# 素问经注节解 · 四时刺逆从论

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 四时刺逆从论

前半言病之逆从，后半言四时刺法之误，针家能知误刺之失，则刺或可以无误矣。

厥阴有余，病阴痹；（痹谓痛也，阴谓寒也，有余谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。）不足，病热痹；（阴不足则阳有余，故为热痹。按∶痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通，王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。（厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹。又其络支别者，循茎上睾，结于茎。故为是病也。

按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，故曰孤疝。）少阴有余，病皮痹，隐轸；不足，病肺痹；（肾水逆连于肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中，故病如是也。）滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。（以其正经入肺，贯肾，络膀胱，故为是病。）太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。（太阴之脉，入腹，属脾，络胃。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故为是病。）阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；（胃有余则上归于心，不足则心下痹，故为是。）滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。（心主之脉，起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，故为是。）太阳有余，病骨痹，身重；不足，病肾痹；太阳与少阴为表里，故有余不足，皆病归于肾也。滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。（太阳之脉交于巅上，入络脑，下循膂，络肾，故如是。）少阳有余，病筋痹，胁满；不足，病肝痹；（少阳与厥阴为表里，故病归于肝。）滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急，目痛。（肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里，故目痛。按∶此六经，乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病，而此所言与热论所载止于此六经者，盖以此六经为木土水，其气畏寒而邪易入，外感之重无过伤寒，伤寒所传正此六经，此篇盖亦从其重者而言也。然热论专主外感，此篇兼论杂病，故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹，且均以滑涩分解者，又何也？痹者顽与闭也，邪入经络，血气凝滞，或顽木而肉不仁，或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余，其脉浮动而象滑，正气虚则病不足，其脉沉滞而象涩，滑与涩即有余不足之形，似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟滑近有余，故所主皆风疝经络之证；惟涩为不足，故所主皆气积脏腑之病。善解经义者，贵乎会其大意而推之也。）

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。（按∶引谓收引，急谓劲急。）冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。（按∶人得天地之气以为气，故常与四时生长收藏相应也。）是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（按∶邪气者，不正之气。四时有不正之气，常乘人气血之虚而入客，虚有微甚之分，则邪有轻重之异，变变化化，无常度焉。从犹顺也，谓治此者，当必顺其经脉虚实之微甚，以施补泻之方，而后邪可除而正可复，正气复，尚何乱之有。）帝曰∶逆四时而生乱气，奈何？岐伯曰∶春刺络脉，血气外溢，令人少气；（血气溢于外则中不足，故少气。按∶新校正云∶自春刺络脉至令人目不明，与诊要经终论文异义同，彼注甚详。彼分四时，此分五时，然此有长夏刺肌肉之分，而逐时各阙刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮肤之分也。）春刺肌肉，血气环逆，令人上气；（环者，循环，谓血气相乱而逆，故周身之气上而不下也。新校正云∶“经阙春刺秋分。”）春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。（内着不散故胀。）夏刺经脉，血气乃竭，令人解 ；（血气竭少故解 。）夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；（却，闭也。血气内闭则阳气不通，故善恐。按∶新校正云∶“经阙夏刺秋分。”）

夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。（血气上逆则怒气相应，故善怒。）秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；（血气上逆，满于肺中，故善忘。）秋刺络脉，气不卫外，令人卧不欲动；（按∶王本气不外行，全元起本作气不卫外，是也，今改从之。谓秋敛之时，刺伤经脉，则气散而不能卫外，故但欲卧而不能动也。新校正云∶“经阙秋刺长夏分。”）秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。（血气内散则中气虚，故寒栗。）冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；（以血气无所营故也。）冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；（按∶气外泄，则不能内运而成壅痹矣。）

冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。（按∶注谓阳气不壮，至春而竭，故善忘。）义恐未确，阙疑可也。（新校正云∶“经阙冬刺秋分。”）凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气，相淫病焉。（……淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按∶从治之法，原为大逆之证而设，故应从治而反正治，则适以乱其气而病不愈矣。所谓从者，缪刺也。大逆之病，全元起本作六经之病，非也。）帝曰∶善！刺五脏，中心一日死，其动为噫；（按∶与刺禁论同。）中肝五日死，其动为语；（诊要经终论阙而不论，刺禁论同。按∶甲乙经语作欠。）中肺三日死，其动为咳；（诊要经终论曰∶“中肺五日死。”刺禁论曰∶“中肺三日死，其动为咳。”）

中肾六日死，（按∶甲乙经作三日。）其动为嚏欠；（诊要经终论曰∶中肾七日死∶刺禁论同。按，刺禁与甲乙经俱无欠字。）中脾十日死，（按∶甲乙经作十五日。）其动为吞。（诊要经终论曰∶“中脾五日死。”）刺禁论曰∶“中脾十日死，其动为吞。”然此三论皆岐伯之言，而死日变动不同，传之误也。刺伤人五脏必死，其动则根据其脏之所变，候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此，并为从逆重文也。