# 伤寒总病论 · 可发汗证

- 书：[伤寒总病论](https://aibookbar.cn/classics/book-459)（庞安石 · 宋）
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## 可发汗证

大法春宜发汗。

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者自发热，阴弱者自汗出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，\x桂枝汤\x主之。

桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 大枣（六个）

咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布绞去滓，温服一盏。须臾，啜热粥一碗，令助药力。周覆一时，遍身 者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，止后服，不必尽剂也。若不汗，如前法更服，半日许令三服。若病重者，一日一夜可尽一剂。病证犹存者，更作服。

若汗未出，乃至二三剂。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。按风池是少阳之经，阳维之会，不针天柱而取风池者，阳维维诸阳，巨阳与诸阳主气故也。

庞曰∶凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指稍露之，则微冷，覆之，则温浑身热，微烦而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。（脉紧必无汗，设有汗，不可误作桂枝证。）

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（桂枝汤内，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便难，为有津液，可作汗；若小便数，不可误认阳旦证也，阳旦即桂枝汤异名也。）

下后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。（桂枝汤内去芍药，只用四味也。芍药味酸，脉促胸满，恐成结胸，故去芍药之佐，全用辛甘，发散其毒瓦斯也。）

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加白术茯苓各一两半主之。（不用桂，加水成四升，煎取二升。）

太阳病，项背强KT KT ，汗出恶风者，桂枝加葛根二两，添水成四升，煎取二升。通治柔 。

太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁浓朴汤主之。（桂枝内加浓朴一两，杏仁四十枚。）

此则中风自汗，用桂枝汤证也。

庞曰∶恶寒者，不当风而憎寒，恶风者，当风而憎寒，皆属表证。太阳病，头痛发热，身疼痛，骨节烦疼，恶风，无汗而喘者，\x麻黄汤\x主之。

麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（半两） 杏仁（三十五个）

咀，水二升半，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取一升二合半，去滓，每饮一盏，续次服尽，不用粥投。温覆，如桂枝法将息，未汗，可再作二三剂。

庞曰∶伤寒之脉，紧盛而按之涩是也。脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风伤卫，寒伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼。外证必发热，无汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而复温，掌心不厥，此伤寒无汗，用麻黄证。

凡脉浮数，或浮紧，无汗，小便不数，病虽十余日，尚宜麻黄汤也。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，自汗出，恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。\x大青龙汤\x麻黄（三两） 桂枝 甘草 石膏（各一两） 杏仁（二十个） 枣（五枚） 生姜（一两半）

咀，水五升，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取二升。每温饮一盏，微汗为度。若汗周身润则止服；未周身润，可停待少时服尽。不欲汗多，亡阳故也。亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。

伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（少阴当言太阴。按太阴证内有脉浮缓，手足温者，系太阴。太阴当发汗，证属青龙汤；似桂枝证，反无汗而脉紧；似麻黄证，反身不疼而脉浮缓。）

太阳病，项背KT KT ，无汗恶风，\x葛根汤\x主之。

葛根（二两） 麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（一两） 芍药（一两） 大枣（六枚）

生姜（一两半）

咀，水四升，先煮麻黄、葛根数沸，去沫，下诸药，煮取二升半，去滓。每温饮一盏，日三服，如桂枝汤将息。

太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。

太阳与阳明合病，不利，但呕者，葛根加半夏汤主之。用前葛根汤内加半夏一两一分，汤洗十遍，每个作四破。

庞曰∶脉浮紧，无汗，服汤未中病。其人发烦，目瞑，极者必衄。小衄而脉尚浮者，宜麻黄汤；

衄后脉已微者，不可再行也。凡脉浮自汗，服汤不中病，桂枝证尚在，必头痛甚而致衄。小衄而脉尚浮者，再与桂枝汤；衄后脉已微者，不可再行也。

伤寒三日后，与诸汤不差，脉势如数，阳气犹在经络，未入脏腑，宜\x桂枝石膏汤\x。此方可夏至后代桂枝证用之；若加麻黄一两，可代麻黄、青龙汤用之。

石膏（三两） 栀子（二十四个） 生姜（一两半） 桂枝 黄芩 甘草（各一两） 升麻葛根（各一两半）

咀，水五升，煮取二升半，去滓，温饮一盏，食顷再服。若得汗，即止后服。

庞曰∶凡发汗，以辛甘为主，复用此苦药者，何也？然辛甘者，折阴气而助阳气也。今热盛于表，故加苦以发之。《素问》云∶热淫于内，以苦发之故也。

\x葛根龙胆汤\x疗病四五日不瘥，身体毒热，面赤，兼治阳毒风温。

葛根（生者四两，干者二两代） 生姜 升麻 大青 龙胆 桂枝 甘草 麻黄 芍药（各半两）

葳蕤（一两） 石膏（一两半）

咀，水四升半，下麻黄，煮数沸，去上沫，内诸药，煎二升，去滓。温饮一汤盏，日三夜二。

（凡葛根，须用家园味甘多白粉者为佳，若误用味苦野葛多吐，人转增病。）

时行热病，六七日未得汗，脉洪大或数，面目赤，身体大热，烦躁狂语欲走，大渴甚。又五六日以上不解，热在胃中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不能治。如死人，或精魂已竭，心下才暖，发开其口，灌药下咽即活，兼治阳毒，\x麦奴丸\x。

麻黄（三分） 釜底煤 黄芩 灶底墨 梁上尘 小麦奴 灶中黄土（各一分） 芒硝 大黄（各半两）

细末，蜜丸弹子大，新汲水三合，和一丸研服之。渴者但令冷水足意饮之，须臾当寒竟，汗出便瘥。若日移五尺不汗，根据前法再服一丸。瘥即止，须微利。小麦奴乃小麦未熟时丛中黑麦捻之成黑勃者是也，无，即以小麦炒黑焦，地上出火毒用之亦得。此药须是病患大渴，倍常躁盛，若小渴者强与之为祸耳，强人每服半鸡子大。（亦治温疟。）

伤寒，连服发汗汤七八剂，汗不出者，死。如中风法蒸之，使温热之气外迎，无不得汗也，古今用效。薪火烧地，良久去火，扫地以水洒之。取蚕沙、桃柏、荆叶、糠及麦麸皆可。同和铺烧地上，可侧手浓，上铺席，令病患卧席上，温覆之。热月只可夹被覆，其汗立出。后周身至脚心皆汗，乃用温粉扑止，移之上床即愈。无蚕沙即用麸糠之类，铺烧地上亦得。（温粉法，白术、本、白芷各二两，末之，入英粉十二两，和匀用之。无英粉以 粉代之。）

伤寒瘥后，有不了了证者，谓至十日或半月二十日，终不惺惺，常昏沉以失精神，言语错谬，或无寒热，有似鬼祟，或朝夕潮热颊赤，或有寒热如疟状，此乃发汗不尽，余毒瓦斯在心胞络间所致也，宜\x知母麻黄汤\x。

知母（一两半） 麻黄（一两） 芍药 黄芩 甘草 桂枝（各半两）

咀，水二升半，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，取一升三合，去滓。每温饮一大盏，半日可相次三服，温覆令微汗。若心烦欲水，当稍与之，令胃中和则愈。未汗尽剂。

太阳病，下之后，气上冲，其脉必浮，可根据证发汗，不与汗则成结胸也。凡发汗，脉浮大，虽大便秘，小便少者，可发汗而解也。合汗不汗，诸毛孔闭塞，闷绝而死。