

上方共一十八首。

伤寒，脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。

此非桂枝症，而形似桂枝症， 类玉，大宜着眼。

桂枝症以自汗出为提纲。然除头痛发热、恶寒恶风及鼻鸣干呕外，有一件不合桂枝者，即不得以自汗出为主张矣。此条中脚挛急一件不合桂枝症，盒饭于其不合处推求；而自汗出是合桂枝症，盒饭于自汗出处推求。太阳有自汗症，阳明亦有自汗症。则心烦、微恶寒，是阳明表症，小便数、脚挛急，是阳明里症，盒饭认为阳明伤寒，而非太阳中风矣。然症不在表，不当用桂枝；症不在里，不当用承气汤。症在半表半里，法当去桂枝、姜、枣之散，而任芍药、甘草之和矣。芍药酸寒，用以止烦、敛自汗而利小便；甘草甘平，用以泻心、散微寒而缓挛急。斯合乎不从标本，从乎中治之法也。反用桂枝汤攻汗，津液越出，汗多亡阳，脚挛急者因而厥逆矣。咽干、烦躁、吐逆，皆因胃阳外亡所致，必甘草干姜汤救桂枝之误，而先复其胃脘之阳，阳复则厥愈而足温矣。变症虽除，而芍药甘草之症未罢，必更行芍药甘草汤滋其阴，而脚即伸矣。或胃实而谵语，是姜、桂遗热所致也，少与调胃承气和之。仗硝、黄以对待乎姜、桂，仍不失阳明燥化之治法耳。问曰∶“六经皆始于足，脚挛急独归阳明者何？”曰∶“阳明乃血所生病，血虚则筋急，且挛急为燥症，燥化又属阳明故也。”曰∶“太阳主筋，所生病非太阳乎？”曰∶“太阳脉盛于背，故背中脉太阳居其四行；阳明脉盛于足，故两足脉阳明居其六行。

《内经》曰∶“身重难以行者，胃脉在足也。”是脚挛当属阳明矣。故头痛、项背强、腰脊强，凡身以后者属太阳；颈动KT KT 、脚挛急，凡身以前者属阳明。即如痉病，项强急、时发热、独头摇、卒口噤、背反张者，太阳也；胸满口噤、卧不着席、必 齿、脚挛急者，阳明也。愚谓仲景杂病论亦应分六经者，此类是与？

自汗、心烦、恶寒，皆阳虚症，独以脚挛急认是阴虚；咽干，烦躁，皆阳盛症，独以厥认为亡阳。独处藏奸，惟仲景独能看破。曰反与，曰少与，是用成方；曰作，曰更作，是制新方。

两若字，有不必然意。

甘草干姜汤∶炙草（四两） 干姜（二两）

水三升，煮一升五合，分温再服。

芍药甘草汤∶芍药（四两） 炙草（四两） 法如前。

问曰∶“仲景每用桂、附以回阳，此只用芍药、干姜者何？”曰∶“斯正仲景治阳明之大法也。太阳少阴，从本从标，其标在上，其本在下，其标在外，其本在内。所谓亡阳者，亡肾中之阳也，故用桂、附之下行者回之，从阴引阳也。阳明居中，故不从标本，从乎中治。所谓阳者，胃阳也，用甘草、干姜以回之，从乎中也。

然太少之阳不易回，回则诸症悉解。阳明之阳虽易回，回而诸症仍在，变症又起，故更作芍药甘草汤继之，少与调胃承气和之，是亦从乎中也。此两阳合明，气血俱多之部，故不妨微寒之而微利之，与他经亡阳之治不同，此又用阴和阳之法。”桂枝辛甘，走而不守，即佐以芍药，亦能亡阳；干姜辛苦，守而不走，故君以甘草，便能回阳。以芍药之酸收，协甘草之平降，位同力均，则直走阴分，故脚挛可愈。甘草干姜汤得理中之半，取其守中，不须其补中；

芍药甘草汤得桂枝之半，用其和里，不许其攻表。

上论疑似桂枝症。