# 素问经注节解 · 调经论

- 书：[素问经注节解](https://aibookbar.cn/classics/book-436)（姚止庵 · 清）
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## 调经论

病有有余不足，调者，抑其有余而补其不足也。然有余不足，各有其经，故欲治病，必用调经，盖就既病而言也。若先事预防，莫过于守经隧焉。

黄帝问曰∶余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰∶有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。（神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾。以各有所宗，故不等也。）

帝曰∶人有精气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？（按，十六部，注谓手足、九窍、五脏合为十六部也。三百六十五节，注谓非骨节，是神气出入之处。按本篇后言“夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉”，其为骨节，居然无疑。且果非骨节，何以言络也。）岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。……五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。（隧，潜道也，经脉伏行而不见，故谓之经隧焉。血气者人之神，邪侵之则血气不正，血气不正，故变化而百病乃生矣。按∶经隧者，血脉营运之道路也。正气所由出，邪气所由入。故欲防其入，而慎气，实则喘喝胸凭仰息也。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。（……按∶杨上善云∶“经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道。欲导脏腑阴阳，故补泻皆从正经别走之络，泻其阴经别走之路，不得伤其正经也。”）帝曰∶善！血有余不足奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则恐。（……肝之藏也。针经曰∶“肝藏血。

肝气虚则恐，实则怒。”按∶甲乙经、太素、全元起本，恐并作悲。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经出其血，不足则视其虚经内，针其脉中久留之血。（按∶王本久留而视，甲乙经与太素并作久留之血，从之。）脉大，疾出其针，无令血泄。（按∶脉大则气虚，气既虚矣，若针之太久，则气散而不能摄血，故当疾出其针，庶血不致于过动也。注作两截解，误矣。）帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。（按∶血不流动，则留滞而成恶血矣。恶血在络，若不刺出，必入于经而为病也。

按心肺脾肾俱有微证刺法，而此肝脏独以刺留血为解，或者以肝主藏血故也。）帝曰∶善！形有余不足奈何？

岐伯曰∶形有余则腹胀，泾溲不利。不足则四肢不用。（……脾之藏也。针经曰∶“脾气虚则四肢不用，五脏不安。实则腹胀，泾溲不利。”泾，大便也。溲，小便也。按∶杨上善云∶“泾作经，妇人月经也。”亦通。）

帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。（……并胃之经络。）帝曰∶善！志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，不足则厥。（……肾之藏也。针经曰∶“肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。”胀谓胀起，厥谓逆行上冲也。足少阴脉下行，今气不足，故随冲脉逆行而上冲也。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余则泻然筋血者，（按∶新校正云∶“按甲乙经及太素云∶‘泻然筋血者，出其血。’杨上善云∶‘然筋，当是然谷下筋。’再详诸处，引然谷者，多云然谷之前血者。疑少‘谷之’二字，前字误作筋字也。”不足则补其复溜。……然谓然谷，足少阴荥也，在内踝之前，大骨之下，陷者中。血络盛则泻之，刺三分，留三呼，灸三壮。复溜，足少阴经也，在内踝上二寸陷者中。刺三分，留三呼，灸五壮。）

帝曰∶善！余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰∶气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。（卫生脉外，故气乱于卫。血行经内，故血逆于经。血气不和，故一虚一实。）血并于阴，气并于阳，故为惊狂。（气并于阳，则阳气外盛，故为惊狂。）血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（气并于阴，则阳气内盛，故为热中。炅，热也。按∶炅音景。）血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而善忘。（按∶气血营运，上下循环，乃为无病。并则偏于一，而病起矣。血者生于心而藏于肝，血并于上，则血偏盛而气自并于下，下冲其上，心与肝动，故令烦惋善怒也。气者蓄于丹田，则神自清而精自摄；今并于上，则气尽升而血自并于下，上离乎下，精神涣散，故令乱而喜忘也。）

帝曰∶血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰∶血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。（泣谓如雪在水中，凝住而不行。按∶寒则凝，温则行。涩不能流者，凝也。消而去之者，行也。）是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。（按∶气并于上，则血虚而并于下；血并于上，则气虚而并于下。）帝曰∶人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰∶有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。（气并于血则血失其气，血并于气则气失其血，故曰血与气相失。按∶并则血与气相失而虚实分焉。是故惟并则有，惟有则实。惟有有有实，故有无有虚也。相失者，虚实悬殊也。）络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。（按∶是则血与气共并于上者之为害也。）帝曰∶实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰∶夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食……喜怒。（按∶阴主内，阳主外。风雨寒暑者，外感之邪也，故云生于阳。饮食喜怒者，内伤也，故云生于阴。）

帝曰∶风雨之伤人奈何？岐伯曰∶风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。（按∶是谓外感之实邪，所当攻发者也。）帝曰∶寒湿之伤人奈何？岐伯曰∶寒湿之中人也，皮肤收，（按∶王本皮肤不收。不收者，缓散也。下文云肌肉坚紧，寒湿中人，理宜坚紧。其云不收，误也。按甲乙经及太素俱无不字，是也，今删之。）肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

（按∶聂辟，怯弱也。寒束肌腠，荣涩卫去，气血虚寒。按之则血动气行，转寒为温，故快然而不痛也。）

帝曰∶善！阴之生实奈何？岐伯曰∶喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。

帝曰？阴之生虚奈何？岐伯曰∶喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。（按∶阴阳之病，并有虚实，此但言阴而不言阳者，以阳之虚实，显形于外，惟阴之生病，或实或虚，变而难测也。生，犹变也。喜怒悲者，五志之三也。三者过极，则气上浮而入于阳分之中，有似于实矣。

抑或气消散而降于下，则气虚寒而不能化食，血涩气去，因之愈虚矣。此病之由阴而变为他证之大凡，与阳分之变不同也。）

帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。（按∶阳盛则气足以卫外，虚则邪袭肌肤之间而寒矣。）帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，（按∶甲乙经作下焦不通。）胃气热，热气熏胸中，故内热。（甚用其力，致劳倦也。贪役不食，故谷气不盛也。按∶劳倦则气弱而不能化食，故二焦不通，以致胃热蓄积，热盛于内，此劳倦饮食，内伤其阴分，阴虚内热之轻证也。若夫证之重者，请更得而申论之∶夫所谓阴者，水也。水者，天一之所生，乃真阴也。水为阴，阴中之阳，精也；阴中之阴，血也。精与血皆水之所化，人言阴但言血而不言精者，从其纯阴而言，故与阳对称，必曰气血也。人自禀赋以来，气血本应均平，其或父母之气，偏阳偏阴，抑或情识初开，早肆雕琢，更有中年之人，禀素不弱，止因过用乏竭，精血渐少，以致火日盛，水日亏，真阴耗散，而阴为之虚矣。然阴水者，所以配阳而制火者也。水愈亏则火愈炽，火寡所畏而热于内，是火之热于内也，非真火气有余也。阴虚水涸不能制火，故火独盛，如劳瘵之证是也。昧者不解其故，每以苦寒治火。间有少知读书者，则又以桂附引火归源。噫！岂知此证正治固非所宜，即从治之法亦不可用。盖内热原本于阴虚，下已无水，故令火升。若用桂附以降火，火既独盛，无水相济，随降随升，其火益炽矣。与至真要大论所言从治反治，阴证似阳之可以引火归源者不同。惟宜纯阴补水之剂，滋阴以降火，使真阴渐充，浮焰自息。王太仆曰∶“壮水之主以制阳光。”诚千古不易之治法也。奈何今之治劳瘵者，不知其为下无水而火上升，竟错认为内真寒而外假热，妄投姜桂，更用参附，不壮水而反益火，使轻者转重，重者立毙，抱薪救火，殊可叹也！）帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞不通，（按∶王本玄府不通，甲乙经无玄府二字，今去之。）卫气不得泄越，故外热。（外伤寒毒，内薄诸阳，寒外盛则皮肤收，皮肤收则腠理密，故卫气 聚无所流行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。）

帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，（按∶甲乙经作腠理不通。）其脉盛大以涩，故中寒……。（温气，谓阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。）

帝曰∶夫子言虚实者有十，生于五脏。五脏，五脉耳。夫十二经脉，皆生百病，（按∶王本生其病，甲乙经作生百病，从之。）今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰∶五脏者，……六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血。（脉者血之府，脉实血实，脉虚血虚，由此脉病而调之血也。按∶甲乙经作病在血，调之脉。疑与下文意重，不若王本为妥。）病在血，调之络。（按∶注云血病则络脉易，殊欠明快。盖血荣一身，不独络也。

调之络者，谓血之流行由络走经，故病在血分，必调其经络也。）病在气，调之卫。（卫主气，故气病而调之卫也。）

病在肉，调之分肉。（按∶拥护一身者，肉也。然而前后左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，经络系焉。观其病在何部，则知其内属何经，然后或用药或用针也。）病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，……淬针药熨。（按∶此调筋骨法也。淬，火针。药熨，谓制药以熨患处也。注分筋骨，误矣。）

病不知所痛，两跷为上。（阴跷之脉，出于照海。阳跷之脉，出于申脉。）身形有痛，九候莫病，则缪刺之。

（……莫病，谓无病也。缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。按∶脉无病而身有痛，其病在外，但缪刺之，而其痛自止也。）