# 素问经注节解 · 刺腰痛篇

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 刺腰痛篇

人之一身，屈伸俯仰，惟腰是赖，故病则多痛。自足太阳以至奇经别络等并令腰痛者，或经之所至，或络之所系，或脉之所过，世以为尽属肝肾者误也。

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。（足太阳脉，别下项，循肩 内，挟脊抵腰中，别下贯臀，故令人病如是也。按∶新校正云∶“甲乙经贯臀作贯胂，刺疟论注亦作贯胂，三部九候论注作贯臀。”）刺其 中太阳正经出血，春无见血。（ 中，委中也。在膝后屈处， 中央约文中动脉，足太阳脉之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。太阳合肾，肾王于冬，水衰于春，故春无见血也。）少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。足少阳脉，绕髦际，横入髀厌中，故令腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰。胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手阳明之前，至肩上，交出手少阳之后。其支别者，目锐 下入大迎，合手少阳于 下，加颊车，下颈，合缺盆。故不可以顾。按∶新校正云∶“甲乙经行手阳明之前，作行手少阳之前也。”刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。（成骨谓膝外近下， 骨上端，两起骨相并间，陷容指者也。 骨所成柱膝髀骨，故谓之成骨也。少阳合肝，肝王于春，木衰于夏，故无见血也。）阳明令人腰痛不可以顾，顾如有见者，善悲。（足阳明脉起于鼻交 中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆。又其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合以下髀，故令人腰痛不可顾，顾如有见者。阳虚，故悲也。）刺阳明于 前三 ，上下和之出血，秋无见血。（内经、中诰流注图经，阳明脉穴俞之所主，此腰痛者，悉刺 前三 ，则正三里穴也。阳明合脾，脾王长夏，土衰于秋，故秋无见血。按∶新校正云∶“甲乙经 作 。” 音委。）足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。（足少阴脉，上股内后廉，贯脊属肾，故令人腰痛，痛引脊内廉也。按∶新校正云∶“全元起本脊内廉作脊内痛，太素亦同。此前少足太阴腰痛证，并刺足太阴法，应古脱简也。”）刺少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。（内经、中诰流注图经，少阴脉穴俞所主，此腰痛者，当刺内踝上，则正复溜穴也。复溜在内踝后上二寸，动脉陷者中。刺三分，留三呼，灸五壮。）厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。（足厥阴脉，自阴股，环阴器，抵少腹。其支别者，与太阴少阳结于腰髁下，挟脊第三第四骨空中，其穴即中 下 。

故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者，言强急之甚。）刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。

（踵者，言脉在 外侧下，当足跟也。

情势如卧鱼之腹，故曰鱼腹之外也。循其分肉有血络累累然，乃刺之。此正当蠡沟穴分，足厥阴之络，在内踝上五寸，别走少阳者。刺二分，留三呼，灸三壮。按∶经言厥阴之脉，注言厥阴之络，新校正疑是经误，非也。

盖脉者统辞，可以兼络而言，非误也。）其病令人言默默然不慧，刺之三 ，（厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，故病则善言。风盛则昏冒，故不爽慧也。三刺其处，腰痛乃除。按∶新校正云∶“经云善言默默然不慧，善言与默默二病难相兼。全元起无善字，于义为允。”今改从之。“又甲乙经厥阴之脉不络舌本，王氏于素问中五处引注，而注厥论与刺热论及此三篇皆云络舌本，注风论痹论二篇不言络舌本，盖王氏亦疑而两言之也。”）解脉令人腰痛，痛引肩，目KT KT 然，时遗溲。（解脉，散行脉也，言不合而别行也。此足太阳之经，起于目内 ，上额交巅，上循肩 ，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，下入 中，故病斯候也。

又其支别者，从 内别下贯胂，循髀外后廉而下，合于 中。两脉如绳之解股，故名解脉也。）刺解脉在膝筋肉分间 外廉之横脉出血，血变而止。（膝后两旁大筋双上股之后，两筋之间，横文之处，努肉高起，则 中之分也。古中诰以 中为太阳之 。当取 外廉有血络横见，迢然紫黑而盛满者，乃刺之，当见黑血，必候其血色变赤乃止，血不变赤，极而泻之，必行血色变赤乃止，此太阳中经之为腰痛也。）解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。（足太阳之别脉，自肩而别下循背脊，至腰而横入髀外后廉，而下合 中，故若引带如折腰之状。按∶新校正云∶“甲乙经如引带作如裂，善恐作善怒也。”）刺解脉在 中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。（ 中则委中穴，足太阳合也，即膝后屈处， 中央约文中动脉。刺五分，留七呼，灸三壮，此经刺法也。今则取其结络大如黍米者，当黑血箭射而出，见血变赤，然可止也。按∶新校正云∶“全元起云∶有两解脉，病源各异，恐误，未详。”）同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。

足少阳之别络也，并足少阳经上行，去足外踝上五寸，乃别走厥阴，并经下络足跗，故曰同阴脉也。怫，怒也，言肿如嗔怒也。（按∶新校正云∶“太素小锤作小针。”）刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三 。（绝骨之端如前三分，阳辅穴也，足少阳脉所行。刺五分，留七呼，灸三壮。）阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。（阳维起于阳，则太阳之所生，奇经八脉，此其一也。）刺阳维之脉，脉与太阳合 下间，去地一尺所。（太阳所生，与正经并行而上，至 下复与太阳合而上也。 下去地一尺，是则承光穴，在锐 肠下肉分间，陷者中。刺七分，灸五壮。以其取 肠下肉分间，故云合 下间。按∶新校正云∶“穴之所在，乃承山，非承光也。山字误为光。”）

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。（衡∶横也，谓太阳之外络自腰中横入髀外后廉而下与中经合于 中者。今举重伤腰，则横络绝，中经独盛，故腰痛不可以俯仰矣。一经作冲绝之脉，传写鱼鲁之误也。若是冲脉，中诰不应取太阳脉委阳、殷门之穴也。）刺之在 阳、筋之间、上数寸衡居，为二 ，出血。（横居二穴，谓委阳、殷门，平视横相当也。 阳谓浮 穴上侧委阳穴也。筋之间谓膝后 中两筋之间，殷门穴也。二穴各去臀下横文六寸，故曰上 数寸也。委阳刺七分，留五呼，灸三壮。殷门刺五分，留七呼，灸三壮。故曰衡居为二 。按∶新校正云∶“详王氏云浮 穴上侧委阳穴也，按甲乙经委阳在浮 穴下一寸，不得言上侧也。”）会阴之脉令人腰痛，上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。

（足太阳之中经也。其脉循腰，下会于后阴，故曰会阴之脉。其经自腰下行至足，今阳气大盛故痛，上漯漯然汗出。汗液既出，则肾燥阴虚，故汗干令人欲饮水以救肾也。水入腹已，肾气复生，阴气流行，太阳又盛，故饮水已又欲走也。按∶漯，他合切，汗出貌。）刺直阳之脉上三 ，在跷上 下五寸横居，视其盛者出血。（直阳之脉，则太阳之脉，挟脊下行贯臀，下至 中，下循 ，过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉也。跷为阳跷所生申脉穴，在外踝下也。 下则 下也。言此刺处在 下五寸，上承 中之穴，下当申脉之位，是谓承筋穴，即 中央如外陷者中也，太阳脉气所发。禁不可刺，灸三壮。今云刺者，谓刺其血络之盛满者也。两 皆有太阳经气下行，当视两 中央有血络盛满者乃刺出之，故曰视其盛者出血。按∶新校正云∶“详上云会阴之脉令人腰痛，此云刺直阳之脉者，详此直阳之脉即会阴之脉也，文变而事不殊。又承筋穴注云 中央如外，甲乙经及骨空论注无如外字。”）飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。（是阴维之脉也，去内踝上五寸 分中，并少阴经而上也。少阴之脉前，则阴维脉所行也。足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出络心，注胸中。故甚则悲以恐也。恐者生于肾，悲者生于心。

按∶悲为肺志，注谓生于心，误矣。）刺飞阳之脉，在内踝上五寸，（按∶甲乙经作二寸。）少阴之前，与阴维之会。（内踝后上五寸，复溜穴，少阴脉所行，刺三分。内踝之后，筑宾穴，阴维之 ，刺三分，灸五壮。

少阴之前，阴维之会，以三脉会在此穴位分也。刺三分，灸五壮。今中诰经文正同此法。按∶甲乙经足太阳之络别走少阴者，名曰飞扬，在外踝上七寸。又云筑宾阴维之 ，在内踝上 分中。复溜穴在内踝上二寸。今此经注都与甲乙经不合者，疑经注中五寸字当作二寸，则素问与甲乙相应矣。）昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目KTKT 然，甚则反折，舌卷不能言。（阴跷脉也。阴跷者，足少阴之别也，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，而循腹上入胸里，入缺盆，上出人迎之前，入 内廉，属目内 ，会于太阳阳跷而上行，故腰痛之状如此。）刺内筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。（内筋谓大筋之前分肉也。太阴后，大筋前，即阴跷之 ，交信穴也。在内踝上二寸，少阴前，太阴后，筋骨之间，陷者之中。

刺四分，留五呼，灸三壮。）散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。其脉循股内，入腹中，与少阴少阳结于腰髁下骨空中，故病则腰下如有横木居其中，甚乃遗溲也。）刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三 。（谓膝前内侧也。骨肉分谓膝内辅骨之下，下廉 肉之两间也。络外廉则太阴之络，色青而见者也。辅骨之下，后有大筋撷束膝 之骨，令其连属，取此筋骨系束之处脉以去其病，是曰地机，三刺而已，故曰束脉为之三 也。）肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋束急。（肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。里，里也。）刺肉里之脉为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。分肉主之。一经云少阳绝骨之前，传写误也。绝骨之前，足少阳脉所行，绝骨之后，阳维脉所过，故指曰在太阳之外，少阳绝骨之后也。分肉穴，在足外踝直上绝骨之端如后二分，筋肉分间，阳维脉气所发。刺五分，留十呼，灸三壮。（按∶新校正云∶“分肉之穴，甲乙经不见，与气穴注两出而分寸不同。

气穴注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。”）腰痛挟脊而痛至头，KT KT 然，目KT KT 然欲僵仆，刺足太阴 中出血。（ 中，委中。按∶新校正云∶“太素作头沉沉然。”KT 音殊，鸟短羽也。）腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺 中出血。（此法玄妙，中诰不同，莫可窥测，当用知其应不尔，皆应先去血络乃调之也。）腰痛上寒不可顾，刺足阳明；（上寒，阴市主之。阴市在膝上三寸，伏兔下陷者中，足阳明脉气所发。刺三分，留七呼，灸三壮。不可顾，三里主之。三里在膝下三寸， 外廉，两筋肉分间，足阳明脉之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壮。）上热，刺足太阴；（地机主之。地机在膝下五寸，足太阴之 也。刺三分，灸三壮。）中热而喘，刺足少阴。（涌泉、大钟悉主之。涌泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少阴脉之所出。刺三分，留三呼，灸三壮。大钟在足跟后冲中动脉，足少阴之络。刺二分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“刺疟注大钟在内踝后冲中，水穴论注在内踝后，此注在跟后冲中动脉，三注不同。甲乙经亦云跟后冲中，当从甲乙经为正。”）大便难，刺足少阴。（涌泉主之。）少腹满，刺足厥阴。（太冲主之。在足大趾本节后内间二寸，陷者中，动脉应手，足厥阴脉之所注也。刺三分，留十呼，灸三壮。）如折，不可以俯仰，不可举，刺足太阳。（如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆仑悉主之。不可举，申脉、仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后，赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也。刺三分，留三呼，灸三壮。京骨在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也。刺三分，留七呼，灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上，陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也。刺五分，留十呼，灸三壮。申脉在外踝下五分，容爪甲，阳跷之所生也。刺六分，留十呼，灸三壮。仆参在跟骨下陷者中，细脉动应手，足太阳阳跷二脉之会。刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经申脉在外踝下陷者中，无五分字，刺入六分作三分，留十呼作六呼，气穴注作七呼。仆参留七呼，甲乙经作六呼。”）引脊内廉，刺足少阴。（复溜主之。取同飞阳。注从腰痛上寒不可顾至此件，经语，除注，并合朱书。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经并太素，自腰痛上寒至此并无，乃王氏所添也。今注云从腰痛上寒至并合朱书十九字，疑非王氏语，盖后人之所加也。”）腰痛引少腹控 ，不可以仰。（按∶新校正云∶“甲乙经作不可以俯仰。”）刺腰尻交者两髁胂上，以月生死为 数，发针立已。此邪客于足太阴之络也。控，通引也。 谓季胁下之空软处也。腰尻交者，谓踝下尻骨两旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨为八 骨也。此腰痛取腰踝下第四 ，即下 穴也。足太阴厥阴少阳三脉，左右交结于中，故曰腰尻交也。两踝胂，谓两髁下坚起肉也。胂上，非胂之上巅，正当刺胂肉矣，直刺胂上，即胂上也。何者？胂之上巅，别有中膂内俞、白环俞，虽并主腰痛，考其形证，经不相应矣。踝骨，即腰脊两旁起骨也。挟脊两旁腰髁之下，各有胂陇起而斜趣于髁骨之后，内承其髁，故曰两髁胂也。下承髁胂肉，左右两胂，各有四骨空，故曰上 、次 、中 、下 。上当髁骨下陷者中，余三 少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，惟下 所主，文与经同，即太阴厥阴少阳所结者也。刺二寸，留十呼，灸三壮。以月生死为 数者，月初向圆为月生，月半向空为月死；死月刺少，生月刺多。缪刺论曰∶“月生一日一 ，二日二 ，渐多之；十五日十五 ，十六日十四 ，渐少之。”其 数多少，如此即知也。左取右，右取左。（痛在左，针取右；痛在右，针取左。所以然者，以其脉左右交结于尻骨之中故也。按∶新校正云∶“详此腰痛引少腹一节，与缪刺论重。”）