# 素问经注节解 · 阴阳类论

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 阴阳类论

经中论阴阳之类多矣，而此篇所言，乃取手足三阴三阳之脉，形见于寸口者，为之比类而较论之，以补从前之所未备，虽言证不详，然亦有可采之句焉。

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气而问雷公曰∶阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？

（孟春始至，谓立春之日也。燕，安也。观八极，谓视八方远际之色。正八风，谓候八方之风，朝会于太一者也。五中谓五脏。按∶杨上善云∶“夫天为阳，地为阴，人为和。阴无其阳，衰杀无已；阳无其阴，生长不止。

生长不止则伤于阴，阴伤则阴灾起；衰杀不已则伤于阳，阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地间，和阴阳气，令万物生也。和气之道，谓先修身为德则阴阳气和，阴阳气和则八节风调，八虚风止，于是疵疠不起，嘉祥日集，此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱，根据之调摄，修德于身，以正八风之气。”）雷公对曰∶春、甲乙、青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。（东方甲乙，春气主之。金匮真言论曰∶“东方青色，入通于肝。”故曰青中主肝也。然五行之气，各王七十二日，五积而乘之，则终一岁之数三百六十日，故云治七十二日也。夫四时之气，以春为始，五脏之应，肝脏合之，公故以其脏为最贵也。）

帝曰∶却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍坐。（悟非，故斋以洗心。

愿益，故坐而复请。）帝曰∶三阳为经，二阳为维，一阳为游部。（……经谓经纶，所以济成务。维谓维持，所以系天真。游谓游行，部谓身形部分也。故主气者济成务，化谷者系天真，主色者散布精微，游行诸部也。

按∶新校正云∶“杨上善云∶三阳，足太阳脉也，从目内 上头，分为四道，下项并正别脉上下六道以行于背，与身为经。二阳，足阳明脉也，从鼻而起，下咽，分为四道，并正别脉六道，上下行腹，网维于身。一阳，足少阳脉也，起目外 ，络头，分为四道，下缺盆，并正别脉六道上下，主经营百节，流气三部，故曰游部。”）

三阳为表，二阴为里，（少阴与太阳为表里故云。按∶太阳，膀胱；少阴，肾也。）一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。（一阴，厥阴也，厥犹尽也。灵枢经曰∶“亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴，两阴俱尽，故曰厥阴。”夫阴尽为晦，阴生为朔，厥阴者，以阴尽为义也。征其气王则朔，适言其气尽则晦，既见其朔，又当其晦，故曰一阴至绝作朔晦也。然征彼俱尽之阴，合此发生之木，以正应五行之理而无替循环，故云却具合以正其理也。按∶新校正云∶“注言阴生为朔，疑是阳生为朔。”是也，宜改从之。又按此节文义，殊难解释，注虽曲为之辞，亦似未确，其中必有脱误，阙疑可也。）雷公曰∶受业未能明。帝曰∶所谓三阳者，太阳为经，（阳气盛大，故曰太阳。按∶大者为经，小者为脉，太阳主表，为诸脉之大经也。）三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。（太阴为寸口也，寸口者手太阴也，脉气之所行，故脉皆至于寸口也。太阳之脉，洪大以长，今弦浮不沉，则当约以四时高下之度而决断之，察以五脏异同之候而参合之，以应阴阳之论，知其臧否耳。按∶诸脉至手太阴俱有得失，而太阳独无，疑此处必有脱简也。）所谓二阳者，阳明也。（灵枢经曰∶“辰为左足之阳明，巳为右足之阳明。”两阳合明，故曰二阳者，阳明也。）至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。（鼓谓鼓动。炅，热也。阳明之脉，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。而反热病至者，是阳气之衰败，犹灯之焰，欲灭反明，故皆死也。）一阳者，少阳也，（阳气未大，故曰少阳。）至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，（人迎谓结喉两旁一寸五分脉动应手者也。弦为少阳之脉，今急悬不绝，是经气不足，故曰少阳之病也。悬者，谓如悬物之动摇也。）专阴则死。（专，独也，言其独有阴气而无阳气则死。）三阴者，六经之所主也，（三阴，太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何？以是六经之主故也。六经谓三阴三阳之经脉，所以至手太阴者何？以肺朝百脉之气，皆交会于气口也。故下文曰∶）交于太阴，（此正发明肺朝百脉之义也。经脉别论曰∶“肺朝百脉。”）伏鼓不浮，上空志心。（按∶杨上善云∶“肺脉浮涩，此为平也，今见伏鼓，是肾脉也。足少阴脉，贯脊属肾，上入肺中，从肺出络心。肺气下入肾志，上入心神也。”王氏谓志心为小心，义未通。杨说较注似胜，但以伏鼓为肾脉，谓肺气下入肾志，上入心神，亦属牵强。愚谓肺脉宜浮而反见沉伏，且于伏中鼓动，是气闭而火动也。空犹控也，志心犹言心志也，心之志为神。肺位本在心上，今肺脉既见伏鼓不浮，是气反抑于心之下，气闭火动上控心，而心神亦为之动也。此伏鼓的是手太阴本经自至之脉，非若余五脉之至手太阴者比，杨氏盖惑于此也。）二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。（二阴谓足少阴肾之脉。少阴之脉，别行者，入跟中，以上至股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中。故上至于肺，其气归于膀胱，外连于脾胃。

按∶肾与膀胱为表里，其气本相通，肾又为胃关，脾胃之气实原于命门，故肾脉之见于寸口者，其气内归于膀胱，外连于脾胃，盖以经脉相通之气言也。）一阴独至，经绝气浮不鼓，钩而滑。（若一阴独至肺，经气内绝，则气浮不鼓于手；若经不内绝，则钩而滑。按∶一阴，厥阴肝木也。独至者，不兼他脉也。肝脉来见于肺，木性畏金，故其气欲绝而不能鼓动。然木中有火，火能凌金，故又有浮滑之象也。）此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，（按∶六经之脉各有阴阳，其互见于寸口也，或阴中见阳，或阳中见阴，或一脉而兼数病，或一病而见数脉，交属缪通，而总于寸口决之，以知五脏之阴阳，合与不合，从一可知也。）

先至为主，后至为客。（脉气乍阴见阳，乍阳见阴，何以别之？当以先至为主，后至为客也。至谓至寸口也。）

雷公曰∶臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。（按∶帝所言从容之道，脉有阴阳之分，证有雌雄之别，虽尽心讲颂，欲知之而不能，必如何而可也。）帝曰∶三阳为父，（父所以督济群小，言高尊也。）二阳为卫，（卫所以却御诸邪，言扶生也。）一阳为纪；（纪所以纲纪形气，言其平也。）

三阴为母，（母所以育养诸子，言滋生也。）二阴为雌，（雌者，阴之目也。）一阴为独使。（一阴之脏，外合三焦，三焦主谒导诸气，名为使者，故云独使也。）二阳一阴，阳明主病，不胜一阴， 而动，九窍皆沉。（一阴，厥阴肝木气也。二阳，阳明胃土气也。木土相薄，故阳明主病也。木伐其土，土不胜木，故云不胜一阴。

脉而动者， 为胃气，动谓木形，木土相持，则胃气不转，故九窍沉滞而不通利也。按∶自此以下，言阴阳各经参错为病，即前所谓交属缪通也。）三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。（三阳，足太阳之气，故曰太阳胜也。木生火，今盛阳燔木，木复受之，阳气洪盛，内为狂热，故内乱五脏也。肝主惊骇，故外形惊骇之状也。）二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。（二阴谓手少阴心之脉。二阳亦胃脉也。心胃合病，邪上下并，故外伤脾，内胜肺也。所以然者，胃为脾府，心火胜金故尔。脾主四肢，故脾伤则外伤于四肢矣。少阴脉谓手掌后五分当小指，神门之脉也。按∶新校正云∶“详此二阳，乃手阳明大肠，肺之腑也。

少阴心火胜金之腑，故云病在肺。王氏以二阳为胃，义未甚通，况又以见胃病肾之说，此乃是心病肺也。”）

二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。（二阴为肾，水之脏也；二阳为胃，土之府也。土气刑水，故交至而病在肾也。以肾水不胜，故胃盛而巅为狂。按∶巅当作癫，癫属二阴，狂属二阳。）二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。（一阳，谓手少阳三焦，心主火之腑也。水上干火，故病出于肾，阴气客游于心也。何者？肾之脉，从肾上贯肝膈，入肺中。其支别者，从肺中出络心，注胸中。

故如是也。然空窍阴客上游，胃不能制，胃不能制是土气衰，故脘下空窍皆不通也。言堤者，谓如堤堰不容泄漏。胃脉循足，心脉络手，故四肢如别离而不用也。按∶病出于肾，谓病由肾出也，与前病在肺肾者不同。

肾为阴脏，故其气亦阴。三焦为火腑，内贯三停，外通九窍。故肾水为病，阴气充斥，上自心腕，下及诸窍，而令闭塞如堤也。四肢本属胃土，水盛则反侮土，故亦令别离也。注言土衰近是，而新校正非之，误矣。）

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，咽喉干燥，病在土脾。（一阴，厥阴肝脉，一阳，少阳胆脉，并木之气也。代绝者，动而中止也，以其代绝，故为病也。木气生火，故病生而阴气至心也。夫肝胆之气，上至头首，下至腰足，中主腹胁，故病发上下无常处也。若受纳不知其味，窍泻不知其度，而咽喉干燥者，喉咙之后属咽，为胆之使，故病则咽喉干燥，虽病在脾土之中，盖由肝胆之所为尔。）二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓 。（二阳，阳明；三阴，手太阴；至阴，脾也。按∶此节中有脱误，阙疑可也。）阴阳皆壮，下至阴阳。（若阴阳皆壮而相薄不已者，渐下至于阴阳之内，为大病矣。阴阳者，男子为阳道，女子为阴器，以其能盛受故而也。）上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。

雷公曰∶请问短期。（……按∶短期，死期也，死因于病，不能终命而短也。新校正云∶“全元起本，自雷公以下别为一篇，名四时病类。”）黄帝曰∶冬三月之病，合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。

（病合于阳，谓前阴合阳而为病者也。虽正月脉有死征，阳已发生，至王不死，故出春三月而至夏初也。）

冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，（里谓二阴，肾之气也。然肾病而正月脉有死征者，以枯草尽青，柳叶生出而皆死也。理，里也。已，以也。古用同。）春阴阳皆绝，期在孟春。（立春之后，而脉阴阳皆悬绝者，期死不出正月。）春三月之病，曰阳杀，（阳病不谓伤寒温热之病，谓非时病热，脉洪盛数也。然春三月中，阳气尚少，未当全盛，而反病热，脉应夏气者，经云脉不再见，夏脉当洪数，无阳外应，故必死于夏至也。以死于夏至阳气杀物之时，故云阳杀也。）阴阳皆绝，期在草干。（若不阳病，但阴阳之脉皆悬绝者，死在于霜降草干之时也。）夏三月之病，至阴不过十日，（谓热病也，脾热病则五脏危，土成数十，故不过十日也。）

阴阳交，期在 水。（详热论曰∶“温病而汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食者死，名曰阴阳交。”六月病暑，阴阳复交，二气相搏，故乃死于立秋之候也。按∶新校正云∶“ 水者，七月建申，水生于申，阴阳逆也。杨上善云∶ ，廉检反，水静也，七月水生时也。”）秋三月之病，三阳俱起，不治自已。（秋阳气衰，阴气渐出，阳不胜阴，故自已也。）阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。（以气不由其正用故尔。）三阳独至，期在石水。（有阳无阴，故云独至也。着至教论曰∶“三阳独至者，是三阳并至。”由此则但有阳而无阴也。石水者，谓冬月水冰如石之时，故云石水也。火墓于戌，冬阳气微，故石水而死也。）二阴独至，期在盛水。（亦所谓并至而无阳也。盛水谓雨雪皆解为水之时，则正谓正月中气也。按∶全元起本二阴作三阴。）