# 黄帝素问直解 · 缪刺论第六十三篇

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## 缪刺论第六十三篇

缪，平声，篇内同。

左右交刺，谓之缪刺。病在经脉，则经刺之，刺其俞穴也。病在络脉，则缪刺之，刺其皮络也。邪客于手足三阳三阴之络，有经刺缪次之法。邪客于五脏之络，亦有经刺缪刺之法。知经脉络脉孙络脉之浅深，而缪刺之理明矣。

\x黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？\x缪刺，左右交刺，刺极浅也。篇名缪刺，帝直举以问也。

\x岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍\x\x于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从\x\x皮毛，而入极于五脏之次也，如此，则治其经焉。\x人身形体，外而皮毛，内而五脏，由浅入深，阴阳相应，故夫邪之客于形身也，必先舍于皮毛，留而不去，则入舍于孙脉，留而不去，则入舍于络脉，留而不去，则入舍于经脉，皮毛孙脉络脉经脉，皆内连五脏，六经为川，肠胃为海，故散于肠胃，三阳三阴，表里相应，若阴阳俱感，则五脏乃伤，此邪始从皮毛之表阳，而入极于五脏之次也，如此，则治其经焉，言当刺其经俞，不缪刺也。

\x今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于\x\x经，流溢于大络，而生奇病也。\x承上文之意，而言今邪客于皮毛，入舍于孙络，留于孙络而不去，致孙络闭塞不通，不得入于经，但流溢于大络，而生左右相注之奇病也。流溢，传注也。《气穴论》云∶孙络之脉别经者，并注于络，传注十四络脉者是也。

\x夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布\x\x于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。\x处，去声，下同。承流溢于大络之意，而言夫邪客大络者，但传注于左右，故左注右，左注右，身半以上，身半以下，皆有传注，故上下左右，与经相干。经、经隧也，经隧者，五脏六腑之大络也，故与经相干，而输布于手足之四末，其气左右流行，无有常处，经隧相干，故不入于经俞，不入经俞，刺其络脉，故命曰缪刺。

\x帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？\x别，音通。《灵枢·官针》篇，八曰巨刺，左取右，右取左。缪刺亦左取右，右取左，故问缪刺巨刺何以别之？

\x岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，\x\x左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉\x\x也，故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。\x中，去声。上缪作谬，下缪平声。此言邪客于经，左右移易，则当巨刺，邪客于络，左右纰缪，则当缪刺也，邪客于经，客于经脉也，经脉流行，贵得其平，若左之经脉有余而盛、则右病；右之经脉有余而盛，则左病。夫左盛右病，右盛左病，不相移易者也。亦有移易者，如左痛未已，而右脉先病，左移于右，则右亦可移于左，如此，邪客于经而移易者，必巨刺之，申言巨刺必中其经，非中络脉也，《灵枢·脉度》论云∶经脉为里，支而横者为络，故络病者，其痛与经脉缪处。缪处，异处也。

谓经脉之痛，深而在里，络脉之痛，支而横居，病在于络，左右纰缪，故命曰缪刺。

\x帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？\x缪刺之法，无有常处，故问取之何如？

\x岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，\x\x无积者，刺然谷之前，出血如食顷而已，不已，左取右，右取左，病新发者，取五日已。\x卒，音促，下同。谷，旧本讹骨，今改，下二然谷之谷仿此。凡邪客于络，内并于经，则正刺之，邪客于络，不并于经，则缪刺之，经脉论云∶足少阴之别，并经上走于心包下，故邪客于足少阴之络，令人卒心痛。又云∶其病气逆，则烦闷，故暴胀，胸胁支满，胀满有积，当刺其胸胁，若无积者，病少阴之络，上走心包，故当刺足少阴然谷之前，而出其血。本俞论云∶然谷，然骨之下者也，今曰然谷之前，即然骨也。刺如食顷，而痛胀支满可已，如不已，则病在络脉，不并于经，故当左取右，右取左，而为缪刺以治之，病新发者，邪气方盛，取刺五日，其病始已。

\x邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，\x\x手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一 ，壮者立\x\x已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病，数日已。\x《经脉》论云，三焦手少阳之脉病，则嗌肿喉痹。故邪客于手少阳之络，令人喉痹。又云∶手少阳之别，注胸中，合心主，外绕臂，实则肘挛，虚则不收，故舌卷口干心烦，臂外廉痛，手不及头，此病少阳之络而合于经，故当刺中指之次指，中指次指，即小指次指也。爪甲上去端如韭叶，手少阳关冲井穴也， 针瘢也，刺其左右各一 ，壮者血气盛，故病立已，老者血气虚，故有顷已，若不合于经，但在络脉，则当左取右，右取左，而为缪刺以治之，此新病而邪气方盛，故缪刺数日，其病始已。

\x邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上，与肉交\x\x者各一 ，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。\x经脉论云∶足厥阴之别，其病气逆，则睾肿卒疝，故邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，当刺足大趾爪甲上与肉交者，足厥阴大敦井穴也。刺其左右各一 ，男子血盛故立已，女子不足于血故有顷已，邪客厥阴之络，更当左取右，右取左，而为缪刺以治之。

\x邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小趾爪甲上与肉交者\x\x各一 ，立已，不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷已。\x《经脉》论云∶膀胱足太阳之脉从巅下项，循肩膊内。又云∶足太阳之别，实则头背痛，故邪客于足太阳之络，令人头项项痛，当刺足小趾爪甲上与肉交者，足太阳至阴穴也，刺其左右各一 ，其痛立已，如不已，更刺外踝下荥俞原三 ，三 者，通谷为荥，束骨为俞，京骨为原也。但客太阳之络，不病其经，则当左取右，右取左，而为缪刺以治之，如食之顷，其病即已。

\x邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支 胸中热，刺\x\x手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一 ，左取右，右取左，如食顷已。\x《经脉》论云∶手阳明之别，别入太阴。太阴者，肺也。故邪客手阳明之络，令人气满，气满，肺气满也。胸中喘息，喘息肺病也，而支 胸中热者，肺脉从胸 而行于手肢也，当刺手大指之次指爪甲上，去端如韭叶，手阳明商阳穴也，刺其左右各一 ，邪客阳明之络，更当左取右，右取左，而为缪刺以治之，如食之顷，其病即已。

\x邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺\x\x之，以月死生为数，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。\x《经脉》论云∶心主手厥阴心包络之脉，下臂入掌中，病则臂肘挛急，掌中热，故邪客于臂掌之间不可得屈，当刺其手踝之后，先以指按之，按之而痛，乃刺之，刺之 数，当以月死生为数，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，乃由微而盛，如月之生，故渐多之，十六日十四 ，乃由盛而微，如月之衰故渐减之，至廾十九日，则一 ，月郭空则无治也。但言 数，不言俞穴，按之而痛即俞穴也。人身十五大络，故以月死生为 数，厥阴心包主血脉，故刺法又如是也。

\x邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内 始，刺外踝之下，半寸\x\x所，各二 ，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。\x《脉度》论云∶跷脉从足至目，属目内 ，故邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内 始，当刺足外踝之下，外踝之下，仆参穴也，半寸所，相去仆参半寸、申脉穴也，刺其左右各二 ，阳跷之脉合太阳，故其刺如是，但客阳跷之脉，不合太阳之经，则左刺右，右刺左，而为缪刺以治之，跷脉属奇经，其行最疾，故如人行十里之顷，而痛病可已。

\x人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此\x\x上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然谷之前，血脉出血，刺足跗上动脉，不\x\x已，刺三毛上，各一 ，见血立已，左刺右，左刺右，善悲惊，不乐，刺如右方。\x上文皆言邪客，此言堕坠以明堕坠，犹之邪客也。人有所堕坠，乱其经气，则恶血留内，以致腹中满胀，而不得前后，先饮利药，通其前后，堕坠，则伤肝主之筋，肾主之骨，此上伤厥阴之脉，肝脉也，下伤少阴之络，肾络也，肝属木，其性上行，故曰上，肾属水，其性下行，故曰下，此因堕坠伤其脉络，故刺足内踝之下，然谷之前。谷后之前，解见上文，刺之所以从血脉而出其血也，又刺足跗上动脉，以通少阴之络，刺之而病不已，更刺足大趾三毛上大敦，左右各一 ，以通厥阴之脉，见血则其病立已，此伤厥阴之脉，少阴之络，更当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之，若因堕坠而善悲惊，则手厥阴心包之气不和不乐，则手少阴心脏之气内逆，取刺之法，亦如右方，谓如然谷之前跗上动脉，及三毛诸刺之法也。

\x邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲\x\x上，去端如韭叶，各一 ，立闻，不已，刺中指爪甲，上与肉交者，\x\x立闻，其不时闻者，不可刺也，耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。\x经脉论云∶手阳明之别，入耳合于宗脉，故邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，当刺手大指之次指爪甲上，去端如韭叶，手阳明商阳穴也，刺其左右各一 ，当耳聪立闻。若耳聋不已，更刺手中指爪甲上与肉交者，心主包络之中冲井穴也，包络主脉，刺之所以通其宗脉也，通其宗脉，当耳聪立闻，其不时闻者，正气不充，不可刺也，若耳中有声、如生风者，乃邪客阳明之络，亦刺之如大指次指爪甲上各一 之数，更当为左刺右，右刺左，而为缪刺以通其络。

\x耳聋，刺手阳阴，不已，刺其通脉出耳前者。\x旧本在则缪刺之之，下今改正于此。此复申明上文之意，上文耳聋刺手阳明之商阳，刺之病不已，更刺中指之中冲，中指中冲，主通脉出于耳前，故曰耳聋，刺手阳明不已，刺其通脉出耳前者，盖于阳明之脉，上颈贯颊，在于耳前，通脉出耳前，通心主包络之脉而出于耳前之手阳明也。

\x凡痹往来，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数，\x\x用针者，随气盛衰，以为 数，针过其日数，则脱气，不及日数，则气不泻，左\x\x刺右，右刺左，病已止，不已，复刺之如法，月生一日一 ，二日二 ，渐多之，十五日\x\x十五 ，十六日十四 ，渐少之。\x此言往来行痹，不涉经脉，但当缪刺其络脉，不必刺其俞穴也，凡痹往来，谓之行痹，其行无常处者，邪在分肉之间，不涉经脉也，凡痹必痛，痛而刺之，当以月死生为数，盖月方生则气盛，月将死则气衰，用针者，随人气之盛衰，以为 数，气襄则针宜少，针过其日数，则虚脱其气，气盛则针宜多，针不及其日数，则邪气不泻，此病在分肉，合于络脉，故当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之，刺之病已则止针，不已复刺之，仍如前法，所谓如法者，月生一日 ，二日二 ，渐多之，至十五日十五 ，而为多之极，十六日十四 ，而为渐少之法也。上文手厥阴心包主血脉，故以月死生为 数，此言痹痛，则冲任之血不能热肉充肤，澹渗皮毛，故亦以月死生为 数，篇中缪刺，无 数皆以月死生为 数也。

\x邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒，刺足中指次指爪甲上\x\x与肉交者，各一 ，左刺右，右刺左。\x《经脉》论云∶胃足阳明之脉，起于鼻交 中，下循鼻外，上入齿中，病则鼽衄。邪客于足阳阴之经，故令人鼽衄。上齿寒，当刺足中指之次指，中指次指即大指次指也，爪甲上与肉交者，足阳明厉兑井穴也，刺其左右各一 ，若病阳明之络，而鼽衄寒，则当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之。

\x齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。\x旧本在邪客于五脏之间上，今改正于此。龋，音矩。齿龋，齿腐痛也。承上文齿寒之意，而言齿龋腐痛，则刺手阳明之俞穴，刺之而齿龋不已，更刺其脉入齿中者，则齿龋立已，脉入齿中，乃足阳明上入齿中之脉也。

\x缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者，去之，足阳明中指\x\x爪甲上各一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，右取左。\x旧本在五刺已之下，今改正于此。旧本无名字，今臆补。承上文而言刺其入齿中之脉，其病不已，复缪传引上齿，甚至齿唇寒痛，当视其手背之脉，有血络者，刺去其血，更刺足阳明中指爪甲上，乃中指次指，足阳明之厉兑井穴也，左右各一 ，及手大指次指爪甲上商阳井穴，左右各一 ，齿唇寒痛当立已，缪传引上齿，故当左刺右，右刺左，而为痹刺以治之也。

\x邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出，刺足小趾\x\x次指爪甲上与肉交者，各一 ，不得息立已，汗出立止，咳者，温\x\x衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。\x《经脉》论云∶胆足少阳之脉，合缺盆以下胸中，循胁里，邪客于足少阳之络，循胁里，故令人胁痛，合缺盆以下胸中，故不得息，不得息则咳，不得息而咳，故咳则汗出，当刺足小趾，之次指爪甲上与肉交者，足少阳窍阴井穴也，刺其左右各一 ，不得息当立已，汗出当立止，咳不能已，故云咳者当温其衣，温其饮食，勿使形寒饮冷，则一日气机环转，其咳可已，其胁痛未愈，当缪刺以治之，左刺右、右刺左，其痛病当立已，不能立已，复为缪刺，亦如左刺右，右刺左之法。

\x邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走\x\x贲上，刺足下中央之脉各三 ，凡六刺立已，【左刺右右刺左】嗌中肿，不能内唾，时不能\x\x出唾者，刺然谷之前，出血，立已，左刺右，右刺左。\x内，音纳。贲，音奔。前左刺右右刺左六字衍文。《经脉》论云∶肾足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，病则饥不能食，气上，嗌干及痛，邪客于足少阴之络，令人嗌痛，即嗌干及痛也，不可内食，即饥不欲食也，无故善怒，即上贯肝膈也，气上走，即入肺中也，贲上，即气上也，如是之病，当刺足下中央之脉，肾足少阴涌泉井穴也，中央，及中央之前，中央之后，左右各三 ，凡六刺，其病立已。若嗌痛不已，致嗌中肿，肿则不能内唾，内，犹咽也。其时亦不能唾者，当刺足少阴然谷之前，然谷之前，然骨穴也，刺出其血，其病立。邪客少阴之络，故当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之。

\x邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹，控 ，不可以仰息，刺\x\x腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为 数，发针立已，左刺右，右刺左。\x《经脉》论云∶脾之大络名曰大包，出渊液，布胸胁，实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹，身尽痛之意也。控 ，不可以仰息，布胸胁，百节尽皆纵之意也。此络脉虚实之病，当刺腰尻之解，以及两胂之上。解，骨缝也。胂上，髁胂之上，即髀股也。申明腰尻之解，两胂之上，腰俞是也。盖腰尻之解，属于腰俞，两胂之上，即腰俞两旁之下也，刺法当以月死生为 数，发针立已，邪客于络，故当左刺右，右刺左，而为缪刺以治之。

\x邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎，侠脊，疾按之，应手\x\x如痛刺之，旁三 ，立已。\x数，上声。上文邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。此不但头项肩痛，且背拘挛而急，引胁而痛。上文刺足外踝而刺其下，此刺从项始，数脊椎，侠脊，而刺其上。上文刺足小趾井穴，此随痛应手而刺之。上文刺外踝下三 ，而缪刺，此刺旁脊椎三 ，而不缪刺，所以不同于上文，举一以例其余也。

\x邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中，以\x\x毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。\x上文邪客于足少阳之络，刺足少阳之井穴，此邪客于足少阳之络，则随其痛之所在而刺之，亦举一以例其余也。少阳主枢，行身之侧，其脉循季胁，下合髀厌中，邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举者，少阳经脉不和，枢转不利也，即刺其枢中。枢中，髀枢中也，以毫针刺其络也，寒则久留针，及于经也，少阳主初生之气，故以月死生为 数，痛当立已。

\x治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。\x此结上文刺法之意，治诸经刺之，谓治诸经之病，则正刺其经也，所过者不病，谓诸经所过之道，不为邪客而不病也。不病，则但在于络，故缪刺之，所以申明上文刺穴俞，与左右交刺不同者，以此故也。

\x邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之，于手足爪甲上视其\x\x脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。\x下间去声。承上文邪客经络之意，而言周身经络，不外五脏，故举五脏五络，以终缪刺之义。五脏之脉，行于周身，邪客于五脏之间，其病也，经脉络脉相引而痛，有时来出于络脉，有时但止于经脉，故时来时止，视其病在络脉，则缪刺之，更于手足爪甲上视其孙络之脉，而出其血，若邪客五脏之经脉，须间日一刺，一刺不已，至五刺而五脏始周，故五刺已。

\x邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络竭竭，令\x\x人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大趾内侧爪甲上，去端如韭叶，\x\x后刺足中指爪甲上，各一 ，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主少阴锐骨\x\x之端，各一 ，立已，不已，以竹管吹其两耳， 其左角之发，方\x\x一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之立已。\x， 同，俗作剃。承上文邪客五脏之意，而言五络会于耳中，合卫气而行于皮肤也，手足少阴心肾，水火之络也，手足太阴肺脾，天地之络也，足阳明胃，中土之络也，心肾开窍于耳；犹天地水火，会于中土之义，故凡此五络，皆会于耳中，从耳而上，则上络左角，若五络俱竭，不相交会，则令人身脉皆动，而形无知也，动而无知，其状如尸，或曰尸厥者是也，刺其足大趾内侧爪甲上，去端如韭叶，脾足太阴隐白井穴也，后刺足心，肾足少阴涌泉穴也，后刺足中指爪甲上各一 ，足阳明厉兑井穴也，后刺手大指内侧去端如韭叶，肺手太阴少商井穴也，后刺手心主少阴锐骨之端各一 ，心手少阴掌后高骨大陵俞穴也，心者君主之宫，故曰心主，刺其五络，病当立已，如不已，则以竹管吹其两耳，以通五络之会于耳中者，更剃其左角之发，方一寸，燔治，使耳中之络，上络于左角也，更饮以美酒一杯，不能饮者，灌之，使络脉与卫气相通，周于一身，出于皮肤，则其病立已。

\x凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调\x\x者，经刺之，有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。\x此举刺数，以结缪刺之义。经脉在里，络脉在中，孙络脉在外，故凡刺之数，先当视其在里之经脉切而从之，审其虚实而调之，不调者，刺其经脉，故曰经刺之，有痛在于络脉而经不痛者，则缪刺之，如病在孙络，因视其周身皮部有血络者，尽取刺之而出其血，此所以为缪刺之数也。