# 素问经注节解 · 评热病论

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 评热病论

篇中凡四段∶一论阴阳交，二论风厥，三论劳风，四论肾风。评热者，谓四者之病皆本于热，而评论之也。

每段各有精义，宜熟思之。

黄帝问曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰∶病名阴阳交，交者死也。（交谓交合，阴阳之气不分别也。）帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。（言谷气化为精，精气胜乃为汗。）今邪气交争于骨肉，而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。复热者邪气也；汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。（无俾，言无可使为汗也。谷不化则精不生，精不化流，故无可使。按∶甲乙经作热留，亦通。盖邪之为热，得汗则解。今汗后复热，是精气内竭，不能托邪出外，故热留着而不去，发之不可，补之无及，未有不死者也。）

且夫热论曰∶汗出而脉尚躁盛者死。（热论，上古热论也。）今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。（按∶此又引古论，而反复详言汗后复热之为必死也。）

帝曰∶有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪。少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。（按∶汗出，汗自出也。太阳为表，少阴为里，表虚而风入之，故自汗而身热。风化为热，热盛则水往济之，少阴者肾水也，水不胜火，故烦满而厥，自下逆上故也。帝问治之之法，伯虽不言其所以，而所以治之之法，已居可知。然则治之维何？曰∶凉解之中，兼滋其阴，是矣。）

帝曰∶劳风为病何如？岐伯曰∶劳风法在肺下。（从劳风生，故曰劳风。按∶肺下，盖言病自肺下而上也。）

其为病也。使人强上冥视，（按∶病既在肺，气必喘促。强上者，勉强仰首，俯则喘促故也。冥视者，气内奔迸，视物不明也。强，上声。）唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以救俯仰。

巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出。不出则伤肺，伤肺则死也。（按∶岐伯所对，自以救起至七日，凡二十一字，殊无意义，此中必有错误，阙疑可也。谨按劳风一条，本云法在肺下，又云唾出若涕，恶风振寒，及咳出青黄涕，其状如脓，末云伤肺则死等语，详求其义，始终则是肺病。盖肺合皮毛，人劳则毛窍开豁，风邪入而伏于肺，结为秽液，如涕如脓，所以得出则生，不出则伤肺而死。王注谓是肾劳，且将俯仰引精等语，强为之解，甚属支离。即甲乙、千金所解，亦欠明确。）

帝曰∶有病肾风者，面 然壅，害于言，可刺否？（ 然，肿起貌。壅，谓目下壅如卧蚕形也。肾之脉从肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨于言语。）岐伯曰∶虚不当刺。不当刺而刺，后五日，其气必至。（至谓病气来至也。）帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。

不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。（按∶气盛则足以卫外，邪无自而入。故唯气虚，然后邪乃得而凑之也。气虚者阳虚也，阳虚固足以致邪。若夫阴虚则更有说矣，阴者水也，阳者火也，水盛则足以制火而阴阳得其平，水涸则火偏胜，阴愈虚则阳愈盛，烈焰炽张，一身尽火，岂知止是阴虚之所致，则苦寒之不可以妄投也。凑，谓众火辏集也。不能正偃者，胃不和则卧不安也。胃既不和，则不能养肺而且冲肺矣。）帝曰∶何以言？岐伯曰∶水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者，胃脘膈也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（按∶伯所对，前后颇不合，注谓应古脱简，良是。

抑或者因帝问而更推展其义，前略后详，故参差言之，亦未可知也。真气当作火气解，方与口苦舌干意合。诸水病不得卧，卧则惊者，水性下行，卧则逆而不能安也。心气不得下通，则月事不来，心主血故也。）帝曰∶善！