# 黄帝内经太素 · 热病说

- 书：[黄帝内经太素](https://aibookbar.cn/classics/book-439)（杨上善 · 唐）
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## 热病说

平按∶此篇自篇首至伤肺则死，见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自篇首至饮之汤，见《甲乙》卷七第一中篇，唯编次前后小异。自黄帝问曰劳风为病至伤肺则死，见《甲乙》卷十一第七。自偏枯身偏不用至末，见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之，见《甲乙》

卷十第二下编。自热病热三日而气口静至末，见《甲乙》卷七第一中篇。

黄帝问于岐伯曰∶有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死。（汗者，阴液也。热者，阳盛气也。阳盛则无汗，汗出则热衰。今出而热不衰者，是阳邪盛而复阴起，两者相交，故名阴阳交也。）黄帝曰∶愿闻其说。（请说阴阳交争，死之所由。）岐伯曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当食而不复热。热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。（精者，谷之精液，谓之汗也。

伤寒邪气，谓之热也。今邪气与精气交争于骨肉之间，精胜则邪却，邪胜则精消。今虽汗出而复热者，是邪战胜精，故致死也。平按∶热者邪气也《素问》、《甲乙》作复热者邪气也。）不能食者精毋，精毋，瘅也，而留者，其尽可立而伤也。（热邪既胜则精液无，精液无者唯有热也。瘅，热也。其热留而不去者，五脏六腑尽可伤之，能食也。

平按∶精毋精毋瘅也《素问》、《甲乙》作精无裨也。而留者《素问》作病而留者，《甲乙》作热而留者。新校正云∶“《甲乙》作而热留者。”其尽可立而伤《素问》、《甲乙》作其寿可立而倾。注尽可伤之能食也句，费解，疑“能食也”上脱“故不”二字。）是夫《热论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。（夫汗出则可脉静，今汗出脉犹躁盛，是为邪胜明矣，知定死也。平按∶是夫《素问》作且夫。《甲乙》无热论曰三字，脉下无尚字。注“知定死也”，袁刻脱此四字。）狂言者，是失志，失志者死。（志者，记也，肾之神也。肾间动气，人之生命，动气衰矣，则神志去之，故死也。）今见三死，不见一生，虽愈必死。（汗出而热不衰，死有三候∶一不能食，二犹脉躁，三者失志。汗出而热，有此三死之候，未见一生之状，虽瘥必死。

又有三分之死，未见一分之生也。平按∶《甲乙》作此有三死。）黄帝问于岐伯曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？（身热烦满，当为汗解。今不解，故问。

平按∶《甲乙》作病身热汗出而烦满不解者何也。）岐伯曰∶汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。（风热开于腠理为汗，非精气为汗，故身热不解名为风也。烦心满闷不解，名厥病也。有风有厥，名曰风厥也。）问曰∶愿闻之。答曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥。（肾间动气，足太阳所王，足太阳与足少阴表里，故太阳先受邪气，循脉而上于头，得热则足太阳上者从之受热，即为上热下寒，以为厥逆汗出不解烦满之病也。）问曰∶治之奈何？答曰∶表里刺之，饮之汤。（可刺阴阳表里之脉，以攻其外，饮之汤液，以疗其内，此为疗风厥之法也。平按∶《素问》、《甲乙》汤上有胀字。）黄帝曰∶劳风为病何如？

岐伯曰∶劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视晚，唾出若涕，恶风即振寒，此为劳中之病也。（劳中得风为病，名曰劳中，亦曰劳风。肺下，病居处也。强上，好仰也。冥视晚，晚，迟也，谓合眼迟视不见也。唾若涕者，唾如脓也。不用见风，见风即便振寒，此为劳中之病状也。平按∶《素问》、《甲乙》视下无晚字，即振寒作而振寒，劳中作劳风。《素问》新校正云∶“杨上善云∶冥视，谓合眼视不明也。”与此小异。《千金》冥视作目眩。）问曰∶治之奈何？答曰∶以救俯仰，（此病多为俯仰，故救之。）

巨阳引精者三日，中者五日，不精者七日，微出青黄涕，其状如稠脓，大如弹丸，从口中若鼻孔中出，不出则伤肺，伤肺则死。（以针引巨阳精者三日，俯仰即愈，引阳明精者五日，少阳不精引之七日，方有青黄浊涕，从口鼻中出，其病得愈。若不出者，上伤于肺，不免死也。

平按∶《素问》、《甲乙》中者作中年者。《素问》新校正云∶“《甲乙》作中若五日。”今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作“候之三日及五日中不精明者，是其症也。”与此不同。又微出《素问》、《甲乙》作咳出，如下无稠字。《素问》鼻下无孔字。

《甲乙》孔作空。）

偏枯，身偏不用而痛，言不变，知不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。（偏枯病有五别∶有偏一箱不收，一也；有偏不痛，此不用并痛，二也；其言不异于常，三也；神智不乱，四也；病在分肉间，五也。具此五者，名曰偏枯病也。平按∶《灵枢》知不乱作志不乱，《甲乙》作智不乱。）痱为病也，身无痛者，四肢不收，知乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。（痱，扶非反，风病也。痱风之状，凡有四别∶身无痛处，一也；四肢不收，二也；神智错乱，三也；

不能言，四也。具此四者，病甚不可疗也。身虽无痛，四肢不收，然神不乱，又少能言，此可疗也。俗称此病种种名字，皆是近代医人相承立名，非古典也。平按∶注此病，袁刻病误作痛。）病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。（疗法先取其本，后取其标，不可深取也。平按∶病下袁刻脱先字。浮而取之《甲乙》作必审其气之浮沉而取之。）热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。（三阳受病未入于阴至三日也。未入于阴，故气口静也。三阳已病，故人迎躁也。人迎，谓是足阳明脉结喉左右人迎脉者也。以诸阳受病，故取诸阳五十九刺泻其热气。以阳并阴虚，故补阴也。平按∶实其阴，实字原抄缺下半，袁刻作泻，恐误，《灵枢》、《甲乙》作实，本注云故补阴也，亦宜作实。）身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗则泄。所谓勿刺者，有死征也。（阴阳之脉皆静，谓为阴阳交争，是其死征，故不可刺也。非阴阳争，宜急取之，若不泄汗，即泄利也。平按∶汗下《灵枢》有出字。）热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手指间。（七日太阳病衰，八日阳明病衰，二阳病衰，气口之脉则可渐和，而脉喘动头眩者，热犹未去。汗若出急，刺手小指外侧前谷之穴，浅而取之；汗不出，可深刺之。平按∶《灵枢》、《甲乙》作手大指间，与杨注异。）热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，（热病至七八日，二阳病衰，其脉则可渐和，而微小者，即热甚，所以溲血口干一日半死。脉小者，内热消瘅之候也。平按∶注而微小者，袁刻而作脉。）脉代者，一日死。（热病七八日脉代者，内气绝候，故一日死。）热病已得汗，而脉尚躁喘，且复热，勿庸刺，喘甚者死。

（热病已得汗，其脉当调，犹尚躁喘，且复身热，此阴阳交，不可刺也，刺之者危。喘甚热盛者死，不须刺也。平按∶《灵枢》汗下有出字，勿庸刺作勿刺肤。）热病七八日，脉不躁，躁不数，数后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。（热病七八日，二阳病衰，故脉不躁，虽躁不数者，至后三日，合十二日，三阴三阳热衰，故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者，十三日死，计后三日者三日后也。又曰∶十二日厥阴衰日，即便汗出。如其不出，至十三日为后三日，从九日后以为四日也。虽未刺之，不须刺也。庸有本为肤。平按∶《甲乙》躁字不重。《灵枢》、《甲乙》上数字作散。未曾刺者，《灵枢》刺作汗，《甲乙》作未汗二字。庸《灵枢》作腠。）热病，先身涩，倚烦 ，干唇嗌，取之以第一针，五十九刺，肤胀口干寒汗。（身热甚，皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷，唇咽干内热，肺热病状也。

第一针， 针也，应肺，针头大末锐，令无得深入，以泻阳气，故用之五十九刺，以泻诸阳之气，及皮肤胀口干，令汗出也。平按∶倚烦 干唇嗌《灵枢》作欹而热烦干唇口嗌，《甲乙》作烦而热烦闷唇嗌干。《灵枢》、《甲乙》取之下有皮字，九下无刺字。肤胀上《甲乙》有热病二字。汗下《灵枢》、《甲乙》有“出，索脉于心，不得索之水，水者肾也”十四字。注锐字袁刻作细。）热病，嗌干多饮，善惊，卧不能定，取之肤肉，以第六针，五十九，索肉于脾，不得索之木，木，肝也。（热病，嗌干多饮，喜惊，卧不得安，肉病者，可以第六员利针。员利针应脾，故用取之肤肉五十有九，于脾输穴以求其肉，不得求于肝输穴也。以肝为木，克土故名也。平按∶《灵枢》

作卧不能起，《甲乙》作卧不能安。九下《灵枢》有目 青三字，《甲乙》有刺目赤四字。）热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，于四逆筋辟目浸，索筋于肝，不得索之金，金，肺也。（热病胸胁痛，手足动，筋之病，可以第四针。应肝，故于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴，不得于肺输穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，求也。辟，筋挛也。目浸，目 泪出也。平按∶而胸胁痛《灵枢》作面青胸痛。四针下《甲乙》重针字，筋辟作筋 。）热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，（窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。肤痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛热病者也。第一 针，大其头，锐其末，令无得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。平按∶先肤痛，先字袁刻误作充。）苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者，心也。（苛，贺多反，鼻病，有本作苟。热病殃苛轸在于鼻，鼻主于肺，故此皮毛病求于肺输，不得求之心输，以其心火克肺金也。平按∶轸鼻《甲乙》作鼻干。自上文热病先肤痛至此段心也，《灵枢》、《甲乙》在热病先身涩之上。）热病数惊，螈 而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛髦去，（惊螈 狂，此为血病，故取之脉。第四针者，锋针也，刃参隅，应心，可以泻热出血，痼癫疾及毛髦落，皆得愈也。平按∶螈《甲乙》作 。髦《灵枢》、《甲乙》作发。）索血于心，不得索之水，水，肾也。（血脉索于心输，不得索之肾输者，水克火也。）热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，骨病食啮齿耳青，索骨于肾，不得索之土，土，脾也。一云脊强。（身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾之合骨热病，故取骨第四针，锋针也，长一寸六分，锋其末，主泻热出血，故用五十九刺，并疗食啮齿耳青等骨痛。求之肾输穴，不得求脾之输穴，以土克水也。平按∶《灵枢》、《甲乙》九下有刺字，食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊强四字《灵枢》、《甲乙》无。）热病不知所痛，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。（阳热病者，其阳脉热甚，阴脉颇寒也。此人热在髓中，必死不疗。

平按∶所痛《甲乙》作所病，下有耳聋二字，《灵枢》同。）热病头痛，颞 、目 脉，善衄，厥热也，取以第三针，视有余不足，寒热痔。（热病头痛，颞 及目边脉 ，善衄，此为厥热者也。第三针， 针也，状如黍粟之锐，长二寸半，主按脉取气，令邪气独出，故并用疗厥热寒热痔病。平按∶目 脉《灵枢》作目HT 脉痛，《甲乙》作目脉紧。厥热下《灵枢》、《甲乙》有病字。）热病体重肠中热，取之以第四针，于其输及下诸指间，索气于胃络得气。

（体重肠中热，胃热病也。第四针，锋针也。此胃热病，以锋针取胃输及手足指间八处胃络，以得气为限也。平按∶输《灵枢》作 ，《甲乙》作俞。）热病挟脐痛急，胁胸满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针，针嗌。（挟脐痛，脾经热病也。胸胁满，肾经热病也。可以锋针取此二穴也。平按∶《灵枢》、《甲乙》痛急胁胸满作急痛胸胁满，嗌下有里字。）热病汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太泉、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取踝上横脉以止之。（热病汗出及脉顺不逆可令汗者，取鱼际在手大指本节后内侧，太泉在掌后陷者中，大都在足大趾本节后陷中，太白在足内侧核骨下陷中，此之四穴并是手足太阴疗热之穴，故皆泻去其热，还于此穴补取。其汗出太甚，取踝上横脉，量是足太阴于踝上见者，可取之以止其汗也。平按∶《灵枢》、《甲乙》太泉作太渊，本书系避唐讳作泉。踝上作内踝上。注及脉顺，及字袁刻误作反。）

热病已得汗而脉常躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。（热病得汗热去，即须脉静，而躁盛者是阴极，无阴故死。得汗脉静者热去，故脉静而生也。平按∶《灵枢》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。）热病者脉常盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；

脉盛躁得汗静者，生。（热病不得汗脉常盛躁者，是阳极盛脉，故死。得汗脉静者，生也。平按∶《灵枢》常作尚。）热病不可刺者有九∶一曰，汗不出，大颧发赤，哕者，死；（颧，鼻左右高处也。平按∶《甲乙》不可刺者有九作死候有九，赤下无哕字，注云∶“《太素》云∶汗不出，大颧发赤者，必不反而死。”与本书稍异。）二曰，泄而腹满甚者，死；三曰，目不明，热不已者，死；（目是五脏之精，五脏之气和，则目精必明也。）四曰，老人婴儿，热而腹满者，死；五曰，汗不出，欧下血者，死；（平按∶欧下血《甲乙》作呕血。）六曰，舌本烂，热不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者，死；（平按∶汗不出《甲乙》作汗出。）八曰，髓热者，死；九曰，热而者，死。热而 者，腰折螈 齿噤 也。（折，腰强反折也。 ，故介反，开口难，齿相切也。平按∶《灵枢》 作痉。《甲乙》腰下有反字，螈作 ， 作 。《外台秘要》亦作 。）凡此九者，不可刺也。（此九死征，故不可刺也。）所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；五指间各一，凡八 ；足亦如是；头入发一寸旁三分各三，凡六 ；更入发三寸边五，凡十 ；耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；巅上一。（ ，干轨反，伤也。《素问》热输五十九穴，其经皆指称其穴。此《九卷》

五十九刺，但言手足内外之侧，及手足十指之间，入头发际一寸，左右合有十六处，更入三寸，左右合有十处，耳前后口下项中有一，巅上有一，合有七处，更不细指处所，量谓刺之以去其热，不定皆根据穴也。又数刺处，乃有六十三处，五十九者，以举大数为言耳。平按∶巅上一下《灵枢》有“囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二”十五字，《甲乙》同，注云∶“《甲乙经》原缺此穴，今按《灵枢》经文补之。”据此则《甲乙》原文与本书正同。）