# 黄帝内经太素 · 五邪刺

- 书：[黄帝内经太素](https://aibookbar.cn/classics/book-439)（杨上善 · 唐）
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## 五邪刺

平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。又自黄帝曰余闻刺有五邪至真气存，见《甲乙经》卷五第二。自请言解论至此所谓引而下之者也，见《甲乙经》卷七第三。自大热偏身至所谓推而散之者也，见《甲乙经》卷七第二。自黄帝曰有一脉生数十病者至末，见《甲乙经》卷十第一下编。惟自当是之时善行水者以下至末，袁刻及别抄本均缺，平从日本仁和寺宫御所藏残卷十三纸中检出补入，经文杨注缺而复完，洵堪宝贵也。

黄帝曰∶余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰∶疾有时痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰∶刺五邪奈何？岐伯曰∶凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。（五法须别为章也。瘅，热病也，音丹。平按∶时痈《灵枢》、《甲乙》作持痈。有容大者，有狭小者，《甲乙》无容、狭二字。）凡刺痈邪无迎陇，（陇，大盛也。痈之大盛将有脓，不可迎而泻之也。平按∶无迎陇上《甲乙》有用铍针三字。）易俗移性不得脓，诡道更行，行去其乡，不安其处所乃散亡。（易其常行法度之俗，移其先有寒温之性，更量脓之所在，上下正旁，以得为限，故曰去其乡，不安于处一，病乃散亡也。平按∶诡《灵枢》作脆，《甲乙》作越。行字《灵枢》、《甲乙》不重。处所，处字袁刻脱。

注处一恐是一处传写之误。）诸阴阳过痈所者，取之其输泻之。（诸阴阳之脉过痈所者，可取痈之所由之输泻之也。平按∶过《甲乙》作遇，《灵枢》痈下无所字。）凡刺大邪，曰以小泄，夺有余，乃益虚， 其道，针干其邪肌肉亲，（大邪者，实邪也，行泻为易，故小泄之，益虚取和也。于针之道，战谨肃，以针干邪，使邪气得去。肌肉相附也。亲，附也。平按∶大邪下《甲乙》有用锋针三字。《灵枢》 其道作剽其通。《甲乙》 作标。《灵枢》、《甲乙》无干字，袁刻干作于，注同。）

视之无有反其真。（视邪气无有，反其真气乃止也。平按∶反其真《甲乙》作乃自真道四字。）

刺诸阳分肉间。（刺大邪所在也。）凡刺小邪曰以大，补其不足乃无害，（小邪，虚邪也，行补为难也，故曰大补，使其实也。平按∶小邪下《甲乙》有用员针三字，补下有益字。）视其所在迎之界，远近尽至不得外，（界，畔际也。视虚实畔界，量真气远近，须引至虚中令实，不得外而不至也。平按∶注须下原不缺，袁刻误空四格。）侵而行之乃自费。（侵，过也。补须实，知即止，补过即损正气。费，损也。平按∶费《甲乙》作贵，注云∶一作费。）刺分肉之间也。（刺小邪所在也。）凡刺热邪越而沧，出游不归乃无病，为开道乎，（刺热之道，泻越走气，□觉沧然，热气不归，病则愈也。平按∶热邪下《甲乙》有用 针三字。沧《灵枢》作苍，开道作开通。

注走气，袁刻缺走字。觉上原缺一字，谨拟作便。）辟门户，使邪得出疾乃已。（辟，开也。平按∶辟《甲乙》作 。）凡刺寒邪日以温，徐往疾去致其神，门户已闭气不分，虚实得调真气存。

（刺寒之道，日日使温，徐往而入，得温气已，去疾而出针，以致神气为意也。平按∶寒邪下《甲乙》有用豪针三字，疾去《灵枢》作徐来。）黄帝曰∶官针奈何？岐伯曰∶刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用 针，刺寒者用豪针。（刺五邪者，九针之中，用此五针，是所宜也。平按∶《甲乙》无此一段。）

请言解论，与天地相应，四时相副，人参天地，故可为解。（人法天地，故可为解。人应天地之数，故请言之。）下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。（洳，汝据反。渐洳，润湿之气也。见苇蒲之茂悴，知渐洳之多少；观人形之强弱，识血气之盛衰。）阴阳者，寒暑也，热则滋而在上，根 少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气泄，汗大泄，肉淖泽。（春夏，阳而暑也，草木阳气，滋其枝叶，根茎少汁也。 ，茎也。有本 为叶者，非也。人亦如之，气溢于外，皮腠开凑，大汗泄出，血气内竭。平按∶《灵枢》、《甲乙》滋下有雨字。 《甲乙》作茎，注云∶《灵枢》作 。）寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。（秋冬，阴而寒也，阳气下降，寒气在地，地冻水冰，人气亦然，暖气入脏，阴气在于皮肤，故腠理闭塞，血□□□肉坚涩也。平按∶以下从残篇中检出补入。）当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；而脉 结坚搏不往来者，亦未可即柔。（水之性流，故谓之往，言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不行针也□之凿者发寒之□□□而针伤肌破肉，更增他病，可不哀欤！四厥四肢□冬也。平按∶穿地《甲乙》作穷地，四厥作四逆。

而脉 结《灵枢》、《甲乙》作血脉凝结。《甲乙》未可作不可。）故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，常与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者刺而平之，（若行水穿地者，必待春夏也。冬月用针者，须姜椒桂酒之巾，熨令经脉淖泽调适，然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚 膝、项之与脊、□之□□经脉所行要处，熨通脉道也。平按∶《甲乙》冻解上有穷地者必待五字，而字下无水可行三字，穿作穷，熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌，据本注亦宜作掌，恐传抄之误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通，《甲乙》作大道已通。）坚紧者破而散之，气下乃止，此所以解结者也。（病之坚紧，因适破散□□□□因□□经。平按∶散之《甲乙》作决之。）用针之类，在于调气，（气之不调则病，故疗病者在于调气也。）气积于胃，以通营卫，各行其道。（胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于此也。卫气起胃之□□，营气起于胃之内口，营行于脉中，卫行脉外，今用针调于胃气，通于营卫，使各行其道也。）宗气留于海，其下者注于气街，（谷入于胃，其气清者上注于肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气，肺之宗气留积气海，乃胸间动气也。动气下者，注于气街，生肺脉者也。平按∶《甲乙》留于海作留积在海。）其上者走于息道。（肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。平按∶《甲乙》

作上行者注于息道。）故厥在于足，宗气不下，脉中之血 而止，弗之火调，弗能取之。（厥，谓逆冷。胸之动气，不循脉行下至于足，故曰 而止也。冬日不用火调，不可取也。平按∶ 而止《灵枢》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作针弗能取。）用针者，必先察其经络之实虚，切如循之，按而弹之，视其变动者，乃后取而下之。（用针之法，必先察经络虚实，实则切循其脉，虎则按其所针之处，以手弹之，视其变动，然后取而下之也。平按∶切如循之《灵枢》、《甲乙》作切而循之。变动《灵枢》、《甲乙》作应动。取下《灵枢》有之字。）六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。（三阳三阴六经相得，不可有病，虽客邪为病，必当自已也。）一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结者也。（一经，十二经中随是何经也。大经随身上下，故为从也。络脉旁引，故为横也。正经上实下虚者，必是横络受邪，盛加大经以为病者，必视泻之，故为解结也。平按∶《甲乙》泻之下有通而决之四字。）

上寒下热，先刺其项太阳，久留之已，则熨项与肩胛，令热下合乃止，所谓推而上之者也。（上寒，腰以上寒。下热，腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者，推别热而使之上也。热既聚于肩项，须令和之，故熨使下也。推热令上，故曰推而上之也。平按∶已则熨《灵枢》作已刺则熨，《甲乙》作已刺则火熨。下合，合字《甲乙》注云∶一本作冷。）上热下寒，视其虚脉而陷下于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。（腰以上热，腰以下冷，视腰以下有虚脉陷于余经及络者，久留针使气下乃止，故曰引而下之者也。平按∶陷下《灵枢》作陷之。）大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，（足阳明主气，其气强盛，狂妄见闻及妄言多因此脉，故取阳明正经及络以去之也。平按∶狂而妄见妄闻妄言《甲乙》作故狂言而妄见妄闻。）虚者补之，血实者泻之，因令偃卧，居其头前，以两手四指侠按颈动脉久持之，卷而切推，下至缺盆中，复上如前，热去乃止，所谓推而散之者也。（□足阳明上实下虚为狂等病□补下虚经也。上之血络盛而实者，可刺去血以泻之。因令偃卧，以手按人迎之脉□下至缺盆中，复上来去，使热气泄尽，乃可休止，故曰推而散之也。有本为腹上如前，恐错也。平按∶血实者《灵枢》作血而实者，《甲乙》作血如实者。因令偃卧《灵枢》作因其偃卧。侠按颈动脉，《灵枢》侠作挟，《甲乙》

作按其颈动脉。复上《灵枢》、《甲乙》作复止。）黄帝曰∶有一脉生数十病者，或痛、或痈、或寒热、或痒痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰∶此皆邪气之所生也。（上经十二经脉，生病各异。此言一脉生数十种病，变化无穷者，十二经生病，非无有□至于变化，亦不可穷，故欲取者，甚须审察，不可轻然以定是非也。平按∶《灵枢》或寒热作或寒或热，或痒痹作或痒或痹。）