# 伤寒标本心法类萃 · 伤寒用药加减赋

- 书：[伤寒标本心法类萃](https://aibookbar.cn/classics/book-469)（刘完素 · 金）
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## 伤寒用药加减赋

万物之生也，人为最灵；四时有变兮，百疾兆生。欲辨阴阳之证，必明天地之情。稽寒温表里之疑，式明标本；施汗、下、补、吐之法，溥济群生。

始而毫毛，次传肤腠。恶风自汗，乃桂枝之证；喘热恶寒，则麻黄之候。阴阳俱虚而身必痒，各半同功（桂枝麻黄各半汤代）；寒热共作而脉尚虚，二、一共凑（桂枝二越婢一汤）。

于是助以姜、枣，杂以豉、葱。便利、恶风者，干姜；心悸、腹痛者，建中。脉热极而烦者，入人参于白虎；脉烦盛而喘者，加杏子以青龙。结胸、下利而表解，朱雀取效；头眩肉 而水泄，玄武当功。

致使橘梗宽咽，甘草平悸。腹内胀满兮，浓朴、姜；心中懊 兮，栀子、豉。

小便不利，则投之以猪苓；膈间有痰，则吐之以瓜蒂。或乃热作而腹胁胀满；又若狂妄而潮热发悸。或里已入而表未除，或小便涩而大便秘。必明大、小柴胡，直叙前后承气。结胸多渴，祝侍者议任陷胸；谵语发狂，委将军（即大黄）功先调胃。

当知青龙、十枣兮，水分表、里；三黄、四逆兮，利有寒、温。下利者通脉，烦躁者茯苓（茯苓四逆汤）。脉绝用当归（当归四逆汤），亡血须人参（四逆加人参）；汗出加附子（附子泻心汤），恶风入黄芩（黄芩泻心汤），胁下有水则生姜（生姜泻心汤），心中呕逆则人参（人参泻心汤）。上四者，总归于四逆；下四者，类同于泻心。温寒实而解结胸，美三白之功妙；生津液而逐水道，嘉五苓之用深。

唾血则黄 宜服，便脓则桃仁可加。黄胆，茵陈必先求之瓜蒂（先瓜蒂后茵陈）；斑毒，紫雪当后用于升麻（先升麻后紫雪）。温湿之于桂、附、苍术可入；理中之内参姜，附子宜加。

此外若青龙与柴胡有加减之余议∶身有余热者，桂枝须加；胁下硬满者大枣可去；多汗者附子加小柴胡；奔豚者桂枝加桂；喘者小青龙加杏仁；嗽者小柴胡加五味。瓜蒂治烦渴未除，茯苓医小便不利。内寒者茱萸，外肿者防己。生姜止呕，半夏疗哕。用枳壳兮，缘酒毒留胸；有黄柏兮，因衄血出鼻。或得人参以除烦，或取茯苓而愈悸。头痛如破，葱白连须；咳逆欲绝，干柿并蒂。下利则干姜，身痛则栀豉。岂二方之独用，亦众药之同推。妙哉！吾今精此四十余年，活人之功尝识。