# 素问经注节解 · 五常政大论

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 五常政大论

按∶新校正云∶“详此篇统论五运有平气不及太过之事；次言地理有四方高下阴阳之异；又言岁有不病而脏气不应，为天气制之而气有所从之说∶次言六气五类相制胜，而岁有胎孕不育之理；而后明在泉六化五味有浓薄之异；而以治法终之。此篇之大概如此，而专名五常政大论者，举其所先者言也。”黄帝问曰∶太虚寥廓，五运迥薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？岐伯对曰∶昭乎哉问也！木曰敷和，（敷布和气，物以生荣。）火曰升明，（按∶火性上升而光明。）土曰备化，（按∶土生万物，无所不备。）金曰审平，（按∶物之至不平者，金能平之，故曰审平。金王于秋，四时之气亦以秋为平也。）水曰静顺。（按∶静者水之体，顺者水之性。）

帝曰∶其不及奈何？岐伯曰∶木曰委和，（按∶萎弱而柔和也。）火曰伏明，（按，火气弱则光明内伏。）

土曰卑监，（按∶土薄则卑，不能长养万物，但可监司守位而已。）金曰从革，（按∶皮坚曰革，外实中空，金虚之义也。）水曰涸流。（水少故流注干涸。）

帝曰∶太过何谓？岐伯曰∶木曰发生，（按，木盛则能发生。）火曰赫曦，（盛明也。）土曰敦阜，（敦，浓也。阜，高也。土余故浓而高。）金曰坚成，（按∶金王于秋，金性坚固，万物收成。）水曰流衍。（按∶水盛则流而衍溢也。）

帝曰∶三气之纪，愿闻其候。岐伯曰∶悉乎哉问也！（按∶此论与阴阳应象、金匮真言、五营运等论相通，而义特详备。敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。自当其位，不与物争，故五气之化，各布政令于四方，无相干犯。按∶新校正云∶“王注太过不及各纪年辰，此平木运不纪年辰者，平气之岁不可定纪也。或者欲补注云，谓丁巳丁亥壬寅壬申者，是未达也。”）其气端，（端，直也。）其性随，（顺于物也。）其用曲直，（曲直材干皆应用也。）其化生荣，其类草木，（木体坚高，草形卑下，然各有坚脆刚柔蔓结条屈者。）

其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清，（清，金令也。木性暄，故畏清。）其主目，（阳升明见，目与同也。）其谷麻，（色苍也。按∶金匮真言论云∶“其谷麦。”与此不同。）其果李，（味酸也。）其实核，（按∶凡果虽各有所属，而其核总属于木。盖实生于木，而核又为木之所自生。）其应春，其虫毛，（按∶虫之有毛者，象木之有枝叶也。）其畜犬，（如草木之生，无所避也。

按∶金匮真言论云∶“其畜鸡。”）其色苍，（木化宣行则物浮苍翠。按∶苍即青也，木之色，故东方曰苍天。）

其养筋，其病里急支满，（按∶养犹主也，肝主筋。金匮真言论云∶“是以知病之在筋也。”肝性喜畅而恶郁，肝病则气郁闭而不通，故令脏腑逼迫而胁肋胀满，亦肝病之一端也。）其味酸，其音角，其物中坚，（象土中之有木也。）其数八。（成数也。）升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。（均，等也。衡，平也。按∶正阳者，谓火得其平，而无亢烈之患也。）其气高，（火炎上。）其性速，（火性躁疾。）其用燔灼，（燔，烧也。灼，焦也。皆火之为用。）其化蕃茂，（按∶物之生化，必借阳和之气，故万物盛茂于夏月。）其类火，其政明曜，德合高明，火之政也。其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，（寒胜热也。）其主舌，（按∶畅所欲言，惟舌是赖。）其谷麦，（色赤也。按∶金匮真言论云∶“其谷黍。”）其果杏，（按∶其色赤耳。

注谓味苦，误矣。）其实络，（按∶络，脉络，谓心主脉络也。）其应夏，其虫羽，（羽，火象也。）其畜马，（健决躁速，火类同。按∶金匮真言论云∶“其畜羊。”）其色赤，（色同火明。）其养血，其病 螈，（火之性动也。按∶金匮真言论云∶“是以知病之在脉也。”）其味苦，（按∶味从火化，则为焦苦。）其音征，（和而美。）其物脉，（中多支脉，火之化也。）其数七。备化之纪，气协天休，德和四政，五化齐修。（土之德静，分助四方，赞成金木水火之政。土之气浓，应天休和之气，以生长收藏，终而复始，故五化齐备。）其气平，其性顺，（按∶土位居中，备四时之气，故和而平。土德最柔，为万物之母，故和而顺。）其用高下，（按∶为陵为谷，地之妙用也。）其化丰满，其类土，其政安静，（按∶随地皆土，何丰满也。

然不动，何安静也。）其候溽蒸，（按∶溽，湿也。蒸，热也。）其令湿，（按∶惟溽蒸故湿也。）其脏脾，脾其畏风，（按∶风生于木，木克土，故土恶木而畏风。）其主口，（土体包容，口主受纳。）其谷稷，其果枣，（按∶稷色黄而枣味甘也。）其实肉，（按∶肉者身之土，土者地之肉也。）其应长夏，（按∶长夏，六月也，火王之时。土生于火，长养于夏月，故曰长夏。）其虫 ，（按∶ 虫无毛羽鳞甲，以肉为体，象土之肥而浓也。）其畜牛，（成彼稼穑，土之用也。按∶亦浓重而色黄也。）其色黄，其养肉，（按∶与土同也。）

其病痞，（土性拥碍。按∶土主脾胃。脾胃者，元气之母，病则气滞不行而痞塞也。）其味甘，（按∶土气和平，故味甘美。）其音宫，（大而重。按∶宫，中声也。）其物肤，（按∶肤犹肉也。）其数五。审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。（按，是乃所以为审平也。）其气洁，（按∶秋气清爽而洁净也。）其性刚，（按∶金以坚劲为性。）其用散落，（金用则万物散落。）其化坚敛，其类金，（收敛坚强，金之化也。）其政劲肃，其候清切，其令燥，（按∶秋时之气如是也。）其脏肺，肺其畏热，其主鼻，（肺藏气，鼻通息也。）其谷稻，其果桃，（按∶稻色白而桃味辛也。）其实壳，（按∶壳包于外，象金坚也。）其应秋，其虫介，其畜鸡，（按∶介即虫之壳。鸡性喜斗，象金杀也。金匮真言论云∶“其畜马。”与此不同。）其色白，其养皮毛，（按∶皮毛得金坚劲之气，外捍风寒，故与肺合也。）其病咳，（有声之病，金之应也。）其味辛，其音商，（和利而扬。）

其物外坚，（按∶亦壳之义。）其数九。静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。（按∶善下者，水之性也。

然水病则或有逆而上浮者，故以善下为静顺之正也。谨按平气五纪，每纪必言五化者，谓凡人身五脏之气，常相资益，缺一不可。今一脏之气既得其平，自可以相资于各脏以化生夫气血，故各言五化也。）其气明，（按∶水以明彻为正气。）其性下，其用沃衍，其化凝坚，（按∶水至冬则凝为坚冰，水之化也。）其类水，其政流演，（井泉不竭，河流不息，则流演之义也。）其候凝肃，其令寒，（按∶寒威严肃，冬之时令。）其脏肾，肾其畏湿，（按，湿，土气也。土克水故。）其主二阴，（流注应同。按∶金匮真言论云∶“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”）其谷豆，其果栗，（按∶豆与栗皆益肾者。）其实濡，（中有津液也。）其应冬，其虫鳞，（按∶鳞者水之虫。）其畜彘，（按∶彘喜卧而不恶湿，象冬藏属水也。）其色黑，其养骨髓，（按，髓者水之精。）其病厥，（厥，气逆也，凌上也，倒行不顺也。按∶注言是矣，然肾位居下，病则何以逆而凌上也？夫肾者，五脏之本也。本不固则阴虚不能维阳，为喘为胀。

昧者不达，专治脾肺，陋亦甚矣。）其味咸，其音羽，（深而和也。）其物濡，（水化丰洽，庶物濡润。）其数六。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。（按∶言气得其平，则四时五纪，有益无损，而万物均得其养也。注言生气主岁，收气不能纵其杀等语，是作生克解，误矣。）

委和之纪，是谓胜生，（丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之岁。）生气不政，化气乃扬，（木少故生气不政，土宽故化气乃扬。）长气自平，政令乃早，（火无忤犯，故长气自平。木气既少，故收令乃早。）凉雨时降，风云并兴，（木弱不能胜土，故其气相并于上也。）草木晚荣，苍干凋落，物秀而实，肤肉内充。（按∶应晚荣者反凋落，应秀实者但内充，是正所谓生气不政也。）其气敛，其用聚，（按∶春以发散为正，敛聚者，木弱不能散发故也。）其动 戾拘缓，（按∶春木发动，郁勃怒生。 戾拘缓者，木气衰少，动而濡滞也。）其发惊骇，（大屈卒伸，惊骇象也。）其脏肝，其果枣李，（枣，土。李，木实也。按∶新校正云∶“详李，木实也。按火土金水不及之果，李当作桃，王注亦非。”）

其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。（木不自政，故化从金。）少角与判商同，（少角木不及，故半与商金化同。判，半也。按∶新校正云∶“详火土金水之文，判作少，则此当云少角与少商同，不云少商者，盖少角之运，共有六年，而丁巳丁亥上角与正角同，丁卯丁酉上商与正商同，丁丑丁未上宫与正宫同，是六年者各有所同，与火土金水之少运不同，故不云同少商，只大约言半从商化也。”）上角与正角同，（上见厥阴，与敷和岁化同，谓丁巳丁亥岁上之所见者也。）上商与正商同，（上见阳阴，则与平金岁化同，丁卯丁酉岁上见阳明。）其病支废、痈肿疮疡，（金刑木也。）其甘虫，（按∶缺文也。）邪伤肝也。（虽化悉与金同，然其所伤，则归于肝木也。）上宫与正宫同，（土盖其木，与未出等也。木未出土，与无木同，土自用事，故与正土运岁化同也。上见太阴，是谓上宫，丁丑丁未岁也。）萧 肃杀，则炎赫沸腾，（萧 肃杀，金无德也。炎赫沸腾，火之复也。）眚于三，（火为木复，故眚在东。三，东方也。此言金之物胜也。按∶六元正纪大论云灾三宫也。）所谓复也，（复，报复也。）

其主飞蠹蛆雉，（飞，羽虫也。蠹，内生虫也。蛆，蝇之生者。此则物之自化耳。雉，鸟耗也。）乃为雷霆。

（雷为大声，生于太虚之中。霆为迅雷，卒如火之爆者，即霹雳也。）伏明之纪，是谓胜长，（藏气胜长也，谓癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之岁也。）长气不宣，藏气反布，（火之长气不能施化，故水之藏气反布于时。）

收气自政，化令乃衡，（金土之义与岁气素无干犯，故金自行其政，土自平其气也。）寒清数举，暑令乃薄，（火气不用故。）承化物生，生而不长，（火令不振，故承化生之物皆不长也。）成实而稚，遇化已老，（物实成熟，苗尚稚短，及遇化气，未长极而气已老矣。）阳气屈伏，蛰虫早藏。（阳不用而阴胜也。若上临癸卯癸酉岁，蛰虫反不藏。按∶新校正云∶“详癸巳癸亥之岁，蛰亦不藏。”）其气郁，其用暴，（按∶火弱则不能外达而郁矣。郁极而动，其势必甚。）

其动彰伏变易，（按∶火无力则隐见不常，忽彰忽伏，变易无定也。）其发痛，其脏心，（按∶痛生于心，心属火，凡痛多属于火也。）其果栗桃，（栗，水果。桃，金果也。）其实络濡，（络，支脉也。濡，有汁也。）

其谷豆稻，（豆，水。稻，金谷也。）其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声征羽，其病昏惑悲忘，从水化也。（火弱水强，故伏明之纪，半从水之政化。）少征与少羽同，（火少故半同水化。

按∶新校正云∶详少征运六年内，癸卯癸酉同正商，癸巳癸亥同岁会外，癸未癸丑二年，少征与少羽同，故不云判羽也。）上商与正商同，（岁上见阳明，则与平金岁化同也。癸卯癸酉岁上见阳明。按∶新校正云∶“详此不言上宫上角者，盖宫角于火，无大克罚，故经不备云。”）邪伤心也。凝惨 冽，则豪雨霖霪；凝惨 冽，水无德也。豪雨霖霪，土之复也。眚于九，（九，南方也。按，六元正纪大论云∶“灾九宫。”）其主骤注，雷霆震惊，沈HT 淫雨。（HT 音阴。）卑监之纪，是谓减化，（谓化气减少，己巳己卯己丑己亥己酉己未之岁也。）

化气不令，生政独彰，（土少而木专其用。）长气整，雨乃愆，收气平，（不相干犯则平整，化气减故雨愆期。）

风寒并兴，草木荣美，（风，木也。寒，水也。土少故寒气得行。生气独彰，故草木敷荣而端美。）秀而不实，成而秕也。（荣秀而美，气生于木。化气不满，故物实中空，是以秕恶。）其气散，（从木之风，故施散也。）

其用静定，（按∶土体虽静，而用不可一于静，静而定，则土之用隘矣。）其动疡涌分溃痈肿，（按，疡涌者，疮痒之脓汁涌溢。分溃者，分裂而溃烂也。痈肿者，热毒壅于内而肿硬也。）其发濡滞，（按∶濡润者，土之性，病则濡而滞矣。）

其脏脾，其果李栗，（李，木果。栗，水果也。）其实濡核，（濡，中有汁者。核，中坚者。按∶新校正云∶“详前后濡实主水，此濡字当作肉，王注亦非。”）其谷豆麻，（豆，水。麻，木。）其味酸甘，（按∶甘属脾土，酸属肝木。）其色苍黄，（按∶黄，土色。苍，木色。）其畜牛犬，（土从木畜。）其虫 毛，（ 从毛。）

其主飘怒振发，（木之气用也。）其声宫角，（宫从角。）其病留满痞塞，（按∶土被木克故自病。）从木化也。（按∶木强胜土则曰克，土弱受制于木则曰从也。）少宫与少角同，（按∶新校正云∶“详少宫之运六年内，除己丑己未与正宫同，己巳己亥与正角同外，有己卯己酉二年少宫与少角同，故不云判角也。”）上宫与正宫同，（上见太阴，则与平土运生化同也，己丑己未其岁见也。）上角与正角同，（上见厥阴，则悉是敷和之纪也，己亥己巳其岁见也。）其病飧泄，邪伤脾也。（按∶邪谓木也。）振拉飘扬，则苍干散落，（按∶木肆其强，则金起而平之，为土复仇也。）其眚四维，（按，四维，土六位也。）其主败折虎野狼，（诸四足之兽，害于粢盛及生命也。）清气乃用，生政乃辱。（金气行则木气屈。）从革之纪，是谓折收，（火折金收之气也，谓乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之岁也。）收气乃后，生气乃扬，（后，不及时也。）长化合德，火政乃宣，庶类以蕃。（按∶金弱则木无所畏，且得火土之助而荣茂也。）其气扬，其用躁切，（按∶金不及，则见制于火，顺其性而动。）其动铿禁瞀厥，（铿，咳声也。禁谓二阴禁止也。瞀，闷也。厥谓气上逆也。）其发咳喘，其脏肺，（咳，嗽也。喘，气急促也。皆肺之病。）其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声商征，其病嚏咳鼽衄，从火化也。（火气来胜，故屈己以从之。）少商与少征同，（金少故半同火化也。按∶新校正云∶“详少商运六年内，除乙卯乙酉同正商，乙巳乙亥同正角外，乙未乙丑二年为少商同少征，故不云判征也。”）上商与正商同，（上见阳明，则与平金运生化同，乙巳乙亥其岁上见也。按∶新校正云∶“详金土无相胜克，故经不言上宫与正宫同也。”）邪伤肺也。（按∶邪谓火。）炎光赫烈，则冰雪霜雹，（按∶火盛烁金，水为金复。雹，冰粒也。）眚于七，（七，西方也。）其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。（水之化也。按∶伏字疑有误。）

涸流之纪，是谓反阳，（阴气不及，反为阳气代之，谓辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之岁也。）藏令不举，化气乃昌，（少水而土盛。）长气宣布，蛰虫不藏，土润，水泉减，草木条茂，荣秀满盛。（长化之气，丰而浓也。）其气滞，其用渗泄，（按∶滞者，流而不通，壅淤之类是也。渗泄者，通而不流，水从罅出者也。皆水弱无力之所致。）其动坚止，（谓便泻也。水少不濡，则干而坚止。）其发燥槁，其脏肾，（阴少而阳盛故尔。）其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，（按，新校正云∶“本论上文麦为火之谷，今言黍者，疑麦字误也。虽金匮真言论作黍，然本论作麦，当从本篇之文也。”按黍者今之小米，熟于夏末秋初，麦熟于夏至前，皆当火令，故经两存之，校正不自知其误也。）其味甘咸，其色 玄，其畜彘牛，其虫鳞 ，其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病痿厥坚下，从土化也。（按∶己弱不能自主，则从胜己者矣。）少羽与少宫同，（水土各半化也。按∶新校正云∶“详少羽之运六年内，除辛丑辛未与正宫同外，辛卯辛酉辛巳辛亥四岁为同少宫，故不言判宫也。”）上宫与正宫同，（上见太阴，则与平土运生化同，辛丑辛未岁上见之。按∶新校正云∶详此不言上角上商者，盖水于金木无相克罚故也。）其病癃闭，（癃，小便不通。闭，大便干涩不利也。）邪伤肾也。（按∶邪，土也。）

埃昏骤雨，则振拉摧拔，（按∶土肆其虐，则木为之复也。）眚于一，（一，北方也。诸谓方者，国郡州县境之方也。）其主毛显狐 ，变化不藏。（按∶毛谓毛虫。毛虫之属颇多，其善变化者，惟狐 最显。今北方之气既弱，故其所属之兽，即善变化者，亦不能善藏其用也。）故乘危而行，不速而至，炎威无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。（通言五行气少而有胜复之大凡也。乘彼孤危，恃乎强盛，不召而往，专肆威刑，怨祸自招，又谁咎也。假令木弱，金气来乘，炎威仓卒，是无德也。木被金害，火必仇之，金受火燔，则灾及也。夫如是者，刑甚则复甚，刑微则复微，气动之常，固其宜也，五行之理，咸迭然乎。）

发生之纪，是谓启HT ，（物乘木气以发生，而启陈其容质也，是谓壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六岁化也。

HT，古陈字。）土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，（按∶木有余则气盛条达，生生化化，自尔荣美也。）其动掉眩巅疾，（掉，动摇也。眩，旋转也。

巅，上首也。疾，病气也。按∶木盛则风生，故令顶巅之上，掉摇眩晕，或为痛肿等疾。注将巅疾分HT ，非。）

其德鸣靡启坼，（按∶靡字难解，六元正纪论云其化鸣紊启坼，是也。）其变振拉摧拔，（按∶风动故也。）

其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，（按∶木盛而齐金化，盛则足以兼所胜也。）其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，（按∶宜云肝胆，而云肝脾者，木盛则制土，故兼言脾也。）其虫毛介，（按∶亦齐金也。）其物中坚外坚，（中坚，有核之物，齐等于皮壳之类也。）其病怒。（木余故。按∶心有所不平则怒，故怒则气激而上，为肝之病。）太角与上商同。（太过之木气与金化齐等。）上征则其气逆，其病吐利。（上见少阴少阳，则其气逆行。壬子壬午岁上见少阴，壬寅壬申上见少阳，木余遇火，故气不顺。按∶新校正云∶“详五运行大论云∶‘气相得而病者，以下临上，不当位也。’不云上羽者，水临木为相得故也。”）不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。（恃己太过，凌犯于土，土气屯极，金为复仇，金行杀令，故邪伤肝木也。）赫曦之纪，是谓蕃茂，（物遇太阳，则蕃而茂，是谓戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之岁也。按∶新校正云∶或者云，注中太阳，当作太征。详木土金水之太过，注俱不言角宫商羽等运，而水太过注云阴气大行，此火太过是物遇太阳也，安得谓之太征乎。）阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。

（按∶气盛则生化有力。）其化长，其气高，其政动，其令鸣显，（火之用而有声，火之燔而有焰，象无所隐，则其信也。）其动炎灼妄扰，（按∶妄扰者，火动不常也。）其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，（按∶夏火以热为正。暄暑郁蒸，庶类资之以蕃育；炎烈沸腾，万物因之以焦枯。其德其变，总于是分焉。）其谷麦豆，其畜羊彘，（按∶新校正云，羊当从本论上文作马。按马必午饮，羊必午食，皆火畜也，经两言之宜矣。）其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，（按，皆火盛而齐水化也。）其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳。（按∶四经皆应火也。）其脏心肺，（按∶火王则刑金。）其虫羽鳞，其物脉濡，（脉，火物。濡，水物。水火齐也。）

其病笑疟疮疡血流狂妄目赤。（火盛故。）上羽与正征同，其收齐，（上见太阳，则天气且制，故太过之火反与平火运生化同也，戊辰戊戌岁上见之。若平火运同，则五常之气无相凌犯，故金收之气生化同等。）其病 。上征而收气后也。

（上见少阴少阳，则其生化自政，金气不能与之齐化，戊子戊午岁上见少阴，戊寅戊申岁上见少阳，火盛故收气后化。）暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。（不务其德，轻侮致之也。）敦阜之纪，是谓广化，（土余，故化气广被于物也，是谓甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之岁也。）浓德清静，顺长以盈，（土性顺用，无与物争，故德浓而不躁。顺火之长育，使万物化气盈满也。）至阴内实，物化充成，（至阴，土精气也。夫万物所以化成者，皆以至阴之灵气，生化于中也。）烟埃朦郁，见于浓土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。（按∶土愈浓则湿愈盛，湿气既行，则燥气退避。辟音避。）其化圆，（按∶地德本方，而土养万物，无所不载，是体方而用圆也。）其气丰，其政静，其令周备，（按∶丰浓安静，无物不有。）其动濡积并 ，（按∶土浓则湿气凝滞而积蓄。）其德柔润重淖，（按∶土湿而泥谓之淖，重淖者，濡润之极也。）其变震惊飘骤崩溃，（按∶土盛之极，木来相刑，故令崩溃而有此变也。）其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色玄苍，其味甘咸酸，（按，土齐木化也。）其象长夏，其经足太阴阳明，（按∶脾与胃也。）其脏脾肾，（按∶土胜水也。）其虫 毛，其物肌核，（按∶亦土兼木化也。）其病腹满，四肢不举，（按∶土盛极而自病也。

新校正云∶“详此不云上羽上征者，征羽不能亏盈于土，故无他候也。”）大风迅至，邪伤脾也。（按，木恶土之过盛而相刑也。）坚成之纪，是谓收引，（引，敛也。阳气收，阴气用，故万物收敛，谓庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之岁也。）天气洁，地气明，阳气随阴治化，（按∶秋高气洁，阳退从阴。）燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露肃 ，其变肃杀凋零，（按∶燥政大行，天气肃杀，万物已实者收成，未实者凋零，而土化不得终其用。）其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，（按∶金盛而齐火化也。）其象秋，其经手太阴阳明，（按∶太阴，肺。阳明，大肠。）其脏肺肝，（按∶金胜木也。）其虫介羽，其物壳络，（按∶金余而兼火化也。）其病喘喝，胸凭仰息。

（按∶肺有余而自病也。）上征与正商同，其生齐，其病咳。（上见少阴少阳，则天气见抑，故其生化与平金岁同，庚子庚午岁上见少阴，庚寅庚申岁上见少阳，上火制金，故生气与之齐化，火乘金肺，故病咳。）政暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。（变谓太甚也。政太甚则生气抑，故木不荣，草首焦死。政暴不已，则火气发怒，故火流，炎烁至，柔条蔓脆之类皆干死也。火乘金气，故肺伤也。按∶救谓火为木子，木被金伤，子救其母也。）流衍之纪，是谓封藏，（阴气大行，则天地封藏之化也，谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁。）寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。（藏气用则长化止，故令不发扬。）其化凛，其气坚，其政谧，（按∶严寒之时，诸物不腐，气坚故也。谧，静也，冬时万物收藏而安静。）其令流注，（水之象也。）其动漂泄沃涌，（沃，沫也。涌，溢也。按∶水静则止、动则有六者之不同矣。）其德凝惨寒 ，其变冰雪霜雹，（按∶物非寒不固，故以凝惨寒 为德也。气以和为平，故又以冰雪霜雹为变也。 音纷。）其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹 ，其味咸苦甘，（按∶水盛而齐土化。）

其象冬，其经足少阴太阳，（按∶少阴，肾。太阳，膀胱。）其脏肾心，（按∶水胜火也。）

其虫鳞 ，其物濡满，（按，水余而兼土化。）其病胀。（水余也。）上羽而长气不化也。（上见太阳，则火不能布化以长养也，丙辰丙戌之岁，上见天符水运也。按∶新校正云∶“不言上征者，运所胜也。”）政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。（暴寒数举，是谓政过。火被水凌，土来仇复，故天地昏翳，土水气交，大雨斯降，而邪伤肾也。）故曰∶不恒其德，则所胜来复；政恒其理，则所胜同化。此之谓也。

（不恒谓恃己有余，凌犯不胜；恒谓守常之化，不肆威刑，如是则克己之气，岁同治化也。按∶此以上三气之总结也。政恒其理，指平气；不恒其德，兼太过不及言也。）

帝曰∶天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？（面巽言也。）岐伯曰∶阴阳之气，高下之理，太少之异也。（高下谓地形。太少谓阴阳之气，盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。）东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。（阳精下降，故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热。阴精奉上，故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。君面巽而言，臣面干而对也。）是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。（按∶六元正纪大论云∶“至高之地，冬气常在；至下之地，春气常在。”）故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。（尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。中原地形，西高北高，东下南下。今百川满凑，东之沧海，则东南西北，高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳向背，有少有多，故表温凉之异尔。离向、丙向、巽向、乙向、震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚校二十日。是所谓带山之地也。审观向背，气候可知。寒凉之地，腠理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉腹必胀也。湿热之地，腠理开多而闭少，开多则阳发散，故往温热皮必疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。按∶适与之，皆谓往也。本节王注论高下寒热之辨，委曲数千言，兹不尽载，仅节略其精要者。）帝曰∶其于寿夭何如？（按∶言人之寿夭，亦随地气而分乎。）岐伯曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。（阴精所奉，高之地也。阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风热数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚耳，此寿夭之大异也。）帝曰∶善！其病也治之奈何？岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。（西方北方人，皮肤腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人，皮肤腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。散谓温浴，使中外条达。收谓温中，不解表也。今土俗皆反之，根据而疗之，则反甚矣。）故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；

气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。（……寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之是汤漫渍也。平谓平调也。若西方北方有冷病，假温方热方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。）

帝曰∶善！其岁有不病而脏气不应不用者何也？岐伯曰∶天气制之，气有所从也。（景岳曰∶“岁有不病不应不用者，谓岁运当病而有不病，及脏气当应而有不应不用者也。天气制之气有所从者，谓司天制之，则从乎天气，故有不应乎岁者矣。制，禁制也。”）

帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，（按∶火者金所不胜者也，故火盛临金，金不敢抗而惟其令是从。然火者木之子也，木者金所胜也，惟火盛于上，金上从火，阳顺火之威而实阴行己之令，金起用事，木又受灾，故云白起金用。草木眚，是金受制于其子者，还取偿于其母，与子为母复，同一义也。后并同。注与诸家俱不拈出，惜哉！）火见燔 ，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒白疡，寒热 肿。（寅申之岁候也。临谓御于下。从谓从事于上。按∶王本曰疡，王注作故曰生疡，新校正谓脱一疮字，别本曰字作口，皆误也。夫疡既为头疮，今头疮多白，当是白字之讹耳，今厘之。）风行于地，尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。（厥阴在泉，故风行于地。风淫所胜，故是病生焉。少阳厥阴，其化急速，故病气起发急速，此地气不顺而生是也。）

阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。（卯酉之岁候也。按∶木为植类，萎则仆，强则挺直而立也。）暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于稿，流水不冰，蛰虫乃见。（少阴在泉，热监于地而为是也。）

太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，（按∶火弱则暗，盛则明。新校正云当作火用，非。）丹起，金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。（辰戌之岁候也。）土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内 ，中满不食，皮 肉苛，筋脉不利，甚则 肿，身后痈。（太阴在泉，湿监于地而为是也。按∶湿土在泉，土盛胜水，故能化阴变物。然盛极则自病，故又内 中满而 苛，且能抗所不胜而侮水，故病筋 肿也。身后痈，谓背疽，新校正作身后难，非。

音顽，不知痛痒也。）

厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃眚，土用革，体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。（巳亥之岁候也。按∶隆，丰浓也。革，易也，谓土盛复衰而自病，革易其作用也。

爽，失也，谓口不知味也。惟土自病，则风木益肆其强，而横行于太虚之中矣。）火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。（少阳在泉，火监于地而为是也。少阳厥阴之气，变化卒急，其为疾病，速若发机，故曰其发机速。按∶赤沃下谓血水下流也，二便血及赤带之属。）

少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘，呕，寒热，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。（子午之岁候也。热气司天，故是病生。按∶喘呕嚏窒等证世多以为属寒，乃君火司天亦有是病者，火逆于肺则喘，逆于胃则呕，火闭于肺则鼻窒，外泄则嚏也。）地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太息，肃杀行，草木变。（按∶少阴司天，则阳明在泉而燥金用事，故有是病也。）

太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，（按∶新校正云∶“详前后文，此少火乃眚三字。”）埃冒云雨，胸中不利，阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰 痛，动转不便，厥逆。（丑未之岁候也。埃，土雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。 谓臀肉也。按∶湿土司天，肾水受制而生病。水变正谓肾水变病也。

不起即痿。用，作用。惟不起，故不能作用，是名阴痿，所以腰痛而不能转动也。新校正云当作水用，谬矣。厥逆二字上，旧有也字，似属误多，删之。 音谁。）地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金，则止水增，味乃咸，行水减也。

（止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。按∶新校正云∶“详太阴司天之化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。”太阳寒水在泉，故病皆苦于寒也。

金者水之母，井水味咸，尤益于肾，故乘金则水得益而止水增长。若流动之水，则不甚益肾，而反见减少也。）

按∶六十年中，每年各有司天在泉，人之为病也，何者属司天，何者属在泉，岐伯特悉言之，欲人因言以辨证，因证以施治。要而论之，总不出乎以胜相制之常，犹可按节而推者。若夫气交之变，卒然而动，则不可一例求之，是在神而明之，存乎其人也。晚近以来，目不经见素问者无论矣。间有一二号名读书者，专崇岁运，对本抄 ，是何司天，用何方药。嗟乎！以一方治百病，轩岐虽圣，欲使尽效，恐亦断断不能也。

帝曰∶岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰∶六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之岁也。静，无声也，亦谓静退不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。）在泉，毛虫育， 虫耗，羽虫不育。（地气制土，黄 耗损，岁乘木运，又其甚也。

羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。凡称不育不成，皆谓少，非悉无也。）少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；（谓甲子丙子戊子庚子壬子，甲午丙午戊午庚午壬午之岁也。静谓胡越燕、百舌鸟之类也。是岁黑色毛虫孕育少成。）在泉，羽虫育，介虫耗不育。（五卯五酉岁也。按∶新校正云∶“详介虫耗，以少阴在泉，火克金也。介虫不育，以阳明在天自抑之也。”）太阴司天， 虫静，鳞虫育，羽虫不成；谓乙丑丁丑己丑辛丑癸丑，乙未丁未己未辛未癸未之岁也。 虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者，则鹦鹉 鸟翡翠之类。岁乘金运，其复甚焉。（按∶虫类分属五行，五行迭胜，故耗育分焉。人为万物之灵，体合阴阳，五德均备，本非虫类之比；然自天地观之，则亦虫焉而已。）在泉， 虫育，鳞虫不成。（五辰五戌岁也。）少阳司天，羽虫静，毛虫育， 虫不成；谓甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅，甲申丙申戊申庚申壬申之岁也。在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。（五巳五亥岁也。）阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙卯丁卯己卯辛卯癸卯，乙酉丁酉己酉辛酉癸酉岁也。）在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。（五子五午岁也。羽虫不成，以上见少阴也。）

太阳司天，鳞虫静， 虫育；（谓甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰，甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之岁也。按∶新校正云∶“详此当云鳞虫不成。”）在泉，鳞虫耗， 虫不育。（五丑五未岁也。按，新校正云∶“详此当为鳞虫育，羽虫耗， 虫不育。”）诸乘所不成之运，则甚也。（乘木之运， 虫不成；乘火之运，介虫不成；乘土之运，鳞虫不成；乘金之运，毛虫不成；乘水之运，羽虫不成。当是岁者，与上文同，悉少能孕育也。斯并运与气同者。

运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。）故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，（张景岳曰∶“地气制己胜，谓以己之胜，制彼之不胜，如以我之木，制彼之土也。天气制胜己，谓司天之气，能制夫胜己者也。如丁丑丁未，木运不及而上见太阴，则土齐木化，故上宫与正宫同；癸卯癸酉，火运不及而上见阳明，则金齐火化，故上商与正商同者是也。盖以司天在上，理无可胜，故反能制胜己者。胜己犹可制，则己胜者，不言可知矣。”）天制色，地制形，（天气随己不胜者制之，谓制其色也；地气随己所胜者制之，谓制其形也。

故又曰天制色，地制形焉。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制矣。）五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。（天地之间，有生之物凡此五类也。五谓毛羽 鳞介也。故曰∶毛虫三百六十，麟为之长；羽虫三百六十，凤为之长； 虫三百六十，人为之长；鳞虫三百六十，龙为之长；介虫三百六十，龟为之长。凡诸有形， 行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，身被毛羽鳞介者，通而言之，皆为之虫矣。不具是四者，则为 虫。凡此五物，皆有胎生卵生湿生化生也。因人致问，言及五类也。）

所谓中根也，（生气之根本，发自身形之中，中根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立矣。按∶此节之义与上文迥乎不同，上文论胎孕耗育之数，此则言凡根于外者皆根于内。王注即承上解，误矣。）根于外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。（五气谓臊焦香腥腐也。五味谓酸苦甘辛咸也。五色谓青黄赤白黑也。）帝曰∶何谓也？岐伯曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。（诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以神舍去，则机发动用之道息矣。根于外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，亦物莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆必小变移其旧也。按∶注是矣，而未明快。盖神藏于无形，气根据于有象，中外常互相根也，缺一不可以生矣。六微旨大论曰∶“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，其义一也。）故各有所制，各有所胜，各有所生，各有所成。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。（按∶六节脏象论云∶“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”）

帝曰∶气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。（按∶始以发端言，散以分授言，布者遍满，终者化去也。气至则生，气尽则死，天地之间，一气而已。）然而五味所资，生化有薄浓，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰∶地气制之也，非天不生，地不长也。（按∶人物之生，固以天气为始终，而生物之体，实借地气以长养。故生化成熟者天也，天气所至，宜无不同，而其间有薄浓多少之殊者，则非天之生物有异，盖由地之长养不同耳。下文正说地不长。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶寒热燥湿不同其化也。

（举四气不同，则温清异化可知之矣。）故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。（巳亥岁气化也。夫毒者，皆五行 盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气，上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无间气也。苦丹，地气所化；酸苍，天气所生矣。余所生化，悉有上下胜克，故皆有间气也。）阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，（按∶新校正云∶“详在泉，唯阳明与太阴之岁，云其气湿，其气热，盖以湿燥未见寒温之气，故再云其气也。”）其治辛苦甘，其谷丹素。（子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气，上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，天气也。

甘，间气也，所以间金火之胜克，故兼治甘。）太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷 。（丑未岁气化也。寒在地中，与热殊化，故其岁物，热毒不生。水胜火，故味苦者不化。太阳之气，上奉太阴，故其岁化生淡咸也。太阴土气，上生于天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡 ，天化也。咸，地化也。 ，黄也。按∶ 音巨，黑黍。）厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，（寅申岁气化也。温在地中，与清殊性，故其岁物，清毒不生。木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气，上合少阳，所合之气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。

气无胜克，故不间气，以甘化也。）其气专，其味正。（厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气，故皆有间气间味矣。）少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。（卯酉岁气化也。热在地中，与寒殊化，故其岁药，寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化也。少阴阳明主天主地，故其所治，苦与辛也。苦丹为地气所育，辛白为天气所生。甘，间气也，所以间止克伐也。）太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷 。（辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物，不生化也。土制于木，故味咸少化也。太阴之气，上承太阳，故其岁化，甘与咸也。甘 ，地化也。咸 ，天化也。寒湿不为大忤，故间气同而气热者应之。）

化淳则咸守，气专则辛化而俱治。（淳，和也。化淳谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守，不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，上下之气，无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中间甘味兼化以缓其制抑。

余苦咸酸三味，不同其生化也。故天地之间，药物辛甘者多也。）

故曰∶补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。（上谓司天，下谓在泉也。司天地气太过，则逆其味以治之；司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。）上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者以薄药。此之谓也。（上取谓以药制有过之气也，制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病，攻之不去则下之。内取谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取谓药熨病所，令气调适也。当寒反热，以冷调之；

当热反寒，以温和之；上盛不已，吐而脱之；下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒，其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云∶西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。”以上二段，虽有故曰二字，似根上文。然是说治病用药之法，与上文之义绝不相同，故别书其一而去其一。能音耐。）气反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。（按∶此分解求病之法也。气反谓本寒似热，本热似寒，本实似虚，本虚似实之类也。即如阳浮于上者，气涌火腾，病在于上矣；而不知其为阴虚不能维阳之所致，则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者，流滑不已，病在于下矣；而不知其为气虚下脱之所致，则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也，或满闷，或嘈杂，或呕吐，或泻利，皆中之病也。中者土也，土见制于木则病。满闷者，木郁而气闭也；嘈杂者，木强而火炽也；呕吐泻利者，木盛之极，凌脾与胃也。皆脾胃之病，即皆木之为患也。木者肝与胆也，肝胆之治在两胁，故欲治中病，当取两旁也。王注似是而非，今厘正之。）治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。（按∶此详言用药之理也。凡病之情，最忌相激，必各因其气之相近者以引之，斯无悍格不相入之患。即如治热以寒，治之正也。然以寒药治热病，而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也，温以引寒，寒药必行，热病自退，斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性，下四句是说饮时各有寒热温凉之宜也。王注殊不可解。）故消之制之，吐之下之，补之泻之，久新同法。（量气盛虚而行其法，病之新久无异道也。）

帝曰∶病在中，而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！无积者求其脏，虚者补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。（按∶帝问盖谓胸腹之间，似有形而实无一定者，治当若何。伯言凡病成积，多是坚实不散，今既若此，是盖无积者也。积为脏病，脏虚气壅，似有实无，法宜补之。然一于用补，而苟非兼用通利之品以佐之，则或聚或散者，必且纡徐而难效，故既补之又必祛之，祛谓利气行血之类也。随者，言食物之类，亦当如药之补利兼施，不可偏于肥浓，故曰随之，谓随药也。行水解已见前。）

帝曰∶有毒无毒，服有约乎？（按∶约谓数目。）岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。

（按∶谓洵有常制也。）大毒治病，十去其六；（下品药毒，毒之大也。）常毒治病，十去其七；（中品药毒，次于下也。）小毒治病，十去其八；（上品药毒，毒之小也。）无毒治病，十去其九。（上品中品下品无毒药，悉谓之平。按∶非常之病，非非常之药不能治，是故毒药者，乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少，所以然者，常病多而异证少也。用之各适其宜，乃有六七八九之殊。若用乖其道，则不特毒者毒，而无毒者亦毒矣。）谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。（……按∶此言食虽无毒，而用过其节，则亦能伤正气也。

脏气法时论曰∶“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”盖谓人之于食，但使能养气血足矣，万勿过节以害正气也。）必先岁气，无伐天和，（按∶岁有南北之殊，气有六步之分，每当一岁，必求其气之所主而谨奉之，欲治病者，当以岁气为先也。若背时乱气，妄为施治，是谓伐天之和，必致盛盛虚虚，致邪失正，医者所当深戒者也。）无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。（按∶盛者邪气盛，虚者正气虚。邪盛矣而遽施补益，则盛者愈盛；正虚矣而犹然攻击，则虚者愈虚。致邪失正，人之夭丧，伊芳谁咎哉。注谓不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万端之病，从兹而甚，亦一解也。）

帝曰∶其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？（按；帝问久病之人，病已去而气已平，乃瘠弱无力，如何治之。）岐伯曰∶昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。（化谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽智巧者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏，必待其时也；物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者，妄也。

按∶人之生也，气本乎天，形养于地。顺天之时，因地之利，何病能侵。惟不能顺天地之气，于是乎病，而且病至于久矣。幸而病去气从，然其形体自必瘠弱，精神自必衰耗。躁妄之人，每求速愈，纵恣口腹，气力稍充，或近房色，旋至复发而死者，比比然也。岂知造化有消长之期，四时有衰旺之序，苟非安心静守，焉能一旦复元，养之和之，静以待时，真病后之良箴哉！）夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰∶无代化，无违时，必养必和，待其来复。

此之谓也。帝曰∶善！（大要，上古经法也。引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。）