# 素问经注节解 · 水热穴论

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 水热穴论

通篇凡四段∶首段言肾属水而其病亦为水，二段言四时取四脏之穴不同，三段言泻热之穴，四段言伤寒变热。

篇名水热穴者，盖合第一第三两段而言，无深义也。其第二段不过因论穴而并及之，四段则又因论热而传会焉，此论洵牵合成篇者也。

黄帝问曰∶少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（阴者谓寒也，冬月至寒，肾气合应，故云肾者至阴也。水王于冬，故云至阴者盛水也。肾少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中，故云其本在肾，其末在肺也。肾气上逆，则水气客于肺中，故云皆积水也。按∶盛水者，水盛于冬也。水原于肾，故云本；由肾而溢于肺，故云末也。）帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。（关者，所以司出入也。肾主下焦，膀胱为腑，主其分注，关窍二阴，故肾气化则二阴通，二阴 则胃填满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水生则气溢，气水同类，故云关门不利，聚水而从其类也。灵枢经曰∶“下焦溢为水。”此之谓也。按∶经言胃以肾为关，谓肾主下焦，司决渎之职，其气下行，而上可无壅滞之患，注意是也。

然肾主化气，而命门之火，实生脾胃土，肾足则气通，肾虚则气 。胃以肾为通塞者，实以肾为胃之本原，不可不知也。）上下溢于皮肤，故为 肿。 肿者，聚水而生病也。（按∶上下谓周身，注仍作肾肺说，误矣。 音附。）帝曰∶诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者，牝藏也。

牝，阴也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。（勇而劳甚，谓力房也。劳勇汗出则玄府开，汗出逢风则玄府复闭，闭则余汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名风水。按∶勇，有力也。劳甚谓恃其有力而入房，或远行动作也。单指力房，偏矣。）

帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。（按∶肾主水，故以肾俞为水俞。肾居于内，俞应于外，肾病有所积聚，于是水从俞而出入矣。）尻上五行，行五者，此肾俞。

（背部之俞凡有五行，当其中者督脉气所发，次两旁四行皆足太阳脉气也。）故水病下为 肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。（……水下居于肾，则腹至足而 肿；上入于肺，则喘息贲急而大呼也。标本者，肺为标，肾为本也。按∶惟肺主喘呼，卧则气愈逆故也。）伏兔上各二行，行五者，此肾之街也。（街谓道也。腹部正俞凡五行，挟齐两旁则肾脏足少阴脉及冲脉气所发，次两旁则胃府足阳明脉气所发，此四行穴。则伏兔之上也。）三阴之所交结于脚也，踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。（经所谓五十七者，然尻上五行行五，则背脊当中行，督脉气所发者，脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，当其处也。次挟督脉两旁，足太阳脉所发者，有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中KT 内俞、白环俞，当其处也。又次外挟两旁，足太阳脉气所发者，有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，当其处也。伏兔上各二行行五者，腹部正俞挟中行任脉两旁，冲脉足少阴之会者，有中注、四满、气穴、大赫、横骨，当其处也。次挟冲脉足少阴两旁，足阳明脉气所发者，有外陵、大巨、水道、归来、气街，当其处也。踝上各一行行六者，足内踝之上有足少阴阴跷脉并循 上行，足少阴脉有太冲、复溜、阴谷三穴，阴跷脉有照海、交信、筑宾三穴，阴跷既足少阴脉之别，亦可通而主之。兼此数之，犹少一穴。按∶新校正云∶“详王氏云少一穴，按气府论注十二椎节下有阳关一穴，若通数阳关则不少矣。”本篇穴道针数灸壮已详气穴论注中，兹故不录，但撮其穴名录之而已。）帝曰∶春取络脉分肉何也？岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。（按∶络脉分肉，居毫腠之内，在经脉之外，以肝木急疾而主风，所行止及浮浅，故针灸者亦不宜深也。）帝曰∶夏取盛经分腠何也？岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。（按∶夏热气浮，邪居阳分，用针不必太深，绝肤谓但绝其皮肤而病邪已去也。王本留溢，若留则不能溢矣。新校正云一本作流溢，是也，从之。）帝曰∶秋取经俞何也？岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，（按∶肺令主收，其气肃杀，暑退凉生，火气衰而金王，金王则寡所畏而胜火矣。秋凉为寒之渐，故云阴气初胜。秋繁雾露，故云湿气及体也。）阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。（按∶肺以太渊为俞，以尺泽为合。新校正云∶“皇甫士安云∶是谓始秋之治变。”）帝曰∶冬取井荥何也？岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，（按∶方闭谓初冬也，阳衰阴盛，冬至之后，一阳始生。去，沉伏不见也。）故取井以下阴逆，取荥以实阳气，（按∶冬阴寒逆，抑之使下，冬阳气微，实之为贵。甲乙千金，实作通，非也。元起作遗，尤非。）故曰∶冬取井荥，春不鼽衄。

此之谓也。（按∶井者脉之所出，荥者脉之所流，俞者脉之所注，经者脉之所行，合者脉之所入也。今言冬取井荥以下阴逆实阳气，是井荥又能抑阴而助阳也。秋取经俞以泻阴虚阳，夏取盛经以去浅邪，是经俞又以泻邪为用也。）

帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。（头上五行，当中行谓上星、囟会、前顶、百会，后顶次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。按∶头为诸阳之首，诸阳有热则必逆上于头，火性炎上，各从其类故也。越者发也，谓发越其阳经之火也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。

（大杼在项第一椎下两旁，相去各一寸半陷者中，督脉别络、手、足太阳三脉气之会。膺俞者膺中之俞也，正名中府，在胸中行两旁，相去六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发。背俞即风门热府俞也，在第二椎下两旁各一寸半，督脉足太阳之会。

按∶新校正云∶“王氏注刺热论云背俞未详何处，注此指名风门热府，注气穴论以大杼为背俞，三经不同者，盖亦疑之也。”）气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。（气街在腹脐下横骨两端，鼠鼷上一寸动脉应手，足阳明脉气所发。三里在膝下三寸 外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也。巨虚上廉，足阳明与大肠合，在三里下三寸，足阳明脉气所发。巨虚下廉，足阳明与小肠合，在上廉下三寸，足阳明脉气所发。按∶新校正云∶“气街诸注不同，具前水热穴注中。”）云门、 骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。（云门在巨骨下胸中行两旁，相去六寸动脉应手，足太阴脉气所发，举臂取之。验今中诰孔穴图经，无 骨穴，有肩 穴，穴在肩端两骨间，手阳明跷脉之会。委中在足膝后屈处 中央约文中动脉，足太阳脉之所入也。按今中诰孔穴图经云∶“腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎节下，主汗不出，足清不仁，督脉气所发也。”按∶胃主四肢，又四肢为诸阳之本而禀气于胃，凡热之在胃与四肢者，则前两项一十六穴可通用也。 音隅。）五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。（俞旁五者谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，挟脊两旁，相去三寸，足太阳脉气所发也。）凡此五十九穴者，皆热之左右也。（按∶左右犹言道路。）

帝曰∶人伤于寒而传为热何也？岐伯曰∶夫寒盛则生热也。（人伤于寒，转而为热，汗之而愈，则外凝内郁之理可知，斯乃新病数日者也。按∶热论篇曰∶“人之感于寒也，则为病热。”）