# 黄帝素问直解 · 举痛论第三十九篇 - 书：[黄帝素问直解](https://aibookbar.cn/classics/book-435)（高士宗 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（435-黄帝素问直解.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-435/42](https://aibookbar.cn/classics/book-435/42)。 ## 举痛论第三十九篇 人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。 \x黄帝问曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。\x\x如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于\x\x己，如发蒙解惑，可得而闻乎？\x厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？ \x岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？\x言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。 \x帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？\x卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。 \x岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而\x\x不行，客于脉外则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。\x泣，作涩，下同。人身十二经脉，乃血气出入之道，流行不止，环周不休，若寒气入经，而正气稽迟，则血凝涩而不行，气行脉外，血亦随之，今寒客于脉外则血少，血行脉中，气亦随之，今寒客于脉中则气不通，寒客经脉，气血不能流行环转，故卒然而痛。 \x帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。\x痛有止不止之不同。 \x或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者。\x痛者宜按不宜按之不同。 \x或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者。\x痛有上下相应相引之不同。 \x或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者。\x间，去声。痛有久暂之不同。 \x或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。\x痛有通闭之不同。 \x凡此诸痛，各不同形，别之奈何？\x别，音逼。诸痛不同，其形亦异，故举以问。 \x岐伯曰∶寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉 急， 急则外引小络，故卒然\x\x而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。\x，音屈。炅 同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平声。中，去声。 ，犹屈也。炅，犹热也。其痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则凝涩而缩蜷。缩蜷则脉而急，脉 急则外引小络，小络，孙络也。脉与孙络，寒气客之，故卒然而痛，得阳热之气，复于络脉则痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脉外，继因重中于寒，则痛久矣，所以或痛甚不休也。 \x寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充\x\x大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按\x\x之则血气散。\x\x故按之痛止，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于侠背之脉\x\x则深，按之不能及，故按之无益也。\x旧本，按之则热气至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正于此。或痛甚不可按者，乃寒气客于经脉之中，与阳热之炅气相薄，阴阳寒热相薄则脉满，脉满则壅滞而痛，壅滞而痛故不可按也。所以然者，寒气客于经脉之中则寒气稽留与炅气相薄，则炅气从上。脉满则脉充大，致血气乱而为痛，血气既乱故痛甚不可按也。或按之痛止者乃寒气客于肠胃之间，膜原之下。膜原内通脾土，外化肌腠，寒气客之则脾络之血不得从经隧而散于肌腠之小络，致小络急引，急引故痛，按之则血气得以散于小络，故按之痛止，所以然者，按之则血气散，散则热气至，热气甚故痛止矣，或按之无益者，乃寒气客于侠脊之脉，侠脊之脉，五脏之俞也，故客之则深，按之不能及于五内，故按之无益也。 \x寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气容则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应乎矣。\x\x寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。寒气客于厥阴之\x\x脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥\x\x气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。\x或喘动应乎者，乃寒气客于冲脉。夫冲脉起于关元，随腹直上，会于咽喉，散于通体，寒气客则冲脉不能直上，故脉不通，脉不通则气因之而逆。冲脉不通而痛，故喘动应乎矣。或心与背相引而痛者，乃寒气客于背俞之脉则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，心主血脉，其俞在背，是其背俞注于心，注于心故优与背相引而痛也，或胁肋与少腹相引而痛者，乃寒气客于厥阴之脉。夫厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于厥阴之脉中，则肝血涩，而阴器脉急，故胁肋与少腹相引痛矣，或腹痛引阴股者，亦寒气客于厥阴之脉也。厥阴之脉，循阴股，抵小腹，厥阴受寒则厥气客于阴股，寒气上及少腹，肝血凝涩，不能循脉而上，则在下相引，在下相引故少腹痛而引阴股也。 \x寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气\x\x稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气\x\x竭，阳气未入，故卒然痛死，不知人，气复反则生矣。\x或痛宿昔而成积者，乃寒气客于小肠，小肠受寒则内而膜原之间，外而络血之中，血气不相通贯，故血涩不得注于大经，而成有形之血积。血涩则气稽留，血气稽留不得行，则积之成也，匪朝伊芳夕，故痛于宿昔，久而成积矣。或卒然痛死不知人，少间复生者，乃寒气客于五脏，客于五脏则脏寒，脏寒则厥逆之气上泄，阴气竭于内，阳气虚于外，不能即入于阴，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，少间则阴气竭而得复，阳气未入而得反，乍刻乍苏则生矣。 \x寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。\x\x热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。\x或痛而呕者，乃寒气客于肠胃，厥逆之气欲从上出，故痛而呕也。或腹痛而后泄者，乃寒气客于小肠，小肠不得成聚而传化，故后泄而腹痛矣。或痛而闭不通者，乃小肠之邪不得后泄，闭而则热，热气留于小肠，则肠中痛，热气留则瘅热焦渴，瘅热焦渴则小肠受盛之物，坚干不得出，故痛而闭不通矣。以上皆言寒气，至终则言热气，以明始因于寒，后乃化热，而寒热之气，皆能致痛也。 \x帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见，奈何？\x诸痛各不同形，必言其痛之所在而后知之，此所谓言而可知者也。医者不问，病者不言，视而可见奈何。 \x岐伯曰∶五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为\x\x寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。\x五脏为阴，六腑为阳，固尽有所属之部，视其面之五色，而知病之所在，如面色红赤，则知脏腑之有热，面色白则知脏腑之有寒，面色青黑则知脏腑之有痛，望面色而知其病，所谓视而可见者此也。 \x帝曰∶扪而可得奈何？\x上文云，言而可知，视而可见，扪而可得，故复问扪而可得。 \x岐伯曰∶视其主病之脉，坚而血，及陷下者，皆可扪而得也。\x视其主病之脉，如寸脉主心肺之病，关脉主肝脾之病者是也。坚而血，是知脉体有余，邪气实也，及陷下者，是知脉体不足，正气虚也。邪实正虚，皆可扪而得也。此一节，言诸痛各不同形，皆言而可知，视而可见，扪而可得也。 \x帝曰∶善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅\x\x则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生。\x经脉流行不止，环周不休，气有所述，则病生焉，故知百病之生于气也。七情动于内，寒炅发于外，则气因之而痛，然九气不同，何病之生。 \x岐伯曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。\x怒则肝气内逆，肝主冲任之血，故逆甚则呕血，木王土衰，故及为飧泄，怒则气上，以此故也。 \x喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。\x喜则心气和而心志达，和于内而达于外，则荣卫通利，喜则气缓，以此故也。 \x悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，则气消矣。\x悲则心气并于肺，故心系急，心系上连于肺，故肺布叶举，肺位房上，主行荣卫阴阳之气，今肺布叶举，而致上焦不通，荣卫不散，上焦不通，荣卫不散，则气郁于中，而致热气在中，悲则气消，以此故也。 \x恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。\x恐则肾伤而精却。却，退却也。精却则生阳之气不能上升，故却则上焦闭，闭则在上之气还归于下，故闭则气还，上而复还，不能环转，故还则下焦胀，恐伤肾而上下不交，故气不行，不行者不行于上也，恐则气下，以此故也。 \x寒则腠理闭，气不行，故气收矣。\x寒则肌腠之文理，闭而不开，闭则三焦之气，不能通会于肌腠，故气不行，寒则气收，以此故也。 \x炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。\x炅则阳热气盛，故腠理开，开则荣卫通，腠理开而荣卫通，则汗大泄，炅则气泄，以此故也。 \x惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。\x惊则心气动而无所倚，神气越而无所归，思虑惑而无所定，惊则气乱，以此故也。 \x劳则喘息，汗出，外内皆越，故气耗矣。\x劳则气血皆伤，气虚而喘息于内，血虚而汗出于外，外内皆越，气血耗竭，劳则气耗，以此故也。 \x思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。\x思则心有所存，不能肆应，神有所归，不能周遍，心存神归，则正气寿而不行，思则气结，以此故也。此一节，因诸痛各不同形之意，而言百病皆生于气，以明九气之不同也。