# 伤寒总病论 · 结胸证

- 书：[伤寒总病论](https://aibookbar.cn/classics/book-459)（庞安石 · 宋）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（459-伤寒总病论.txt）

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## 结胸证

病发于阳而反下之，热入内作结胸。其病心下坚满，按之如石，硬而痛，项强如柔 状，其脉寸口浮，关上尺中皆沉，或沉紧，名曰结胸也。下之则和，宜\x大陷胸汤\x。（今作煮散煎之。）

大黄（一两半） 芒硝（一两八钱半） 甘遂（末，一字）

异末，先以水一升半，煎大黄半升，绞去大黄滓，下硝末，更煮一二沸，内甘遂末，和匀，温分二服。一服快利，止后服。如作煮散，即先以水一盏，煎大黄末四钱匕，至八分，下硝末二钱匕，候化匀，下甘遂末半钱匕，沸匀，温服之。移时未利，再煎一服，快利为度。

脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸口脉浮，关上脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔生者，难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑，不可攻也。

结胸证，其脉尺寸浮大者，不可下，下之则死。（复宜发汗也。）

结胸证悉具，烦躁甚者死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，宿热动膈，短气烦躁，心下懊 ，阳气内陷，心下固硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，宜大陷胸汤。

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡则少有潮热，从心下至小腹满而痛不可近者，宜大陷胸汤。

虚弱家不耐大陷胸汤，即以大陷胸丸下之。

结胸者，项亦强，如柔 状，下之则和，宜\x大陷胸丸\x。

大黄（四两） 葶苈子（一两半） 朴硝（一两八钱） 杏仁（二合）

杵二味，内杏仁、朴硝，合研如脂，丸如弹子大，抄甘遂末一钱，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，不下更服。

小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜\x小陷胸汤\x。

半夏（六钱半） 黄连（一分） 栝蒌（一枚，用四钱）

咀，水三升，煮栝蒌至二升，下诸药，煮取一升，去滓。温温服一盏，食顷再服，一日尽剂，微解下黄涎即愈。

太阳病下之，脉促者不结胸，此为欲解也；脉浮者必结胸；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；

脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热而利；脉浮滑者必下血。

寒实结胸，无热证者，与\x三物白散方\x。（小陷胸者非也。）

桔梗（三分） 巴豆（一分） 贝母（三分）

细末，内巴豆研匀，白饮调下一钱，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。未利啜热粥投之；

利过不止，饮冷粥止之。

庞曰∶近世治结胸，多行针头丸，用硫黄，阳起石者，若病热毒甚者，必死，唯治冷结寒实耳。