# 黄帝内经太素 · 色脉诊

- 书：[黄帝内经太素](https://aibookbar.cn/classics/book-439)（杨上善 · 唐）
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## 色脉诊

平按∶此篇自篇首至失神者亡黄帝曰善，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。自黄帝曰余闻揆度奇恒至诊要毕矣，见《素问》卷四第十五《玉版论要》篇，自诊病之始至末，见《素问》卷三第十《五脏生成篇》，又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》，又见《甲乙经》卷四第一下编。

黄帝问于岐伯曰∶余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得闻乎？（闻决死生之要也。平按∶《素问》无黄帝问于岐伯曰六字。注决字袁刻误作次。）岐伯曰∶色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古之时，使贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时阴阳八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。（上帝，上古帝王者也。贷季，上古真者也。上帝使贷季调理人之色脉，令通神明，外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道，深观常道物理之妙，能知深妙色脉之用也。）

（平按∶《素问》上古下无之时二字，贷上有僦字。六合，六字原缺，谨根据《素问》补入。）欲知其要，则色脉是矣。

（安生未病之要，无加色脉，故为要也。平按∶注加字袁刻作如。）色以应日，脉以应月，帝求其要，则其要已。（形色外见为阳，故应日也。脉血内见为阴，故应月也。日应三百六十日也，月应十二月也，故知色脉以为要也。平按∶《素问》

帝求作常求，要已作要也。）夫色脉之变化，以应四时之胜，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生也，（四时和气为胜，上代帝王，贵为帝道，用合神明，以宝于生，所以远死长生久视也。平按∶《素问》色下无脉字，之胜作之脉。）

上道以长，命曰圣王。（上帝理色脉，通神明，合于常道，长生久视者，称曰圣王也。平按∶上道《素问》作生道。）

中古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病，（未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。平按∶《素问》病字不重。）十日不已，治以草 ，草 之枝，本末为眇，标本已得，邪气乃服。（ ，古来反，草根茎也。眇，亡绍反。药草根茎，疗病之要也。服汤液十日不已，可服药草根茎枝叶，丸散醪醴，又得病本药末，故邪气皆伏也。

平按∶《素问》上 字作苏，为眇作为助。）暮代之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆顺，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，（前云上古、中古，黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时，即其信也。疗病者，疗已病之病也。暮代疗病，与古不同，凡有五别∶一则不知根寻四时之疗，二则不知色脉法于日月之异，三则不审病之逆顺，四则不知病成未成，五则不知所行疗方。故欲以微针汤液，去其已成之病也。平按∶《素问》暮代作暮世，逆顺作逆从。）粗工凶凶，以为可攻，旧病未已，新病复起。（凶，许容反，恶勇也。以微针小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇于事，故曰凶也。平按∶凶下原缺一字，应据《素问》仍作凶，袁刻不重。旧病《素问》作故病。）黄帝曰∶愿闻要道。岐伯曰∶治之要极，无失脉色，用之不惑，治之大则。逆顺倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

（言失知色脉，不知损益也。平按∶逆顺倒行《素问》作逆从到行。）黄帝曰∶余闻其要于夫子，夫子言不离脉色，脉色此余之所知也。（平按∶脉色二字《素问》作色脉，不重。）岐伯曰∶治之极于一。黄帝曰∶何谓一？岐伯曰∶一者因得之。

黄帝曰∶奈何？岐伯曰∶闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。黄帝曰∶善。（一，得神也。

得神，谓问病得其意也。得其意者，加之针药，去死得生，故曰昌也。平按∶《素问》顺作从。）

黄帝曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰∶揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇恒病。（切求其病，得其处，知其浅深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四时死，故曰奇也。

恒者，有病以四时死，不失其常，故曰恒也。平按∶言奇恒病《素问》作言奇病也。）请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，（数，理也。请言道其至理。其至理者，五色五脉之变，揆度奇恒之机，道在其一，谓之神转。神转者，神清鉴动之谓也。

若鉴而不动，则不通物变，故失机。平按∶请《素问》新校正云∶全元起本作谓。回《素问》作回。）

至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合生机。（神动物之理者，近于万物机微之妙，故书玉版，命曰合于养生之机也。平按∶生机《素问》作玉机。注养生，养字袁刻误作义。）客色见上下左右，各在其要。（人之五时正王色上，相乘色见，名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处者，有病也。平按∶客色《素问》作容色，新校正云∶全元起本容作客。）其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。其色夭面兑，不为治。

（五色各有二种∶一者生色，赤如鸡冠；二者死色，赤如 血。其赤色轻浅，不如鸡冠，此有病也，其病最轻，故以汤液，十日得已。赤色复深，不如鸡冠，其病次轻，故以汤液，二十一日方已。赤色大深，不如鸡冠，其病将重，故以药醪，百日方瘥。赤色如 血，其病必死，面兑赤色，皆不可瘳也。兑，尖小，谓面瘦无肉也。平按∶色夭上《素问》无其字，治上无为字。兑《素问》作脱。夭袁刻作赤。）百日尽已，然脉短气绝死，病温最甚死。（色大深者，疗经百日，然脉短气来绝者，亦死。病温脉短气绝，亦死也。平按∶《素问》已下无然字，最作虚。）色见上下左右，各在其要，上为逆，下为顺。女子右为逆，左为顺；男子左为逆，右为顺。（要，色见生病之处，谓是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色见者，见部上为逆，部下为顺。见女子部右当要，故为逆也；见女子部左非其要，故为顺也。见男子部左要处，故为逆也；见男子部右非其要处，故为顺也。平按∶顺《素问》作从。）易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也。阴阳反他，揆度事也。（阴盛反阳为病，阳盛反阴为病，还用阴阳，权衡虚实，补泻相夺，此为奇恒事也。直知阴阳反他，此为揆度事也。平按∶《素问》

揆度上无阴阳反他四字。）搏脉痹辟，寒热之交。（脉动之时，二脉相搏附而动，不能相去者，此为痹辟之病，是寒热之气相交搏也。平按∶辟《素问》作 。）脉孤为消，（阴阳之脉各独见为孤，如足少阳脉气独见、无厥阴者，病为消瘅也。平按∶注消瘅袁刻作消痹。）虚为泄，为夺血。（病泄利夺血者，其脉虚也。平按∶虚为泄《素问》作气虚泄。）孤为逆，虚为顺。（阴阳各独见，其时盛者，为逆；独见虚者，气易和，故为顺也。）行奇恒之法，以太阴为始，行所不胜曰逆，逆则死，行所胜曰顺，顺则活。

（太阴，肺手太阴脉，主气者也。欲行补泻权衡相夺之法，以太阴五行之气以为始也。行五行气于不胜，被他乘克，故为逆死也；行于所胜，能克于他，故为顺也。假令肝病，以金疗之，即行所不胜也；以土疗之，即行所胜也。平按∶《素问》太阴下无为字，顺作从。）八风四时之胜，终而复始，（八风克胜，四时代胜，平为终始也。）逆行一过，不复数，诊要毕矣。（八风四时，顺行所胜也。若逆行一胜，为一过也。再过为死，故不数也。假令肝病，肺气来乘为一过，再过即死也，故不至于数也。此为诊要理极，故为毕也。平按∶《素问》数上有可字。注肺气袁刻作肺脉。）

诊病之始，五决为纪，欲得其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。（诊五脏之脉，以知其病，故为其母。母，本也。平按∶《素问》得作知。）是以头痛癫疾，下虚上实，过在少阴、巨阳，甚则入肾。（肾脉足少阴为里，脏也；膀胱脉足太阳为表，腑也。少阴在舌本以下，太阳在头，故为上也。少阴虚，太阳实，故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。平按∶少阴上《素问》、《甲乙》有足字。巨阳《甲乙》作太阳。注少阴虚，阴字袁刻作阳。）徇蒙招尤，目HT 耳聋，下实上虚，过在少阳、厥阴，甚则入肝。（徇蒙，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。

过者，少阳脉虚，厥阴实也。平按∶HT 未详，《素问》作冥，《甲乙》作瞑，恐系瞑字传写之讹。

少阳上《素问》、《甲乙》有足字。又《素问》新校正云∶“王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。徇蒙者，谓目睑 动疾数而蒙暗也。”）腹满 胀，支鬲 ，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（脾脏胃腑二经病也。平按∶支鬲 《甲乙》作支满 胁，《素问》作支鬲 胁。 袁刻作。）咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。（肺脏大肠腑二经病。平按∶厥《甲乙》作病，注云∶《素问》作厥。）心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。（手太阳上头，故头痛也。心脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏，略而不言也。平按∶此一段《甲乙》作“胸中痛支满腰脊相引而痛，过在手少阴太阳。”注引《素问》与本书同。）夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别也；

（寸口六脉之形，指下得之，故曰指别。）五脏之象，可以类推；（皮肉筋脉骨等，五脏外形，故为象也。五脉为五象之类，推脉可以知也。平按∶注五象袁刻作五脏。）上医相音，可以意识；

五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。（耳听五音，目察五色，以合于脉，用此三种候人病者，所为皆当，故得万全也。平按∶上医《素问》作五脏。）赤脉之至也，喘而坚，诊之有积气在中，时害于食，名曰心痹，（心脉手少阴属火色赤，故曰赤脉。赤脉，夏脉。夏脉如钩，其气来盛去衰，以为平好。今动如人喘又坚，故有积气在胸中，满闷妨食，名曰心痹。积者阴气，聚者阳气；积者五脏所生，聚者六腑所成；积者其始有常处，聚者发无根本、无所留止也。平按∶诊之《素问》、《甲乙》作诊曰。）得之外疾思虑而心虚，故邪从之。（得之急疾思虑外事，劳伤心虚，邪气因袭，不从内传，以为痹也。平按∶注心虚，心字原缺，谨根据经文作心。）白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，（肺脉手太阴属金也，色白，故曰白脉。白脉，秋脉。秋脉如浮，其气来轻虚以浮，来急去散，以为平好。今虽得浮，然动如人喘，即知肺气并心，心实故惊，肺虚故有积气在于胸中，出气多嘘，名曰肺。亦以肺虚，故病寒热也。平按∶惊有，有字《甲乙》作为。）得之醉而使内。（以因酒醉力意入房，喘呼伤肺之所致也。）黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，（脾脉足太阴属土色黄，故曰黄脉。黄脉好者，代而不见；恶者，见时脉大而虚，即知积气在于腹中，腹中厥气，名曰厥疝，男女同病。平按∶黄脉一段《素问》在青脉一段下。注同病，袁刻同误作内。）得之疾使四肢汗出当风。（脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受风所致。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，（肝脉足厥阴属木色青，故曰青脉。青脉，春脉。春脉如弦，气来濡弱软虚而滑，端直以长，以为平好。今青脉至，长而左右弹，即知有积气在心下，支 而妨，名曰肝痹。平按∶《甲乙》

左上有弦字。注妨下袁刻有食字。）得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。（得之因于寒湿，足冷而上，以成其病，与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头，故腰足头痛。平按∶《甲乙》注云∶一本云头脉紧。）黑脉之至也，上坚而大，有积气在腹中与阴，名曰肾痹，（肾脉足少阴属水色黑，故曰黑脉。黑脉，冬脉。冬脉如营，其气来沉而搏，以为平好。今黑脉至，上坚而大，即知有积气在腹中及阴中，名曰肾痹。平按∶腹中《素问》作小腹，《甲乙》作少腹。）得之沐浴清水而卧。

（得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。）凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死。（相前五色异脉，先相于面五色者，见面得黄色，目之四色见于面者，以土为本，故皆生。平按∶注以土为本，袁刻土作上。）面青目赤，（肝病心乘，名曰实邪。）面赤目白，（心病肺乘，名曰微邪。）面青目黑，（肝病肾乘，名曰虚邪。）面黑目白，（肾病肺乘，亦曰虚邪。）面赤目青者，（心病肝乘，名曰虚邪。平按∶《素问》无者字。）皆死。（此之五色，皆为他克，不得其时，不疗皆死。但色难知，且根据一义如此也。平按∶《素问》死字下有也字。）