# 素问灵枢类纂约注 · 病机第三

- 书：[素问灵枢类纂约注](https://aibookbar.cn/classics/book-434)（汪琥辨 · 清）
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## 病机第三

【素】五气更立。（五行之气。）各有所胜。盛虚之变。此其常也。春胜长夏。（季夏十八日为长夏。木克土。）长夏胜冬。（土克水。）冬胜夏。（水克火。）夏胜秋。（火克金。）秋胜春。（金克木。）所谓得五行时之胜。（五行皆以生时为胜。）

各以气命其脏。（如春气属肝之类。）求其至也。皆归始春。（至。气至也。吴注。春为四时之长。其气不合于时。则五脏更相克胜。邪僻多矣。玉机真脏论。春脉者。肝也。东方木也。万物之所以始生也。）未至而至。此谓太过。则薄所不胜。

而乘所胜也。命曰气淫。（气有余。则侮所不胜。而乘其所胜。如木气有余。则反侮金。而乘脾土之类是也。）至而不至。

此谓不及。则所胜妄行。而所生受病。所不胜薄之也。命曰气迫。（气不足。则己所胜者无所畏而妄行。生己者遇妄行之克而受病。己所不胜者乘之而贼薄我。如木不足不能制土。土无所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不胜之金乘之而薄我也。）（六节脏象论）

【素】夫邪气之客于身也。以胜相加。（邪气感人。皆以胜相凌。如木病由金胜。土病由木胜之类。）至其所生而愈。

（己所生者。如肝病愈于夏。心病愈于长夏之类。）至其所不胜而甚。（克己者。如肝病甚于秋。心病甚于冬之类。）至其所生而持。（生己者。如肝病持于冬。心病持于春之类。）自得其位而起。（逢己之旺。如肝病起于春。心病起于夏之类。）

必先定五脏之脉。（如弦钩 毛石之类。）乃可言间甚之时。死生之期也。（皆以生克为断。）（脏气法时论）

【素】阴阳者。天地之道也。万物之纲纪。变化之父母。生杀之本始。神明之府也。治病必求其本。（必先明于阴阳。

凡人之脏腑气血。气之风寒暑湿。病之表里上下。脉之迟数浮沉。药之温平寒热。皆不外阴阳二义。）故积阳为天。积阴为地。阴静阳躁。阳生阴长。阳杀阴脏。（天元纪大论曰。天以阳生阴长。地以阳杀阴脏。新校正云。干阳也。位戌亥。

九月十月。万物之所收杀也。孰谓无阳杀之理哉。）阳化气。阴成形。寒极生热。热极生寒。（阴阳之理。极则变生。即大易老变而少不变之义。）寒气生浊。热气生清。清气在下。则生飧泄。浊气在上。则生 （音真。）胀。此阴阳反作。

病之逆从也。（阴阳相反。清浊易位。则为逆。顺则为从矣。）故清阳为天。浊阴为地。地气上为云。天气下为雨。雨出地气。云出天气。（天地相交。云行雨施。而后能化生万物。以人言之。饮食入胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。是地气上为云也。肺行下降之令。通调水道。下输膀胱。水精四布。是天气下为雨也。六微旨大论云。升而已降。降者谓天。是云出天气也。降已而升。升者谓地。是雨出地气也。此皆上下相输应也。故互言之。）故清阳出上窍。

（耳目口鼻。）浊阴出下窍。（前后二阴。）清阳发腠理。（阳主外。）浊阴走五脏。（阴主内。）清阳实四肢。（四肢为诸阳之本。）浊阴归六腑。（传化五谷。）水为阴。火为阳。（人身之水火。）阳为气。阴为味。味归形。形归气。气归精。精归化。（王注。形食味。故味归形。气生形。故形归气。精食气。故气归精。化生精。故精归化。）精食气。形食味。（气和精生。味和形长。）化生精。气生形。（神能生精。气能生形。）味伤形。气伤精。（味太过。则偏胜。故伤形。气有余。

便是火。故伤精。）精化为气。气伤于味。（食伤则气怠。）阴味出下窍。（便溺。）阳气出上窍。（精神。）味浓者为阴。薄为阴之阳。气浓者为阳。薄为阳之阴。味浓则泄。（纯阴下降。故能泻火。）薄则通。（薄但通利。不至大泄。）气薄则发泄。（能发汗升散。）浓则发热。（气浓纯阳。能补阳。）壮火之气衰。少火之气壮。壮已必衰。少已则壮。壮火食气。气食少火。壮火散气。少火生气。（火。即气也。火壮则能耗散元气。故曰壮火食气。少火则能生长元气。故曰气食少火。

盖人身赖此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢则必致害耳。马注乃以此段解作药味。

反訾王注为不明。引东垣用药法象以实之。而曰用气味太浓之药。壮火之品。则吾人之气。不能当之。而反衰矣。是桂附永无可用之期也。有是理乎。叛经背道。贻误后学。不可不辨也。）气味辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。（此处加气味二字别之。则上文专言气而不言味可知矣。安得以壮火属之药味乎。辛散甘缓。故发散为阳。酸收苦泄。故涌泄为阴。）

阴胜则阳病。阳胜则阴病。阳胜则热。阴胜则寒。重寒则热。重热则寒。（物极则反。）寒伤形。（寒由形感。）热伤气。（热则气泄。亦犹壮火食气之义。）气伤痛。形伤肿。故先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛者。形伤气也。风胜则动。（眩运搐搦。热胜则肿。（痈疡痤 。）燥胜则干。（津液枯涸。皮肤皴揭。）寒胜则浮。（寒变为热。神气乃浮。）湿胜则濡泻。

（土不能防水。而水反侮土。）天有四时五行。以生长收藏。以生寒暑燥湿风。（外感五邪。水寒。火暑。金燥。土湿。

木风。）人有五脏。化五气以生喜怒悲忧恐。（内伤五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾忧。肾恐。）故喜怒伤气。寒暑伤形。暴怒伤阴。暴喜伤阳。厥气上行。满脉去形。（逆气上行。能满溢于经络。而令神气离形。）喜怒不节。（内伤。）寒暑过度。

（外感。）生乃不固。故重阴必阳。重阳必阴。（阴症反似阳。阳症反似阴。）故曰冬伤于寒。春必病温。（寒毒最为杀厉。

伏藏肉裹。至春变为温病。至夏变为热病。）春伤于风。夏生飧泄。（风木克土。）夏伤于暑。秋必 疟。（暑热伏藏。复感秋风。必为寒热之疟。）秋伤于湿。冬生咳嗽。（王注。秋湿既多。冬水复旺。寒湿相搏。故嗽。喻嘉言改作秋伤于燥。

多事。）故曰。天地者。万物之上下也。阴阳者。血气之男女也。左右者。阴阳之道路也。水火者。阴阳之征兆也。阴阳者。万物之能始也。（资始成能。）故曰。阴在内。阳之守也。（为阳营守。）阳在外。阴之使也。（为阴捍卫。）阳胜则身热。腠理闭。喘粗。（腠理不开。而气并于鼻。故喘粗。）为之俯仰。（不安之貌。）汗不出。（阳胜而腠理闭。故无汗。）

而热。齿干（阳明热盛。）以烦冤。腹满死。（热胀。内外合邪。故死。）能（作耐。）冬不能夏。（夏为火令。冬尚可耐。）

阴胜则身寒汗出。（阴胜多汗。阳虚不能卫外。）身常清。（冷。）数栗而寒。寒则厥。（四肢逆冷。）厥则腹满死。（寒胀。）

能夏不能冬。（冬为水令。）（阴阳应象大论）

【素】阴阳异位。更实更虚。更逆更从。或从内。或从外。所从不同。故病异名也。阳者天气也。主外。阴者地气也。主内。（阴阳异位。）故阳道实。阴道虚。（更实更虚。吴鹤皋加阴道实。阳道虚句。）故犯贼风虚邪者。阳受之。食饮不节。起居不时者。阴受之。（外感阳受。内伤阴受。所谓从内从外。）阳受之则入六腑。阴受之则入五脏。（腑属。阳脏属阴。）入六腑。则身热不时卧。上为喘呼。入五脏则 满闭塞。下为飧泄。久为肠 。（便血下痢。）故喉主天气。咽主地气。（肺系属喉。司呼吸。受气于鼻。胃系属咽。纳水谷。受气于口。）故阳受风气。（风为阳邪。）阴受湿气。（湿为阴邪。）故阴气从足上行至头。而下行从臂至指端。阳气从手上行至头。而下行至足。（灵枢曰。手三阴从脏走手。手三阳从手走头。足三阳从头走足。足三阴从足走腹。所谓更逆更从也。）故曰。阳病者上行极而下。阴病者下行极而上。故伤于风者。上先受之。（风为天气。极则下行。）伤于湿者。下先受之。（湿为地气。极则上行。）（太阴阳明论）

【素】阳虚则外寒。阳受气于上焦。以温皮肤分肉之间。今寒气在外。则上焦不通。上焦不通。则寒气独留于外。

故寒栗。（阳虚之人。无以卫外。虽不感邪。亦必畏寒。）阴虚生内热。有所劳倦。形气衰少。谷气不盛。（形劳气虚食少。

此内伤之症。）上焦不行。下脘不通。胃气热。（虚而生热。）热气熏胸中。故内热。（阴虚之人。水不能制火。则内热自生。）阳盛生外热。上焦不通利。则皮肤致密。腠理闭塞。玄府。（汗孔也。）不通。卫气不得泄越。故外热。（此即今人外感伤寒之症。）阴盛生内寒。厥气上逆。寒气积于胸中而不泻。不泻则温气去。寒独留。则血凝泣。（涩。）凝则脉不通。

其脉盛大以涩。故中寒。（昂按。阴盛中寒血涩之人。何以反得盛大之脉。）（调经论篇）

【素】阳气者。若天与日。失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。（人之有阳。犹天有日。）是故阳因而上。卫外者也。因于寒。欲如运枢。（如枢运动。则寒气散。）起居如惊。神气乃浮。（经曰。寒胜则浮。盖寒变为热。令人起居惊扰。而神气浮越。）因于暑汗。（暑多挟湿挟虚。故多汗。）烦则喘喝。静则多言。（暑先入心。而热熏肺。故烦喘多言。）

体若燔炭。汗出而散。（暑症无甚热。不宜汗。若热如燔炭。必汗以散之。）因于湿。首如裹。（头目昏重。如物裹之。）

湿热不攘。大筋 （音软。）短。小筋弛长。 。短为拘。弛长为痿。（筋受热则缩而短。故拘急。受湿则弛而长。故痿。）因于气为肿。（气伤形而为肿。）四维相代。阳气乃坏。（王注。筋骨血肉。更代而坏。马注。四维。四肢也。按至真要大论。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。谨按四维斥候皆归。则四维乃四时也。二句总结上文四段。言感此邪者。更历寒暑之代谢。则阳气尽坏矣。非单指因气而言也。）阳气者。烦劳则张。精绝。（气张于外。精绝于中。）

辟积于夏。（如衣襞积。）使人煎厥。（煎烦厥逆。）目盲不可以视。耳闭不可以听。（精绝所致。）溃溃乎若坏都。 乎不可止。阳气者。大怒则形气绝。（常行之经气阻绝。不周于形体。）而血菀。（郁同。）于上。使人薄厥。（有升无降而厥逆。）有伤于筋。纵其若不容。（纵缓不能为容止。）汗出偏沮。使人偏枯。（沮。止也。偏。不遍也。阳气不能周于一身。

无汗之处。必有半身不遂之患。）汗出见湿。乃生痤 。（痤，疖也。 。风瘾也。）高（膏同。）粱之变。足（能也。）生大丁。受如持虚。（王注。如持虚器。以受邪毒。吴注。初起之时。不觉其重。）劳汗当风。寒薄为 。（粉刺。）郁乃痤。

（久则为痤。）阳气者。精则养神。柔则养筋。开阖不得。寒气从之。乃生大偻。（身形拘急俯偻。吴注。此阳气受伤。

不能养筋也。）陷脉为 。（漏也。音闾。亦音漏。寒气陷入血中。而生疡漏。）留连肉腠。俞气化薄。传为善畏。及为惊骇。（寒气留连于肉腠之间。由俞穴传化。而薄于脏腑。则为恐畏惊骇。此阳气被伤。不能养神也。）营气不从。（顺。）

逆于肉理。乃生痈肿。（营血逆于肉之条理。热聚为痈。）魄汗未尽。形弱而气烁。穴俞以闭。发为风疟。（汗未止。而为风暑之气所烁。闭于穴俞。则发为风疟。故下文接言风。）故风者百病之始也。清静则肉腠闭拒。虽有大风苛毒。莫之能害。此因时之序也。故阳气者。一日而主外。（卫气昼行于阳二十五度。）平旦人气生。日中而阳气隆。日西而阳气已虚。

气门乃闭。（气门。谓玄府。即汗孔。）是故暮而收拒。（阳气藏宜收敛。）无扰筋骨。无见雾露。反此三时。（旦中暮。）

形乃困薄。风客淫气。（风之客邪。淫乱于气。）精乃亡。邪伤肝也。（风气通于肝。风能生热。故伤精。）因而饱食。筋脉横解。肠 为痔。（风木克制脾土。而为肠风血痔之症。）因而大饮。则气逆。（饮多则肺布叶举。故气逆。）因而强力。

（用力过度。或入房太甚。）肾气乃伤。高骨乃坏。（腰间命门穴上。有骨高起。）凡阴阳之要。阳密乃固。两者不和。若春无秋。若冬无夏。因而和之。是谓圣度。故阳强不能密。阴气乃绝。（无阳则阴无以生。）阴平阳秘。精神乃治。阴阳离决。精气乃绝。（生气通天论）

【素】五气所病。心为噫。（嗳同。脉解篇云。上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心也。）肺为咳。（肺属金。邪中之则有声。）肝为语。（肝属木。木欲舒。故为语。）脾为吞。（坤土翕受。为吞。）肾为欠为嚏。（阴阳相引。故呵欠。人之阳气和利。满于心出于鼻而为嚏。盖肾络上通于肺也。）胃为气逆为哕为恐。（哕。气牾也。俗作呃忒。寒盛气逆故哕。肾志为恐。土下克水。故恐。）大肠小肠为泄。（二经虚则泄利。）下焦溢为水。（不能蓄泄。溢而为水。）膀胱不利为癃。不约为遗溺。（热实则癃闭。虚寒则遗溺。）胆为怒。（刚决善怒。）是谓五病。五精所并。精气并于心则喜。

并于肺则悲。并于肝则忧。并于脾则畏。并于肾则恐。是谓五并。虚而相并者也。五病所发。阴病发于骨。（骨属少阴。）

阳病发于血。（阳动阴静。阳乘阴。而发于血。）阴病发于肉。（肉属太阴。）阳病发于冬。（阳不能敌阴。）阴病发于夏。

（阴不能胜阳。）是谓五发。五邪所乱。邪入于阳则狂。（火盛狂癫。）邪入于阴则痹。（痹者。闭也。）搏阳则为巅疾。（头为六阳之会。邪搏阳分。则为巅顶之疾。）搏阴则为喑。（三阴脉连舌循喉。邪搏之则不能言搏。灵枢俱作转。）阳入之阴则静。（阳邪传入阴分则静。）阴出之阳则怒。（阴邪传出阳分。则怒。）是谓五乱。五劳所伤。久视伤血。（目得血而能视。）

久卧伤气。久坐伤肉。久立伤骨。久行伤筋。是谓五劳所伤。（宣明五气篇）（灵枢九针论并同）

【素】春善病鼽衄。（春气在头。鼻水曰鼽。鼻血曰衄。）仲夏善病胸胁。长夏善病洞泄寒中。秋善病风疟。冬善病痹厥。（金匮真言论）

【素】神有余则笑不休。（心藏神。心在声为笑。在志为喜。）神不足则悲。气有余则喘咳上气。（肺藏气。）不足则息利少气。（灵枢本神篇。作鼻息不利少气。）血有余则怒。（肝藏血。在志为怒。）不足则恐。形有余则腹胀。（脾藏形。）

泾溲不利。（土克水。）不足则四肢不用。（脾主四肢。虚则四肢不随人用。）志有余则腹胀飧泄。（肾藏志。为胃之关。故或胀或泻。）不足则厥。（厥论。阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下。则为热厥。）帝曰。余已闻虚实之形。不知其何以生。曰。气血以并。阴阳相倾。（血为阴。气为阳。）气乱于卫。血逆于经。血气离居。一实一虚。（并则分离。阴阳不交。

血并于阴。气并于阳。故为惊狂。血并于阳。气并于阴。乃为炅中。（热中。）血并于上。气并于下。心烦惋善怒。（马注。

惋当作 。读为闷。）血并于下。气并于上。乱而善忘。（按灵枢大惑论。上气不足。下气有余。肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下。久之不以时上。故善忘。）血气者。喜温而恶寒。寒则泣。（涩。）不能流。温则消而去之。是故气之所并为血虚。（有阳无阴。）血之所并为气虚。（有阴无阳。）有者为实。无者为虚。故气并则无血。血并则无气。今血与气相失。

故为虚焉。络之与孙脉。俱输于经。血与气并。则为实焉。血之与气。并走于上。则为大厥。（下不足。故并走于上而厥逆。）厥则暴死。气复反则生。不反则死。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者。得之风雨。寒暑。（外感阳受。）其生于阴者。得之饮食居处。阴阳喜怒。（内伤阴受。）风雨之伤人也。先客于皮肤。传入于孙脉。孙脉满则传入于络脉。络脉满则输于大经脉。（皮部论曰。百病之始生也。必先于皮毛。邪中之则腠理开。开则入客于络脉。络脉满则注于经脉。经脉满则入舍于脏腑也。）。血气与邪。并客于分腠之间。其脉坚大。故曰实。实者。外坚充满。不可按之。按之则痛。寒湿之中人也。皮肤不收。（全元起曰。不仁也。甲乙太素无不字。）肌肉坚紧。荣血泣卫气去。故曰虚。虚者聂辟。（聂皱襞积。）气不足。按之则气足以温之。故快然而不痛。（调经篇）

【灵】风雨寒热。（外感之邪。）不得虚邪。不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者。盖无虚。故邪不能独伤人。此必因虚邪之风。（天有八方虚实之风。实风主长养万物。虚风伤人。主杀主害。）与其身形。（人有身形虚实之别。）两虚相得。乃客其形。两实相逢。众人肉坚。其中于虚邪也。因于天时。与其身形。参以虚实。大病乃成。气有定舍。因处为名。（因邪所舍之处。属某经则名为某病。）上下中外。分为三员。（马注。人身自纵言之。则以上中下为三部。自横言之。则以在表在里在半表半里为三部。故病有中上中下中表中里之异。）是故虚邪之中人也。始于皮肤。（在表。）皮肤缓则腠理开。开则邪从毛发入。入则抵深。深则毛发立。（竖。）毛发立则淅然。（寒貌。）故皮肤痛。留而不去。则传舍于络脉。在络之时。痛于肌肉。其痛之时息。大经乃代。（络邪传经。）留而不去。传舍于经。在经之时。洒淅喜惊。（外则恶寒。内则善惊。）留而不去。传舍于输。（六经之俞穴。）在输之时。六经不通四肢。（邪气间隔。）则肢节痛。腰脊乃强。

留而不去。传舍于伏冲之脉。（岁露篇论疟曰。入脊内。注于伏冲之脉。素问又作伏膂之脉。王注。谓膂筋之间。肾脉之伏行者也。巢元方作伏冲。谓冲脉之上行者也。）体重身痛。留而不去。传舍于肠胃。（经邪入府。）贲（奔。）响腹胀。

多寒则肠鸣飧泄。食不化。多热则溏出麋。（便溏如麋。）留而不去。传舍于肠胃之外。膜原之间。（皮里膜外。）留着于脉。稽留而不去。息而成积。邪气淫佚。不可胜论。起居不节。用力过度。则络脉伤。阳络伤（三阳之络。）则血外溢。

血外溢则衄血。（鼻血。衄。女六切。）阴络伤（三阴之络。）则血内溢。血内溢则后血。（便血。）肠胃之络伤。则血溢于肠外。肠外有寒。汁沫与血相搏。则并合凝聚不得散。而积成矣。（百病始生。）

【素】风者。百病之长也。今风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。当是之时。可汗而发也。或痹不仁肿痛。

（风寒伤形则肿。伤气则痛。）当是之时。可汤熨及火灸刺而去之。（汤药。蒸熨。火灸。针刺四法。）弗治。病入舍于肺。

名曰肺痹。（阳入之阴。则痹。）发咳上气。弗治。肺即传而行之肝。（金克木。）病名曰肝痹。一名曰厥。（王注。肝脉通胆。善怒气逆。故厥。）胁痛出食。（肝气逆。故食入反出。）当是之时。可按（按摩导引。）若刺耳。弗治。肝传之脾。

（木克土。）病名曰脾风。（木盛生风。）发瘅（王注。黄瘅。）腹中热。烦心出黄。（便出色黄。）当此之时。可按可药可浴。

弗治。脾传之肾。（土克水。）病名曰疝瘕。少腹冤热而痛。出白。（便出色白。淫浊之类。）一名曰蛊。（如虫侵蚀。）当此之时。可按可药。弗治。肾传之心。（水克火。）病筋脉相引而急。病名曰螈。（音异。灵枢曰。心脉急甚为螈 。肾水不生。心虚血燥。不能荣筋也。）当此之时。可灸可药。弗治。满十日。法当死。肾因传之心。心即复反传。而行之肺。

（再传。火又克金。）发寒热。法当三岁死。（此亦言其大较耳。吴鹤皋改三岁作三哕。欠理。）此病之次也。然其卒发者。

不必治于传。（卒暴之病。不必根据传次治。）或其传化有不以次者。忧恐悲喜怒。令不得以其次。（五志之火。时发无常。）

故令人有大病矣。（风寒为外感。五志为内伤。故病加重。）因而喜大虚。则肾气乘矣。（喜为心志。肾因虚而乘之。）怒则肝气乘矣。（肝乘脾。）悲则肺气乘矣。（肺乘肝。）恐则脾气乘矣。（脾乘肾。）忧则心气乘矣。（心乘肺。）此其道也。

（内伤不次之道。）（玉机真藏论）

【灵】邪气之中人也。无有常。中于阴则溜（流。）于府。中于阳则溜于经。中于面则下阳明。（手足阳明经。）中于项则下太阳。（手足太阳经。）中于颊则下少阳。（手足少阳经。）其中于膺背两胁者。亦中其经。（三阳经分。）中于阴者。

常从臂 始。（手经手臂。足经足 。）此故伤其脏乎。曰。身之中于风也。不必动脏。故邪入于阴经。则其脏气实。邪气入而不能容。故还之于腑。（故中阴溜腑。）愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感。中外皆伤。故气逆而上行。（形寒伤外。饮寒伤内。素问咳论云。其寒饮食入胃则肺寒。肺寒则外内合邪。与此文义正同。今人惟知形寒为外伤寒。而不知饮冷为内伤寒。讹为阴症。非也。凡饮冷者。虽无房事。而亦每患伤寒也。若房事饮冷。而患伤寒。亦有在三阳经者。当从阳症论治。不得便指为阴症也。世医不明。妄以热剂投之。杀人多矣。特揭出以告人。气逆上行。故有发热头痛诸症。）有所堕坠。恶血留内。若有所大怒。气上而不下。积于胁下则伤肝。（肝藏血。胁为肝经部分。故血多积于两胁。）有所击仆。若醉入房。汗出当风。则伤脾。有所用力举重。若入房过度。汗出浴水则伤肾。愿闻六腑之病。

曰。面热者足阳明病。（胃脉上面。）鱼络血者手阳明病。（按经脉篇。手大指后肉隆起处名鱼。鱼际。其间穴名。属太阴肺经。太阳经无鱼络之名。络血亦未详是何病。）两跗之上。脉陷竖者。（足面之脉。或陷或竖。）足阳明病。此胃脉也。

大肠病者。肠中切痛。而鸣濯濯。（肠中水火相激。四时气篇曰。腹中尝鸣。气上冲胸喘。邪在大肠。）冬日重感于寒即泄。当脐而痛。（大肠部位。当脐。）不能久立。与胃同候。（胃脉入膝膑下足跗。故不能久立。大肠胃同属阳明燥金。）

胃病者。腹 胀。胃脘当心而痛。上肢。（支。）两胁。（胁为肝部。土反侮木。）膈咽不通。食饮不下。（四时气篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘则刺抑而去之。在下脘则散而去之。）小肠病者。小腹痛腰脊控睾而痛。（四时气篇曰。小肠连睾。系属于脊。贯肝肺。络心系。气盛则厥逆。上冲肠胃熏肝。散于肓。结于脐。睾音皋。肾丸也。）当耳前热。若寒甚。（脉上颊。入耳中。故或热或寒。）若独肩上热甚。（脉绕肩胛。交肩上。）三焦病者。腹气满。小腹尤坚。（脉交膻中。

络心包。下膈。属三焦。）不得小便。窘急。（三焦为决渎之官。水道出焉。本输篇曰。三焦并太阳之正。入络膀胱。约下焦。实则闭癃。虚则遗溺。）溢则水。留即为胀。（外为水肿。内作鼓胀。）膀胱病者。小腹偏肿而痛。以手按之。即欲小便而不得。（膀胱主小便。）肩上热。（脉循肩膊。）胆病者。善太息。（木气不舒。）口苦。呕宿汁。（四时气篇曰。胆液泄则口苦。胃气逆则呕苦。）心下澹澹。恐人将捕之。（胆虚。）嗌中 然。（少阳相火。）数唾。（胆病善呕。数唾亦喜呕之类。胆中有邪故也。）（邪气脏腑病形）

【灵】肺气通于鼻。肺和则鼻能知臭香矣。心气通于舌。（舌为心苗。）心和则舌能知五味矣。肝气通于目。肝和则目能辨五色矣。脾气通于口。脾和则口能知五谷矣。（口舌虽分。共为一窍。）肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。五脏不和。则七窍不通。（一脏各司一窍。）六腑不和。则留为痈。故邪在腑则阳脉不和。阳脉不和则气留之。（腑阳脏阴。气阳血阴。留滞也。）气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利。阴脉不利则血留之。血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气弗能荣也。故曰关。（马注。关。六阳不得入内。）阳气太盛则阴气弗能荣也。故曰格。（马注。格。六阴不得出外。）阴阳俱盛。不得相荣。故曰关格。关格者。不得尽期而死也。（马注曰。难经三十七难。误以六阴脉盛为格。六阳脉盛为关。

致后世不曰脉体。而指为膈症。误之误也。昂按。关格二字。字面虽殊。而意义则一。难经虽颠倒。疑无伤也。如素问脉要精微论。阴阳不相应。病名曰关格。是明以关格属之病矣。又仲景平脉篇。下微本大者。则为关格不通。不得尿。

又曰。趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。是仲景亦以关格为病症。而二字之义。内经与仲景均未尝细分也。又难经第三难曰。关之前者。阳之动也。遂上鱼为溢。为外关内格。此阴乘之脉也。关以后者。阴之动也。遂入尺为覆。为内关外格。此阳乘之脉也。是亦以溢覆言脉。而以关格言病也。今马氏既訾难经。复以仲景东垣丹溪为非是。而指关格为脉体。不亦并背内经乎。又曰。关为阳不得入。格为阴不得出。是两脉共为一病矣。干义亦难分也。）（脉度）

【素】气实形实。气虚形虚。此其常也。反此者病。谷盛气盛。谷虚气虚。此其常也。反此者病。脉实血实。脉虚血虚。此其常也。反此者病。如何而反。气虚身热。此谓反也。（此上缺气盛身寒。此谓反也句。）谷入多而气少。此谓反也。谷不入而气多。此谓反也。脉盛血少。此谓反也。脉少血多。此谓反也。气盛身寒。得之伤寒。（身寒字。当指初感之寒言。非谓身体寒冷也。热论曰。人之伤于寒也。则为病热。）气虚身热。得之伤暑。（暑热伤气。）谷入多而气少者。

得之有所脱血。湿居下也。（脱血则阴虚阳盛。故胃燥善消。湿居下则中气不运。故气少。）谷入少而气多者。邪在胃与肺也。（邪在胃则食少。邪在肺则气多。谓喘壅也。）脉小血多者。饮中热也。（吴注。有痰饮者。脉来弦小。中有热者。

出血必多。按灵素皆无痰字。惟此处有饮字。金匮痰饮。本作淡。）脉大血少者。脉有风气。水浆不入也。（有风故脉大。

水浆不入则血无借以生。）夫实者气入也。虚者气出也。（邪入故实。正出故虚。）气实者热也。气虚者寒也。（邪盛故热。

正虚故寒。）（刺志论）

【素】肝病者。两胁下痛引小腹。（肝脉布胁肋。抵小腹。）令人善怒。（实则善怒。）虚则目 （ 。音荒。）无所见。耳无所闻。（血虚。）善恐。如人将捕之。（魂不安。又肝虚胆亦虚。）气逆则头痛。（厥阴与督脉会于巅。）耳聋不聪。

（肝与胆相表里。胆脉入耳中。）颊肿。（脉下颊里。）心病者。胸中痛。胁支满。胁下痛。（少阴心别脉。厥阴心主脉。

皆循胸出胁。）膺（胸也。）背肩甲（胛同。）间痛。两臂内痛。（心脉循臂内。小肠脉循臂。绕肩胛交肩上。）虚则胸腹大。

胁下与腰相引而痛。（手心主脉起胸中。下膈络三焦。支者循胸出胁。少阴心脉下膈络小肠。故皆引痛。）脾病者。身重。

善肌肉痿。（脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作饥。）足不收。行善螈。脚下痛。（脾主四肢。脉起于足。）虚则腹满肠鸣。

（灵枢云。中气不足。腹为之善满。肠为之苦鸣。）飧泄食不化。肺病者。喘咳逆气。肩背痛。汗出。（肺主皮毛。气逆于上。

则痛连肩背。而汗出。）尻阴股膝髀 （音善。足肚。） 足皆痛。（肺为肾母。母病则子亦受邪。气逆于下。故下部皆痛。）

虚则少气。不能报息。（气不相续。）耳聋嗌干。（肺络会耳中。肾脉入肺中。循喉咙。肺虚则肾气不能上润。故耳聋嗌干。）

肾病者。腹大胫肿。（肾脉循足上 。贯肝膈。）喘咳（脉入肺中。）身重。（骨痿故重。）寝汗出憎风。（肾属阴。阴虚故寝而盗汗出。腠理不固。故憎风。）虚则胸中痛。（脉注胸中。）大腹小腹痛清厥。（足冷气逆。）意不乐。（肾中真阳不舒。）

（藏气法时篇）

【素】是以头痛巅疾。下虚上实。（下正气虚。上邪气实。）过在足少阴巨阳。甚则入肾。（肾与膀胱相表里。膀胱脉交巅上。肾虚不能行巨阳之气。其气逆而上行。故头痛巅疾。甚则乘肾虚。而经邪入脏矣。） 蒙招尤。（ 蒙。目 物而蒙昧也。尤。过也。王注。 。疾也。吴注。改 为 。未确。）目冥耳聋。下实上虚。过在足少阳厥阴。（胆与肝相表里。胆脉起目锐 。入耳中。目为肝窍。肝脉连目系。今肝胆在下而火实。耳目在上而血虚。故冥聋。）甚则入肝。（经邪入脏。）腹满 胀。支膈 胁。（胁上为 。支格于膈 胁。）下厥上冒。（下逆冷。上昏冒。）过在足太阴阳明。（脾与胃相表里。脾脉入腹上膈。胃脉下膈。循腹里。）咳嗽上气。厥（气逆。）在胸中。过在手阳明太阴。（大肠与肺相表里。

肺脉络大肠。上膈大肠脉络肺。下膈。又肺主咳主气。）心烦头痛。病在膈中。过在手巨阳少阴。（小肠与心相表里。小肠脉络心下膈。其支者循颈上颊。心脉下膈。络小肠。）（五脏生成论）

【素】二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。（二阳。足阳明胃手阳明大肠也。隐曲。隐蔽委曲之事也。心生血。

脾统血。胃为水谷之海。大肠为传送之官。血之所以资生者也。二经病。则心脾之精血衰少。故男为房事不利。女为月事不下也。厥论曰。前阴者。宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。痿论曰。阴阳总宗筋之会。而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。）其传为风消。其传为息贲者。死不治。（脾病不已。风木乘虚克之。故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故气息奔迫。）三阳为病发寒热。下为痈肿。及为痿厥 KT 。（三阳。手太阳小肠足太阳膀胱也。 。音善。足肚也。KT。

音渊。酸痛也。膀胱水化。小肠火化。故发寒热。寒热郁结。则为肿为痈。热胜则痿。寒胜则厥。或不痿厥。则为酸痛。）

其传为索泽。（小肠膀胱主津液。津枯而色泽消索。）其传为 疝。（邪传入肝。而见症于小肠膀胱。则为 疝。）一阳发病。少气善咳善泄。（一阳。手少阳三焦足少阳胆也。二经皆有相火。壮火食气。故少气。火邪乘肺。故咳。大肠燥金受克。故泄也。）其传为心掣。其传为隔。（火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入还出。故隔。）二阳一阴病。主惊骇背痛。善噫善欠。名曰风厥。（二阳。大肠胃也。一阴。心包肝也。风火相薄。故惊骇。按四经皆与背无涉。而云背痛。未详。心为噫。阳明络属心。故善噫。阴阳相引。故欠。风木干胃土。故厥。）二阴一阳发病。善胀心满。善气。（二阴。心肾也。

一阳。三焦胆也。心肾俱病。则水火不交。胆三焦俱病。则上下不通。故胀满善气。善气。气逆也。）三阳三阴发病。为偏枯痿易。四肢不举。（三阳。小肠膀胱。三阴。脾肺也。小肠行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行诸气。四经并病。故然。）二阳结谓之消。（胃大肠热结。则消谷善饥。所谓瘅成为消中也。）三阳结谓之隔。（小肠主液。膀胱主津。

二经热结。故隔塞不便。一作膈症。饮食不下。）三阴结谓之水。（肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其营运之职。

而无以制防。遂令阴气停凝而为水。）一阴一阳结谓之喉痹。（肝胆心包三焦。皆有相火。脉循喉挟咽。故喉痹。）阴搏阳别谓之有子。（以下阴阳。指尺寸言。尺脉搏手。异于寸口。阴中别有阳也。）阴阳虚。肠 死。（尺寸俱虚。下痢不止。

故死。）阳加于阴谓之汗。（阳气搏阴。蒸而为汗。）阴虚阳搏谓之崩。（阴虚而阳火搏之。能逼血妄行。）（阴阳别论）

【灵】胃中热则消谷。令人悬心善饥。脐以上皮热。肠中热则出黄如麋。脐以下皮寒。胃中寒则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热。则胀而且泻。胃中热肠中寒。则疾饥。（胃热。）小腹痛胀。（肠寒。）（师传）

【素】太阳所谓肿。腰 痛者。（ 。臀也。）寅、太阳也。（太阳为三阳。寅月亦为三阳。）正月阳气出在上。而阴气盛。阳未得自次也。故肿腰 痛也。病偏虚为跛者。（足不能履。）正月阳气冻解。地气而出也。冬寒颇有不足者。故偏虚为跛也。所谓强上（头项强急。）引背者。阳气太上而争。故强上也。所谓耳鸣者。阳气万物盛。上而跃也。（太阳耳鸣属外感。非肾虚。）所谓甚则狂巅疾者。（或狂或头痛。）阳尽在上。而阴气从下。下虚上实也。（正月三阴三阳平等。

今尽出在上。则下虚上实。故有巅狂脑痛之病。）所谓浮为聋者。皆在气也。（膀胱脉至耳上角。气逆故聋。）所谓入中为喑者。（太阳与少阴为表里。表邪传里。则喑不能言。）阳盛已衰也。（如下文夺于内事。故阳虚不能言。）内夺而厥。则为喑俳。（俳。当作痱。手足废也。内夺。房劳也。下虚故厥逆。而四肢不收。肾脉挟舌本。故喑。）此肾虚也。少阴不至者厥也。（肾虚故少阴之脉不至。少阴不能行巨阳之气。故厥。）少阳所谓心胁痛者。（少阳脉。循胸胁。）言少阳盛也。

盛者心之所表也。（心属君火无为用。少阳相火而表着。）九月阳气尽而阴气盛。故心胁痛也。（火墓于戌。阴盛故痛。）

所谓不可反侧者。阴气藏物也。物藏则不动也。阳明所谓洒洒振寒者。阳明者午也。五月盛阳之阴也。（五阳一阴。）阳盛而阴气加之。故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者。阳者衰于五月。而一阴气上。与阳始争故也。（胃脉下髀关。抵伏兔。入膝膑。循胫下足跗。）所谓上喘而为水者。阴气下而复上。上则邪客于脏腑间。故为水也。（脏一云肺。谓邪在肺。

不能通调水道。邪一云脾。谓脾不能为胃行其津液。邪府。胃腑也。肺伤。故上喘少气。）所谓胸痛少气者。水气在脏腑也。水者阴气也。阴气在中。故胸痛少气也。（此下仍有甚则厥。恶人与火一段。与阳明脉解篇同。见后。）太阴所谓病胀者。太阴子也。十一月万物气皆藏于中。故曰病胀。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心也。（噫。俗作嗳。太阴之气从阳明上出于心。则为噫。灵枢说噫。见后口问篇。）所谓食则呕者。万物盛满而上溢也。十一月阴气下衰。而阳气且出。故曰得后与气。则快然如衰也。（后。大便。气。嗳气。衰。病衰也。噫为气上散。后为气下通。）少阴所谓腰痛者。少阴者肾也。（腰为肾府。）十月万物阳气皆伤故也。所谓呕咳上气喘者。阴气在下。阳气在上。诸阳气浮。无所根据从也。（肾脉贯膈入肺。十月阳气潜藏。而反上浮。故有呕咳气喘之症。）所谓色色（新校正云。色色字疑误。）

不能久立。久坐起则目 无所见者。万物阴阳不定。未有主也。所谓少气善怒者。阳气不治。则阳气不得出。肝气当治而未得。故善怒。名曰煎厥。（冬阳不治。肾水不能生肝木。木气不舒。故煎烦厥逆而善怒。）所谓恐如人将捕之者。

阴气少阳气入。阴阳相薄。故恐也。（恐为肾志。阴虚而阳薄之。）所谓恶闻食臭（气也。）者。胃无气也。（肾命相火不足以生胃土。故胃气败。）所谓面黑如地色者。秋气内夺。故变于色也。（秋金不能生肾水。）所谓咳则有血者。阳脉伤也。

阳气未盛于上而脉满。满则咳。故血见于鼻也。（阳未盛而脉满。是虚阳上攻。肾脉入肺中。故咳。鼻为肺窍。故出血。）

厥阴所谓 疝。妇人少腹肿者。（厥阴脉络阴器。抵小腹。）厥阴者辰也。三月阳中之阴。邪在中故也。（阴邪伏于阳中。）

所谓甚则嗌干热中者。阴阳相薄而热。故嗌干也。（三月五阳与一阴相薄。厥阴脉循喉咙。）（脉解篇）

【素】足阳明之脉病。恶人与火。钟鼓不为动。闻木音而惊。何也。阳明者胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者。

土恶木也。阳明主肉。其脉血气盛。（阳明多气多血。）邪客之则热。热甚则恶火。阳明厥则喘（胃热伤肺。）而惋。（热郁而不能安。）惋则恶人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆连脏则死。连经则生。（经邪浅而脏邪深。）病甚则弃衣而走。登高而歌。或至不食数日。逾垣上屋。所上之处。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。诸阳之本也。阳盛则四肢实。实则能登高也。热盛于身。故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂詈。不避亲疏。而不欲食也。（阳明脉解篇。）

【素】脾病而四肢不用何也。（痿 不为人用。）四肢皆禀气于胃。（胃为水谷之海。）而不得至经。必因于脾。乃得禀也。（脾传水谷精气。四肢乃得禀受。张注。畅于四肢。坤之德也。）今脾病不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。

气日以衰。脉道不利。筋骨肌肉。皆无气以生。故不用焉。脾不主时。何也。脾者土也。治中央。常以四时长四脏。各十八日寄治。不得独主于时也。（四季之月。土旺各十八日。）脾藏者。常着。（彰着。）胃土之精也。土者生万物而法天地。故上下至头足。不得主时也。（土贯五行。无所不治。）脾与胃以膜相连耳。而能为之（为胃。）行其津液何也。足太阴者三阴也。（肝为一阴。肾为二阴。脾为三阴。）其脉贯胃属脾。络嗌。故太阴为之行气于三阴。（脾为胃也。三阴。太少厥也。）阳明者表也。（为脾之表。）五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳。（胃为脾也。三阳。太阳少阳阳明也。）脏腑各因其经。（脾经。）而受气于阳明。（胃。）故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。日以益衰。阴道不利。筋骨肌肉。（肝主筋。肾主骨。肺主肌。脾主肉。）无气以生。故不用焉。（太阴阳明论）

【素】肾何以主水。肾者至阴也。至阴者盛水也。肺者太阴也。少阴者冬脉也。故其本在肾。其末在肺。皆积水也。

（肺肾为子母之脏。肺生水。肾主水。故二脏皆能积水。肾脉入肺中。肾气上逆。则水客肺中而为病。故云肾本肺标。）

肾何以能聚水而生病。肾者胃之关也。（前阴利水。后阴利谷。）关门不利。故聚水而从其类也。（膀胱为肾之腑。不能化气。则关闭而水积。肾属阴。而体为坎。故水从而聚之也。）上下溢于皮肤。故为 肿。肾者牝脏也。地气上者。属于肾而生水液也。故曰至阴。勇而劳甚。则肾汗出。肾汗出。逢于风。内不得入于脏腑。外不得越于皮肤。客于玄府。行于皮里。传为 肿。名曰风水。（吴注。水因风得。故名风水。所以治水必兼风药。若但腹中坚胀。而身不肿。病名蛊胀。

与此不同。）所谓玄府者。汗空（孔同。）也。故水病下为 肿大腹。上为喘呼不得卧者。标本俱病。（肾本肺标。）故肺为喘呼。肾为水肿。肺为逆不得卧。（水气上逆。）（水热穴论）

【素】肾移寒于脾。（肾伤于寒。而传之脾。薄其胜己。旧作肝误。）痈肿少气。（寒变为热而痈肿。脾不能运而少气。）

脾移寒于肝。（薄其胜己。）痈肿筋挛。（肝主血。寒则凝而为痈肿。肝主筋。寒则挛缩。）肝移寒于心。（传于所生。）狂隔中。（神为寒薄。水火相扇。故狂。寒结于中。故隔塞不通。）心移寒于肺。（乘其所胜。）肺消。肺消者。饮一溲二。

死不治。（此为上消。心火铄金。肺不能主气。有降无升。故饮一溲二。未至此甚。犹有可治者。昂按。痈肿狂隔。肺消之症。多属火热。而经文俱云移寒。若作热解。则下文又有移热一段。诸注随症训释。或言热或言寒。语虽不一。义实难移。窃谓移寒寒字。当作受病之始言。如隔塞多属热结。若云膈症间有寒隔。痈肿间有寒疡。然属热者多。与狂巅肺消。均当作寒久变热解。于义始通。若下文移肾涌水。则始终均属阴寒也。）肺移寒于肾。（传于所生。）为涌水。涌水者。

按腹不坚。水气客于大肠。疾行则鸣。濯濯如囊裹浆。水之病也。（肺生水。大肠为肺之腑。肾至阴。为水脏。肾本肺标。

故聚水为病。）脾移热于肝。（薄其胜己。）则为惊衄。（肝藏血而主惊。肝脉与督脉会于巅。血随火溢。上脑而出于鼻。

则衄。）肝移热于心（传于所生。）则死。（心为君主。不易受邪。况肝气燥烈。木火相燔。故死。）心移热于肺。（乘其所胜。）传为膈消。（此与上文移寒意同。但膈消为中消。且未至饮一溲二之甚耳。或曰膈症消中。为二病。）肺移热于肾。

（传于所生。）传为柔 。（气骨皆热。则髓不生。故骨强而为 。筋痿而为弛也。）肾移热于脾。（薄其胜己。）传为虚肠死。（水反制土。脾肾俱虚。下痢不禁。故死。）胞移热于膀胱。（以下六腑相移。）则癃溺血。（膀胱者。胞之室。热则癃闭。正理论曰。热在下焦。则溺血。）膀胱移热于小肠。膈肠不便。上为口麋。（膀胱上口连于小肠。小肠脉循咽下膈。

热结膈肠。故下不得便。逆上而为口疮。）小肠移热于大肠。为 （伏。）瘕为沉。（津血结而为瘕。沉深意。一云疝字之误。）大肠移热于胃。善食而瘦。又谓之食亦。（虽食亦瘦。中消之类。）胃移热于胆。亦曰食亦。胆移热于脑。则辛 （山根为 。鼻 辛辣。）鼻渊。鼻渊者。浊涕下不止也。（解精微论。脑渗为涕。）传为衄（鼻血。）蔑（汗血。）瞑目。（目昏。）故得之气厥也。（皆为气逆而然。）（气厥论）

【灵】真头痛。头痛甚。脑尽痛。手足寒至节。死不治。头半寒痛。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。（此言刺法。

偏头痛属少阳病。以脉行头侧也。）厥心痛。与背相控。善 。（ 。）如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。腹胀胸满。

心尤痛甚。胃心痛也。痛如以锥针刺其心。心痛甚者。脾心痛也。色苍苍如死状。终日不得太息。肝心痛也。卧若徒居。

心痛间动作痛益甚。色不变。肺心痛也。真心痛。手足清（冷也。一作青。）至节。心痛甚。旦发夕死。夕发旦死。（心君不易受邪。）（厥病）

【素】颈脉动。（结喉旁人迎脉。）喘疾咳曰水。（水溢于肺。故颈脉上鼓而喘咳。）目裹（眼胞属脾。）微肿。如卧蚕起之状曰水。（评热病论。水者阴也。目下亦阴也。腹者。至阴之所居。故水在腹者。目下必肿也。）溺黄赤。安卧者。

（嗜卧。）黄胆。已食如饥者。胃疸。（谷疸。）面肿曰风。（面为诸阳之会。风属阳。上先受之。故肿。不专于水也。）足胫肿曰水。目黄者曰黄胆。（湿热上蒸。）（平人气象论）

【素】人身非常温也。非常热也。为之热而烦满者何也。阴气少而阳气胜也。人身非衣寒也。中非有寒气也。寒从中生者何。是人多痹气也。（气不流通。）阳气少阴气多。故身寒如从水中出。人有四肢热。逢风寒如炙如火者何也。是人者。阴气虚阳气盛。四肢者阳也。两阳相得。而阴气虚少。少水不能灭盛火。而阳独治。独治者。不能生长也。独胜而止耳。（孤阳不长。反能为病。）逢风而如炙如火者。是人当肉烁也。（风火相扇。能消烁肌肉。）人有身寒。汤火不能热。浓衣不能温。然不冻栗。是为何病。是人者。素肾气胜。以水为事。（欲盛房劳。）太阳（膀胱。）气衰。肾脂枯不长。

一水不能胜两火。肾者水也。而生于骨。肾不生则髓不能满。故寒甚至骨也。所以不能冻栗者。肝一阳也。心二阳也。

（肝木生火。心为君火。）肾孤脏也。一水不能胜二火。故不能冻栗。病名曰骨痹。（冻栗为外寒。此为骨痹。）是人当挛节也。

（髓枯则筋缩。故挛节。）人之肉苛者。（麻木不仁。）虽近衣絮。犹尚苛也。荣气虚卫气实也。（实为偏胜。过犹不及。）

荣气虚则不仁。（不知痛痒。）卫气虚则不用。（手足不随人用。）荣卫俱虚则不仁且不用。肉如故也。人身与志不相有。

曰死。人有逆气不得卧而息有音者。是阳明之逆也。足三阳者下行。（足三阳从头走足。）今逆而上行。故息有音也。阳明者胃脉也。胃者六腑之海。其气亦下行。阳明逆。不得从其道。故不得卧也。下经曰。胃不和则卧不安。此之谓也。

夫起居如故而息有音者。此肺之络脉逆也。（肺主气。司呼吸。）络脉不得随经上下。故留经而不行。（络逆不能行于别经。）

络脉之病患也微。故起居如故而息有音也。夫不得卧。卧而喘者。是水气之客也。夫水者。循津液而流也。肾者水脏。

主津液。主卧与喘也。（肺主气。肾纳气。肾脉入肺中。故主喘。夜卧则气行于阴。然必自少阴始。故主卧。）（逆调论）

【灵】人目不瞑。不卧出者。何气使然。曰。五谷入于胃也。其糟粕津液宗气分为三隧。（糟粕入大小肠为一隧。）

故宗气积于胸中。（膻中气海。）出于喉咙。以贯心脉而行呼吸焉。营气者。泌其津液。注之于脉。化以为血。以荣四末。

内注五脏六腑。以应刻数焉。（宗气合荣气行脉中。为一隧。应漏水百刻。）卫气者。出其悍气之 疾。而先行于四末。

分肉皮肤之间。而不休者也。（卫行脉外为一隧。）昼日行于阳。夜行于阴。常从足少阴之分。（其行阴也。必自足少阴始。）

间行于五脏六腑。今厥气（邪逆。）客于五脏六腑。则卫气独卫其外。行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛。阳气盛则阳跷陷。（阳跷之脉。）不得入于阴。阴虚故目不瞑。（大惑论。作阳气满则阳跷盛。盛字是。又曰。卫气留于阴。不得行于阳。则阴气盛。阴气盛则阴跷满。阳气虚故目闭也。）治之奈何。饮以半夏汤一剂。阴阳已通。其卧立至。（以千里长流水扬万遍。取五升。以秫米一升。半夏五合。煮为升半。饮一小杯。稍益。以知为度。覆杯则卧。汗出则已矣。按半夏能和胃而通阴阳。今人率以为燥而不敢用。误矣。）（邪客）

【素】有病温者。汗出辄复热。而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。病名阴阳交。（王注。阴阳之气不分别。张注。

汗乃阴液。外出之阳。阳热不从汗解。复入之阴。名阴阳交。又按五营运大论。尺寸反者死。阴阳交者死。盖言脉也。）

交者死也。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气交争于骨肉。而得汗者。是邪却而精胜也。精胜则当能食。而不复热。复热者。邪气也。汗者精气也。今汗出而辄复热者。是邪胜也。不能食者。精无俾也。（无所俾倚。）病而留者。

（留邪不退。）其寿可立而倾也。且夫热论曰。汗出而脉尚躁盛者死。（灵枢热病论。热病已得汗。而脉尚躁盛。此阴脉之极也。死。其得汗而脉静者生。热病脉尚盛躁。而不得汗者。此阳脉之极也。死。脉盛躁得汗。静者生。）今脉不与汗相应。此不胜其病也。（邪盛正衰。）狂言者是失志。（肾藏志。精衰故失志。）失志者死。今见三死。（汗出复热。脉躁疾。

狂言不能食。）不见一生。虽愈必死也。有病身热汗出。烦满不为汗解。此为何病。汗出而身热者风也。（风邪未退。）汗出而烦满不解者厥也。病名曰风厥。巨阳（太阳。）主气。故先受邪。少阴与其为表里也。得热则上从之。从之则厥也。

（太阳主表。故先受邪。阳邪传入少阴之里。少阴经气。随太阳而逆上。）劳风法在肺下。（肾劳因风而得。故名劳风。

肾脉入肺。受风邪在肺下。）使人强上冥视。（头项强。好闭目。）唾出若涕。（肾为唾。肺为涕。肾热薰肺。故然。）恶风而振寒。（阳气内伐。不能卫外。故内发热。而外恶寒。）咳出青黄涕。其状如脓。大如弹丸。（蕴热所结。）从口中若鼻中出。不出则伤肺。伤肺则死也。有病肾风者。面 然。（头面足 。 然而肿。）壅害于言。（肾脉循喉咙。挟舌本。）

可刺不。曰。虚不当刺。不当刺而刺。后五日其气必至。至必少气时热。从胸背上至头。汗出手热。口干苦渴。小便黄。

目下肿。腹中鸣。身重难以行。月事不来。烦而不能食。不能正偃。正偃则咳。病名曰风水。邪之所凑。其气必虚。阴虚者。阳必凑之。（少阴气虚。太阳之热凑之。）故少气时热。而汗出也。小便黄者。少腹中有热也。（热邪传入膀胱之府。）

不能正偃者。胃中不和也。（胃不和。则卧不安。）正偃则咳甚。上迫肺也。（肾中水气。上迫于肺。水热穴论。本在肾。

末在肺。示从容论。咳嗽烦冤者。是肾气之逆也。）诸有水气者。微肿先见于目下也。水者阴也。目下亦阴也。腹者至阴之所居。（背为阳。腹为阴。）故水在腹者。必使目下肿也。真气上逆。故口苦舌干。卧不得正偃。正偃则咳。出清水也。

诸水病者。故不得卧。卧则惊。惊则咳甚也。腹中鸣者。病本于胃也。薄脾则烦。不能食。食不下者。胃脘隔也。身重难以行者。胃脉在足也。（他脉亦有行足者。然胃主润宗筋。宗筋主束骨而利机关者也。）月事不来者。胞脉闭也。胞脉者属心。而络于胞中。今气上逼肺。（气。即火也。）心气不得下通。（心主血。）故月事不来也。（评热病论）

【素】有病心腹满。旦食则不能暮食。名为鼓胀。（虚胀如鼓。亦名蛊胀。）治之以鸡矢醴。一剂知。（药病相知。）

二剂已。（其方用羯鸡矢。干者八合。炒香。以无灰酒三碗。煎至一半。滤汁。五更热饮则腹鸣。辰巳时行黑水二三次。

次日觉足面渐有皱纹。又饮一次。渐皱至膝上。则愈矣。吴鹤皋曰。朝宽暮急。病在营血。鸡矢秽物。从阴化。可入营血。又气悍能杀虫。又说。羽虫无肺。故无前阴。其矢中之白者。精也。又云。醴乃熟谷之精。能补中土而行营卫。）有病胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。（肝气臊。肺气腥。臭。气也。）出清液。（鼻流清涕。肺虚。）先唾血。（肝肾虚。）四肢清。（冷也。脾虚。）目眩。（肝血不足。）时时前后血。（二便便血。）病名血枯。此得之年少时有所大脱血。

若醉入房中。气竭肝伤。故月事衰少不来也。（肾主闭藏。肝司疏泄。酒色无节。故男为精血衰少。女为月事不来也。）

病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁。（此藏之阴气。诸注皆云。与心积伏梁不同。昂按。脉要精微论。以少腹有形。为心疝。亦与此不同。）裹大脓血。居肠胃之外。（冲带二脉部分。）不可治。治之每切按之致死。此下则因阴。（前后二阴。）必下脓血。上则迫胃脘生膈。（生当作出。）侠（太素作使。）胃脘内痈。（以本有大脓血。在肠胃之外也。）此久病也。难治。居脐上为逆。居脐下为从。勿动亟夺。（脐下去心稍远。犹可渐攻。）人有身体髀股 皆肿。环脐而痛。

病名伏梁。（王注。谓亦冲脉为病。冲脉并少阴之经。挟脐上行。髀股 皆其经脉所过。）此风根也。其气溢于大肠。而着于肓。肓之原在脐下。故环脐而痛也。（腔中空掖处名肓。肓之原出于脖 。一名气海。一名下肓。故曰脐下。）不可动之。动之为水溺涩之病。（动之。以毒药攻之也。当渐施升散之法。此段与奇病论同。）（腹中论）

【素】人有重身。（怀妊。）九月而喑。（哑也。九月足少阴脉养胎。）此胞之络脉绝也。（为胎所碍。而脉阻绝。）胞络者。系于肾。少阴之脉贯肾。系舌本。故不能言。无治也。当十月复。（十月分娩。则阻者通。）人有病头痛。以数岁不已。此当有所犯大寒。内至骨髓。髓者以脑为主。（脑为髓海。）脑逆（寒气上逆。）故令头痛。齿亦痛。（齿为骨余。）

病名曰厥逆。有病口甘者。此五气之溢也。（五味之气。）名曰脾瘅。（热也。）夫五味入口藏于胃。脾为之行其精气。津液在脾。故令人口甘也。（脾在味为甘。）此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热。甘者令人中满。

故其气上溢。转为消渴。（久则成消渴病。）治之以兰。（兰草。）除陈气也。（陈郁之气。）有病口苦者。名曰胆瘅。（胆热。）

夫肝者。中之将也。取决于胆。咽为之使。（胆脉挟咽。肝脉循喉。）此人者。数谋虑不决。故胆虚。（肝主谋虑。胆主决断。虚故不决。）气上溢（胆热上逆。）而口为之苦。（吴鹤皋改胆虚作胆嘘。欠通。气上溢。即嘘字之义。）有癃者。一日数十溲。此不足也。身热如炭。头膺如格。人迎躁盛。（经曰。人迎者。胃脉也。）喘息气逆。此有余也。太阴脉微细如发者。此不足也。病在太阴。（右手气口。太阴肺脉反微细。病有余而脉不足。是脉与病相反也。）其盛在胃。（左寸口人迎躁盛。热如炭。颈膺格。所谓三盛。病在阳明也。）颇在肺。（喘息气逆。偏颇在肺。）病名曰厥。死不治。此所谓得五有余。（身如炭。颈膺格。人迎盛。喘息。气逆。）二不足也。（溲数。脉微。）外得五有余。内得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。（欲泻则里虚。欲补则表盛。）人生而有病巅疾者。此得之在母腹中时。其母有所大惊。气上而不下。

精气并居。故令子发为巅疾也。（王注作头首之疾。昂按。病由惊起。巅当作癫。若云巅顶。不知是何病也。）（奇病论）

【素】人病胃脘痈者。当候胃脉。沉细者气逆。（右关阳明。多血多气。不当沉细。）逆者人迎甚盛。甚盛则热。（右关胃本脉沉细。而左寸人迎反盛。所谓三盛。病在阳明也。）人迎者。胃脉也。（王注。结喉旁人迎穴动脉属胃经。今作左寸口脉。）逆而盛则热聚于胃口而不行。故胃脘为痈也。人之不得偃卧者何也。肺者脏之盖也。（灵枢九针篇。五脏之应天者肺。肺者。五脏六腑之盖也。）肺气盛则脉大。脉大则不得偃卧。（肺火盛则喘促奔迫。）有病怒狂者。生于阳也。

治之奈何。夺其食即已。夫食入于阴。长气于阳。故夺其食即已。（病能论）

【灵】夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑阴阳。喜怒饮食居处。大惊卒恐。则血气分离。阴阳破散。经络厥绝。脉道不通。阴阳相逆。卫气稽留。经脉虚空。血气不次。乃失其常。人之欠者。（俗名呵欠。）何气使然。卫气昼日行于阳。

夜半则行于阴。阴者主夜。夜者卧。阳者主上。阴者主下。故阴气积于下。阳气未尽。（夜卧之余。阳气未尽得上。）阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。阳气尽。阴气盛。则目瞑。阴气尽而阳气盛。则寤矣。人之哕者。何气使然。

（说文曰。哕。气牾也。辨者谓是呃逆。东垣以哕为干呕之甚者。人或非之。按素问宝命全角篇曰。病深者。其声哕。哕主声言。则非呕吐明矣。古方书无呃字。或作咳逆。俗名呃忒。）谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气。与新谷气。俱还入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。（昂按。呃逆有实有虚。有寒有热。病原病候。种种不同。

此特言其一端耳。若以哕作呕吐。则呃逆亦病中要症。二经岂漫无一字及之哉。）人之噫者。何气使然。（俗作嗳。气阻而嗳以通之。）寒气客于胃。厥逆。从下上散。复出于胃。故为噫。（经曰。心为噫。阳明络属心。阴气盛而上走阳明。

故噫。）人之嚏者。何气使然。阳气和利。满于心。出于鼻。故为嚏。（鼻为肺窍。心脉入肺。嚏则肺气通。）人之哀而泣涕出者。何气使然。心者五脏六腑之主也。目者宗脉之所聚也。（耳目皆宗脉之所聚。）上液之道也。（液上升之道路。）

口鼻者。气之门户也。故悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。感则液道开。开故泣涕出焉。液者所以灌精濡空（孔。）窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。（素问言泣涕。见后解精微论。）人之太息者。何气使然。忧思则心系急。急则气道约。约则不利。故太息以伸出之。人之涎下者。何气使然。饮食者。皆入于胃。胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故涎下。（廉泉。舌本穴名。阴维任脉之会。昂按。风中舌本则舌纵难言。廉泉开而流涎沫。此云虫动。尚有未该。）人之耳中鸣者。何气使然。耳者宗脉之所聚也。（此论他书不载。仅见于此。昂按。人夜卧之时。五官皆不用事。惟耳能听。岂非以宗脉所聚。故能有所警觉也乎。又人在母腹中。仅一血胚。闻雷霆火爆之声。则惊而跳。此时五官未备。而闻性已与外物相通。故楞严二十五圆通。独重耳根。孔子亦言。六十而耳顺。则耳之异于诸官也明矣。）故胃中空则宗脉虚。虚则下溜。（流。）脉有所竭者。

故耳鸣。（即下文上气不足。耳为之苦鸣之义。）人之自啮舌者。何气使然。此厥逆走上。（火气上逆。）脉气使然也。（使然。一作辈至。）少阴气至则啮舌。（舌为手少阴心之窍。）少阳气至则啮颊。（手少阳三焦脉下颊。足少阳胆脉加颊车。）

阳明气至则啮唇矣。（手阳明大肠脉挟口。足阳明胃脉环唇。）故邪之所在皆为不足。故上气不足。脑为之不满。耳为之苦鸣。头为之苦倾。目为之眩。中气不足。溲便为之变。（按内经无遗精白浊之文。但云出白溲白自淫。溲便变。又云水液混浊。皆属于热。）肠为之苦鸣。下气不足。则乃为痿厥心 。（字汇。 。废忘也。音懑。）（口问）

【灵】人之善忘者。何气使然。上气不足。下气有余。肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下。久之不以时上。故善忘也。（素问调经篇。血并于下。气并于上。乱而善忘。）人之善饥而不嗜食者。何气使然。（饥当嗜食。）精气并于脾。热气留于胃。胃热则消谷。谷消故善饥。胃气逆上。则胃脘寒。故不嗜食也。（上脘热。故善消谷。中脘寒。故不嗜食。）

（大惑论）

【灵】人之卒然忧恚而言无音者。何道之塞。曰。咽喉者。水谷之道也。（食喉管在后。通于胃。）喉咙者。气之所以上下者也。（气喉管在前。通于肺。）会厌者。音声之户也。（气喉之蔽。以掩饮食。使不错入气喉。）口唇者。音声之扇也。舌者。音声之机也。悬雍垂者。（上 。）音声之关也。颃颡者。（颃颈也。又咽也。）分气之所泄也。横骨者。（未详。）神气所使。主发舌者也。故人之鼻洞。涕出不收者。颃颡不开。分气失也。（气无所分。）是故厌小而疾薄。则发气疾。其开阖利。其出气易。其厌大而浓。则开阖难。其气出迟。故重言也。人卒然无音者。寒气客于厌。则厌不能发。

发不能下。至其开阖不致。故无音。（忧恚无言论）

【素】诊得心脉而急。病名心疝。（诸急为寒。寒气积而为疝。）少腹当有形也。心为牡脏。（金匮真言。阳中之阳心也。）小肠为之使。故曰少腹当有形也。（心君不易受邪。故脏病而见形于腑。）胃脉病形何如。胃脉实则胀。虚则泄。病成而变何谓。风成为寒热。（生气通天论。因于露风。乃生寒热。）瘅成为消中。（邪热在胃。则善食而饥。）厥成为巅疾。

（藏气下虚。厥逆而上。则巅顶眩运。忽然颠仆。）久风为飧泄。（肝风贼胃土。则食不化而泄利。）脉风成为疠。（音癞。

脉为血府。受风邪久。则血肉瘀坏而为癞。）病之变化。不可胜数。（不特此数端。）诸痈肿筋挛骨痛。此寒气之肿。八风之变也。（皆风寒为病。灵枢九宫八风篇。风从南方来。名大弱风。伤人内舍于心。外在于脉。从西南方来。名谋风。伤人内舍于脾。外在于肌。从西方来。名刚风。伤人内舍于肺。外在于皮肤。从西北方来。名折风。伤人内舍于小肠。外在于手太阳脉。从北方来。名大刚风。伤人内舍于肾。外在于骨。与肩背之膂筋。从东北方来。名凶风。伤人内舍于大肠。外在于两胁腋骨下及肢节。从东方来。名婴儿风。伤人内舍于肝。外在于筋纽。从东南方来。名弱风。伤入内舍于胃。外在于肌肉。）（脉要精微论）

【灵】足之阳明手之太阳筋急。则口目为 。 急不能卒视。（本篇云。足阳明之筋。上颈挟口。腹筋急。引缺盆及颊。卒口僻。急者目不合。热则筋纵。目不开。寒则急引颈移口。手太阳之筋。属目外 。应耳中鸣痛。引颔目瞑。良久乃得视。）（经筋篇）

【灵】手屈而不伸者。其病在筋。（筋挛。）伸而不屈者。其病在骨。（骨痹。）（终始）

【灵】人有八虚。各何以候。曰以候五脏。肺心有邪。其气留于两肘。（肺脉自胸之中府。入肘之侠白等穴。心脉自腋之极泉。行肘之少海等穴。）肝有邪。其气流于两腋。（肝脉布胁肋。行腋下期门等穴。此独作流。余皆留字。）脾有邪。

其气留于两髀。（脾脉上膝股内前廉。经筋篇。上循阴股。结于髀。）肾有邪。其气留于两 。（膝后曲处。肾脉上 。出内廉。）凡此八虚者。皆机关之室。真气之所过。血络之所游。邪气恶血。固不得住留。住留则伤经络。骨节机关不得屈伸。故病挛也。（邪客）

【灵】诊目痛。赤脉从上下者。太阳病。从下上者。阳明病。（火热则有赤脉。经筋篇。太阳为目上网。阳明为目下网。）从外走内者。少阳病。（少阳脉行目外 。瞳子 之分。）婴儿病。其头毛皆逆上者。必死。（血不能濡。如草木将死。枝叶先枯也。）（论病诊尺）

【素】阴盛则梦涉大水恐惧。阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛。则梦相杀毁伤。（阴阳交争。）上盛则梦飞。下盛则梦堕。甚饱则梦与。甚饥则梦取。（按饥饱梦饮食者多。亦犹便急而梦溺也。人之心劳者梦作苦。足酸者梦急行。亦其类也。）

肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。（肝志为怒。肺志为悲。此皆病梦也。乐广论梦。为想为因。尚未尽梦之变。凡人之梦。

病梦为多也。灵枢淫邪发梦篇。与此略同。本篇下文仍有一段。于义无当。故删之。方盛衰论。亦有说梦一段。不录。）

（脉要精微论）

【灵】五脏身有五部。伏兔一。（足阳明胃经穴。膝上六寸起肉。一曰膝盖上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如兔状。）腓二。腓者 也。（足肚。一名 肠。足太阳膀胱经。）背三。（中督脉。左右四行皆膀胱经脉。）五脏之 四。（心肝脾肺肾五俞。皆膀胱经穴。膀胱虽主表。而十二俞内通于五脏六腑。）项五。（亦督脉。足太阳经。）此五部。有痈疽者死。（昂按。阳毒起发者尚可治。若阴毒不起者。断难治也。）（寒热病）

【灵】夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而郭胸胁。胀皮肤。营气循脉。卫气逆。为脉胀。卫气并脉循分。为肤胀。

（马注。营气阴性精专。随宗脉行。不能为胀。惟卫气逆行。并脉循分肉。能为脉胀肤胀。）心胀者。烦心短气。卧不安。

肺胀者。虚满而喘咳。肝胀者。胁下满而痛引小腹。脾胀者。善哕。四肢烦 。体重不能胜衣。卧不安。肾胀者。腹满引背。央央然腰髀痛。胃胀者。腹满胃脘痛。鼻闻焦臭。（心为焦火。气也。）妨于食。大便难。大肠胀者。肠鸣而痛濯濯。冬日重感于寒。则飧泄不化。小肠胀者。少腹 胀。引腰而痛。膀胱胀者。少腹满而气癃。（闭淋。）三焦胀者。气满于皮肤中。轻轻然而不坚。胆胀者。胁下痛胀。口中苦。善太息。（胀论）

【灵】水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水。何以别之。曰水始起也。目窠上微肿。如新卧起之状。其颈脉动。时咳。阴股间寒。足胫肿。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。随手而起。如裹水之状。此其候也。（五癃津液论曰。阴阳气道不通。

四海闭塞。三焦不泻。津液不化。水谷并于肠胃之中。别于回肠。留于下焦。不得入膀胱。则下焦胀。水溢则为水胀。）

肤胀者。寒气客于皮肤之间。 然不坚。腹大身尽肿。皮浓。按其腹 而不起。腹色不变。此其候也。鼓胀何如。腹胀身皆大。大与肤胀等也。色苍黄。腹筋起。此其候也。（以腹筋起。与肤胀异。）肠覃何如。寒气客于肠外。与卫气相搏。气不得营。因有所系。癖而内着。恶气乃起。息肉乃生。其始生也。大如鸡卵。稍以益大。至其成。如怀子之状。

久者离岁。（历岁。）按之则坚。推之则移。月事以时下。（覃客肠外。为气病。故月事时下。）石瘕生于胞中。寒气客于子门。子门闭塞。气不得通。恶血当泻不泻。 以留止。（ 。音胚。凝血也。）日以益大。状如怀子。月事不以时下。

（瘕在胞中。为血病。故月事不下。）皆生于女子。可导而下。（石水。经无明文。）（水胀）

【素】今夫热病者。皆伤寒之类也。（冬月感风寒而即发者。为正伤寒。或寒毒郁积于内。至春变为温病。至夏变为热病。然其始皆自伤寒致之。故曰伤寒之类。）或愈或死。其死皆以六七日之间。其愈皆以十日以上者何也。曰。巨阳者。

诸阳之属也。（太阳为诸阳之所宗属。）其脉连于风府。故为诸阳主气也。（风府。督脉穴。在脑后。督脉总督诸阳。）人之伤于寒也。则为病热。（寒气怫郁。反发为热。）热虽甚不死。（热甚为在表。为阳症。）其两感于寒而病者。必不免于死。（一阴一阳。一脏一腑。表里俱病。故死。）伤寒一日巨阳受之。（太阳主表。伤寒必由表传里。若郁久而成温病。则又有自内达外者。）故头项痛。腰脊强。（太阳脉从巅络脑下项。挟脊抵腰。）二日阳明受之。（传入阳明。为表之里。）阳明主肉。其脉挟鼻。（起鼻 。循鼻外。）络于目。（经别篇。阳明系目系。）故身热目痛而鼻干。（金燥故干。）不得卧也。

（阳明主胃。胃不和则卧不安。）三日少阳受之。（传入少阳。为半表半里。）少阳主胆。其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。三阳经络。皆受其病。而未入于脏者。故可汗而已。（邪在三阳之经。尚属表。故宜汗。此藏字非五脏。乃三阴经也。马注以三阴属五脏。故亦谓之藏。）四日太阴受之。（阳邪传阴而入里。）太阴脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。（阳邪虽入里阴。而皆为热症。）六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝。故烦满而囊缩。（灵枢经筋篇。厥阴筋循阴股。结于阴器。伤于内则不起。伤于寒则阴缩入。伤于热则挺纵不收。昂按。阴症忌用寒药。然舌卷囊缩。有寒极而缩者。宜用四逆吴茱火灸葱熨等法。又有阳明之热。陷入厥阴。

阳明主润宗筋。宗筋为热所攻。弗荣而急。亦致舌卷囊缩。此为热极。宜大承气以泻阳救阴。不可不知。）三阴三阳。五脏六腑皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死矣。（内经言伤寒分足经。而不列手经。仲景伤寒论宗之。遂有伤寒传足不传手之说。昂按。仲景分经虽主于足。至其用药。亦未尝遗手经也。先正以麻黄桂枝皆肺经药。承气白虎亦三焦大肠之药。

至泻心汤则前言泻心矣。刘草窗曰。足太阳少阴属水。水得寒而冰。足阳明太阴属土。土得寒而坼。足少阳厥阴属木。

木得寒而凋。故寒喜阳之。手六经则属火与金。火得寒而愈烈。金得寒而愈刚。故寒不能伤。创论新异。世多奇之。一阳子何东辨之曰。刘子将人身荣卫经络上下截断。下一段受病。上一段无干。失血气周流瞬息罔间之旨矣。内经云。五脏六腑皆受病。谓五脏六腑而无手六经可乎。经又云。人之伤寒则为病热。既曰病热。则无水冰土坼木凋之说。而有金烁火亢之征矣。且列手经受病甚晰。见医方集解。）其不两感于寒者。七日巨阳病衰。头痛少愈。（此亦七日来复之义。

马注曰。世有再传经之说。本篇及伤寒论。原无此义。乃成无己注释之谬也。阳表阴里。自太阳以至厥阴。犹入户升堂以入室矣。厥阴复传太阳。尚有数经隔之。岂有遽出而传之之理。本篇衰字最妙。谓初感之邪。尚未尽衰则可。断非再出而传太阳也。）八日阳明病衰。身热少愈。九日少阳病衰。耳聋微闻。十日太阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日少阴病衰渴止。不满。舌干已而嚏。（嚏为阳气和利。）十二日厥阴病衰。囊纵。少腹微下。大气皆去。病日已矣。治之各通其脏脉。病日衰已矣。其未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。（此言表里之大凡也。伤寒有循经传者。有越经传者。有表里传者。有传二三经而止者。有始终止在一经者。故有八九日而仍在表。有二三日即已传里。又有不由表而直中里者。可汗可泄。当审症察脉。不可执泥。王注。虽日过多。但有表症。而脉大浮数。犹宜发汗。日数虽少。

即有里症。而脉沉细数。犹宜下之。）热病已愈。时有所遗者。（遗邪。）何也。热甚而强食之。故有所遗也。若此者。皆病已衰。而热有所藏。（余热未尽。）因其谷气相薄。两热相合。故有所遗也。（脾胃尚弱。不能消谷。）病热少愈。食肉则复。（肉甚于谷。故病复。）多食则遗。此其禁也。两感于寒者。病一日则巨阳与少阴俱病。则头痛口干而烦满。二日则阳明与太阴俱病。则腹满身热不欲食。谵言。三日则少阳与厥阴俱病。则耳聋囊缩而厥。水浆不入。不知人。六日死。

五脏已伤。六腑不通。荣卫不行。如是之后。三日乃死。何也。曰阳明者。十二经脉之长也。其血气盛。（阳明多血多气。）

故不知人。三日其气乃尽。故死矣。（胃气绝乃死。）凡病伤寒而成温者。先夏至日者为病温。后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出。勿止。（热论）

【素】夫 疟皆生于风。（王注。 。犹老也。杨上善云。此经或云 疟。或但云疟。不必以日发间日以定 也。）

其畜作有时者何也。曰疟之始发也。先起于毫毛伸欠。（毫毛属表。伸欠为阴阳相引。）乃作寒栗鼓颔。腰脊俱痛。寒去则内外皆热。头痛如破。渴欲冷冻饮料。何气使然。曰阴阳上下交争。虚实更作。阴阳相移也。（阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。阳虚生外寒。阴盛生内寒。阳盛生外热。阴虚生内热。故有交争更作相移之患。）阳并于阴。则阴实而阳虚。阳明虚。则寒栗鼓颔也。（阳明胃脉。循颐出大迎。循颊车。）巨阳虚。则腰背头项痛。（太阳经脉所过。按疟邪居半表半里。属少阳经。本篇言阳明太阳。而不及少阳。下文又曰三阳俱虚。盖太阳为开。阳明为阖。少阳为枢也。又说太阳寒水。行身后为表。阳明燥金。行身前为表之里。邪在于中。近后膀胱水则寒。近前阳明燥则热也。）三阳俱虚。则阴气胜。阴气胜。则骨寒而痛。（阴主骨。寒主痛。）寒生于内。故中外皆寒。（阳虚外寒。阴虚内寒。）阳盛则外热。阴虚则内热。外内皆热。（阴寒既极。则复并出之阳。阳实阴虚。故外内皆热。）则喘而渴。（热伤气故喘。热伤津故渴。）

故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑。（暑邪。）热气盛。藏于皮肤之内。肠胃之外。此营气之所舍也。（表之内。里之外。营气之所居。热伤营气。遇卫气应乃作。）此（指暑气。）令人汗空（孔。）疏。腠理开。因得秋气。汗出遇风。（风邪。）及得之以浴。水气（湿邪。）舍于皮肤之内。与卫气并居。（邪伤于卫。）卫气者昼日行于阳。（六阳经。）夜行于阴。（六阴经。）此气得阳而外出。得阴而内薄。（外出故热。内薄故寒。）内外相薄。（疟邪居半表半里。故内外相薄。）是以日作。

（一日一发。）其气（邪气。）之舍深。内薄于阴。阳气独发。阴邪内着。阴与阳争不得出。是以间日而作也。（人有 悍之气。行于大经之隧。为卫气。邪气感人。藏于分肉。不与大经之气会遇。则不发。邪气出于分肉。流于大经。邪正相遇。不能兼容而交争。则发矣。邪入于阳。则感浅而道近。故日作。邪入于阴。则感深而道远。阴邪与卫气相争。不能与卫气俱行。故间日作。）其作日晏。与其日早者。何气使然。曰邪气客于风府。循膂而下。（脊两旁为膂。挟脊而下行。

至尾 骨。）卫气一日一夜。大会于风府。（督脉穴。在项后。入发际一寸。项骨有三椎。其下乃是大椎。又名百劳。大椎以下至尾 。有二十一节。共二十四节。云应二十四气。疟一日。行一节。）其明日。日下一节。故其作也晏。（阳邪传入阴分。则作日晏。）此先客于脊背也。每至于风府。则腠理开。开则邪气入。入则病作。以此日作稍晏也。（日下一节。则上会风府也。益迟。）其出于风府。日下一节。二十五日下至 骨。（脊骨尽处。）二十六日入于脊内。（复行上脊。）

注于伏膂之脉。（王注。谓膂筋之间。肾脉之伏行者也。甲乙经作太冲之脉。巢元方作伏冲。谓冲脉之上行者也。按冲脉入肾之络。亦与肾脉并行。张注作伏冲膂筋二脉。）其气上行。九日出于缺盆之中。（足阳明穴。肩下横骨陷中。）其气日高。故作日益早也。（阴分传出阳分。则作日早。病易愈矣。）其间日发者。由邪气内薄于五脏。（疟有经疟脏疟。邪深者则入脏。）横连募原也。（膈膜之原。）其道远。其气深。其行迟。不能与卫气俱行。不得皆出。故间日乃作也。卫气日下一节。其气之发也。不当风府。其日作者奈何。曰虚实不同。邪中异所。则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头项而病。中于背者。气至背而病。中于腰脊者。气至腰脊而病。中于手足者。气至手足而病。卫气之所在。与邪气相合则病作。故风无常府。卫气之所发。必开其腠理。邪气之所合。则其府也。夫风（风症。）之与疟也。相似同类。而风独常在。疟得有时而休者何也。曰。风气留其处。故常在。疟气随经络。沉以内薄。故卫气应乃作。（昂按。卫为阳主表。

疟疾虽有陷入阴经者。然必待卫气应乃作。是为阴中有阳。故虽甚而不至于杀人也。灵枢岁露论。与此篇略同。）疟先寒而后热者何也。夏伤于大暑。其汗大出。腠理开发。因遇夏气凄沧之水寒。（甲乙太素并作小寒。）藏于腠理皮肤之中。

秋伤于风。则病成矣。夫寒者。阴气也。（阴邪。）风者。阳气也。（阳邪。）先伤于寒。而后伤于风。故先寒而后热也。

病以时作。名曰寒疟。先热而后寒者何也。此先伤于风。而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作。名曰温疟。其但热而不寒者。阴气先绝。阳气独发。则少气烦冤。手足热而欲呕。名曰瘅疟。温疟者。得之冬中于风。寒气藏于骨髓之中。

至春则阳气大发。邪气不能自出。因遇大暑。脑髓烁。肌肉消。腠理发泄。或有所用力。邪气与汗皆出。此病藏于肾。

（经）

其气先从内出之于外也。（昂按。此即春温之症。寒气积久。自内达外。非犹伤寒之由表传里也。王安道曰。每见治温热病。误攻其里。亦无大害。误发其表。变不可言。此足明其热之自内达外矣。）如是者。阴虚而阳盛。阳盛则热矣。衰则气复反入。入则阳虚。阳虚则寒矣。故先热而后寒。名曰温疟。瘅疟者。肺素有热。气盛于身。厥逆上冲。中气实而不外泄。因有所用力。腠理开。风寒舍于皮肤之内。分肉之间而发。发则阳气盛。阳气盛而不衰。则病矣。其气（邪气。）

不及于阴。故但热而不寒。气内藏于心。（昂按。此病当是肺瘅心瘅之类。与前脾瘅胆瘅同。瘅。热也。）而外舍于分肉之间。令人消烁脱（一作肌。）肉。故命曰瘅疟。（李士材曰。温疟舍于肾。瘅疟舍于肺与心。温疟即伤寒也。故伤寒论有温疟一症。瘅疟则火盛乘金。阴虚阳亢。二者皆非真疟也。）夫疟之始发也。阳气并于阴。当是之时。阳虚而阴盛。外无气。故先寒栗也。阴气逆极。则复出之阳。阳与阴复并于外。则阴虚而阳实。故先热而渴。（王注。阴盛则胃寒。故战栗。阳盛则胃热。故欲饮。）夫疟气者。并于阳则阳胜。并于阴则阴胜。阴胜则寒。阳胜则热。疟者。风寒之气不常也。

病极则复。（发已则复如平人。如后文极则阴阳俱衰也。）至病之发也。（至字有连上句读者。言寒热复至。今从王氏。）

如火之热。如风雨不可当也。故经言曰。方其盛时必毁。（方盛而泻之。必毁伤真气。）因其衰也。事必大昌。此之谓也。

夫疟之未发也。阴未并阳。阳未并阴。因而调之。真气得安。邪气乃亡。故工不能治其已发。为其气逆也。（疟正发时。

不可服药。若服药则寒药助寒。热药助热。反增其病。）疟气者。必更盛更虚。当气之所在也。病在阳则热而脉躁。在阴则寒而脉静。

极则阴阳俱衰。卫气相离。故病得休。卫气集。则复病也。时有间二日或至数日发。或渴或不渴何也。其间日者。邪气与卫气客于六腑。而有时相失。不能相得。故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也。或甚或不甚。故或渴或不渴。（阳盛则渴。

阴盛则不渴。）疟之且发也。阴阳之且移也。必从四末始也。（手足十指。为三阴三阳经脉所从起。故后刺疟篇曰。诸疟而脉不见。刺十指间出血。血出必已。）其以秋病者寒甚。（秋气栗烈。）以冬病者寒不甚。（阳气内藏。）以春病者恶风。

（阳方升而腠理开。）以夏病者多汗。（气热而津液外泄。〔疟论〕）

【素】足太阳之疟。令人腰痛头重。寒从背起。（经脉所过。）先寒后热。 （音谒。）然。（热貌。）热止汗出难已。足少阳之疟。令人身体解 。寒不甚。热不甚。（即解 也。）恶见人。（胆木盛。则克胃土。胃热盛。则恶人。）

见人心惕惕然。（胆虚。）热多汗出甚。足阳明之疟。令人先寒洒淅。洒淅寒甚。（阳虚生外寒。）久乃热。热去汗出。喜见日月光火气。乃快然。（阳明多血多气。热盛则恶人与火。今反喜之者。胃虚故也。）足太阴之疟。令人不乐。好太息。

（脾不运而气不舒。）不嗜食。多寒热。（脾虚恶寒。胃虚恶热。故疟疾又谓之脾寒。）汗出。病至则善呕。（脾脉络胃。

挟咽。）呕已乃衰。足少阴之疟。令人呕吐甚。（肾脉贯鬲入肺。循喉咙。）多寒热。热多寒少。（水衰火旺。）欲闭户牖而处。其病难已。（阳明胃脉病。欲独闭户牖而处。今胃病见肾中。为土刑于水。故难已。）足厥阴之疟。令人腰痛。少腹满。小便不利。如癃状。（癃闭。厥阴脉环阴器。抵小腹。）非癃也。数便。意恐惧。气不足。（肝气有余则怒。不足则恐。）

腹中悒悒。（木气不舒。昂按。伤寒言足经而不及手经。本篇论疟。亦言足而不及手经。岂疟邪亦传足不传手乎。抑足经可以该手经也。篇后言府疟。仅胃府而不及他府。又岂以胃为六府之长乎。）肺疟者。令人心寒。（肺为心盖。脉入心中。

邪反乘其胜已。）寒甚热。（肺主皮毛。主表。亦能作寒作热。）热间善惊。（肝主惊而金克木。）如有所见者。（心气不足。

肺邪有余。）心疟者。令人烦心甚。欲得清水。反寒多。不甚热。（寒多不甚热而嗜水。未详。按太素云。欲得清水。反寒多。寒不甚。热甚也。）肝疟者。令人色苍苍然。太息。（木气不舒。）其状若死者。（生气不荣。）脾疟者。令人寒。（脾虚恶寒。）腹中痛。热则肠中鸣。（火气冲击。）鸣已汗出。（热蒸为汗。）肾疟者。令人洒洒然。（寒意。）腰脊痛。（腰为肾府。膀胱与肾相表里。脉贯腰脊。）宛转大便难。（肾主二便。）目 然。（水亏。）手足寒。（阳虚。）胃疟者。令人且（将。）病也。善饥而不能食。胃热故善饥。脾虚故不能食。）食而支满腹大。（脉循腹里。）诸疟而脉不见。刺十指间出血。血出必已。（刺井穴。脉始出处。〔刺疟篇〕）

【素】肺之令人咳何也。（肺属金而主气。其变动为咳。）曰。五脏六腑皆令人咳。非独肺也。（张注。五脏六腑之邪。

皆能上归于肺而为咳也。）皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。（皮毛受寒为外伤寒。

餐寒饮冷为内伤寒。今人惟知外伤寒而不知有内伤寒。讹为阴症者是也。不读内经。乌能知此。）从肺脉上至于肺则肺寒。

（肺恶寒。）肺寒则外内合邪。因而客之。则为肺咳。五脏各以其时受病。非其时各传以与之。（时。旺月也。非其时。

则各传与肺而作咳。昂按。心小肠肝胆三焦之火。脾肾膀胱之湿。冒大肠之燥。传入于肺。皆能作咳。不独风寒也。马注作肺传邪于五脏而咳。李士材宗之。谬。观篇首肺之令人咳。篇后关于肺二语。则咳之必由于肺明矣。）时感于寒则受病。微则为咳。（凡伤风寒嗽者为轻。）甚者为泻为痛。（寒邪入里。则为泄为痛。不传于肺。而不作咳矣。）乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受之。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至阴（四季。）则脾先受之。乘冬则肾先受之。（张注。

言先□□。谓次则传及于肺而作咳也。昂按。若不传则各□本藏之病。若移邪于他藏。则又为他病矣。）肺咳之状。咳而喘息有音。（肺藏气而主喘主音。）甚则唾血。（肺络伤则唾。此本经自病。）心咳之状。咳则心痛。喉仲介介如梗状。甚则咽肿喉痹。（此五脏之移邪。心脉侠咽。火旺克金。）肝咳之状。咳则两胁下□。（肝脉布胁肋。上注肺。）甚则不可以转。转则两 （即胁。）下满。脾咳之状。咳则右胁下痛。（脾主右。）阴阴引肩背（□在肩背。）甚则不可以动。动则咳剧。肾咳之状。咳则腰痛相引而痛。（肾脉入肺。贯脊。腰为肾府。）甚则咳涎。（脾为涎。肾为唾。涎唾相近。马注。东垣治五脏咳。肺用麻黄汤。心用桔梗汤。肝用小柴胡汤。脾用升麻汤。肾用麻黄附子细辛汤。虽未必尽中。姑备采择。）

五脏之久咳。乃移于六府。脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。（胃寒则呕。）呕甚则长虫出。肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆汁。肺咳不已。则大肠受之。大肠咳状。咳而遗失。（甲乙作失。是。大肠为传导之官。寒入则遗失。）心咳不已。则小肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。（气下奔而出屁。）肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。（上中二焦脉循胃口。）此皆聚于胃。（胃为五脏六腑之海。）关于肺。

（昂按。肺主气。又属金。主声。故咳必由于肺也。凡伤风寒而咳嗽者为轻。以肺主皮毛而在表也。若风寒径伤经络腑脏。而不传于肺。则不咳。不咳者重。如真伤寒类伤寒之属是也。又有久病。火热伤肺。而为咳痰咳血声哑声嘶者。此病久传变之咳。亦重症也。）使人多涕唾。（凡咳嗽必多涕唾。）而面浮肿气逆也。（气逆故咳而面亦肿。马注。东垣治六腑咳。胃用乌梅丸。胆用黄芩加半夏生姜汤。大肠用赤石脂禹余粮汤桃花汤。不止。用猪苓汤分水。小肠用芍药甘草汤。

膀胱用茯苓甘草汤。三焦用钱氏异功散。）（咳论）

【素】举痛论、（举痛者。举凡痛而为言也。吴鹤皋改作卒痛论。亦有痛而不卒者。又何以说焉。）经脉流行不止。

环周不休。寒气入经而稽迟。泣（涩。）而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。

或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄者。或痛而闭不通者。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。（逢寒则急。）绌急则外引小络。故卒然而痛。

得炅则痛立止。（炅。音炯。热也。热则血气行。而寒邪散。）因重中于寒。则痛久矣。寒气客于经脉之中。与炅气相薄则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大。而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原之下。（膈之膜。肓之原。）血不得散。（寒则血凝。）小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于挟脊之脉（督脉。）则深。按之不能及。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于关元。（穴在脐下三寸。其本起于肾下。出关元而上。）

随腹直上。（会于咽喉。）寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。（冲脉与少阴肾脉并行。少阴之气。因之上满。故喘动应手。）寒气客于背俞之脉。（背之心俞。）则脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。（心主血。背俞属膀胱经。凡五脏六腑之俞。皆属膀胱经。而内通于脏腑。）故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者络阴器。系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急。故胁肋与小腹相引痛矣。（肝脉布胁肋。抵小腹。）厥气客于阴股。（厥阴脉循股阴。）寒气上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血泣不能注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。（按此即今之小肠气也。）寒气客于五脏。厥逆上泄。（呕吐。）阴气竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复反。则生矣。寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。（此为寒呕。亦有胃热上冲而呕者。）寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。（小肠为受盛之官。寒客之。故不能成聚。传入大肠而泄也。）

热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。（热伤津。）故痛而闭不通矣。（通则不痛。痛则不通。）视其五色。

黄赤为热。白为寒。青黑为痛。百病生于气也。怒则气上。喜则气缓。悲则气消。恐则气下。寒则气收。炅则气泄。惊则气乱。劳则气耗。思则气结。九气不同。何病之生。曰怒则气逆。甚则呕血（火逼血随气而上升。）及飧泄。（木上盛克土。故下为飧泄。）故气上矣。喜则气和志达。荣卫通利。故气缓矣。（和缓。）悲则心系急。肺布叶举。（肺叶随心系。

而开布张举。）而上焦不通。荣卫不散。（上焦宗气不得布散于荣卫。）热气在中。则气消矣。（热伤气。）恐则精却。（恐伤肾。故精气却退。）却则上焦闭。闭则气还。还则下焦胀。（不能上行。还而为胀。）故气不行矣。（新校正。气不行。

当作气下行。）寒则腠理闭。气不行。故气收矣。（王注。腠。谓津液渗泄之所。理。谓文理逢会之中。昂按。凡伤寒必卫气闭拒。故治寒疾者。多用发散之剂。）炅则腠理开。荣卫通。汗大泄。故气泄矣。惊则心无所倚。神无所归。虑无所定。故气乱矣。劳则喘息汗出。外内皆越。（越其常度。）故气耗矣。思则心有所存。神有所归。正气留而不行。故气结矣。（志之所至。气亦至焉。）（举痛）

【素】风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠（癞。）风。或为偏枯。或为风也。（下文诸风。）其病各异。其名不同。或内至五脏六腑。愿闻其说。曰。风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。（此风邪初感于表。玄府封闭。故内不得通。外不得泄。昂按。寒邪有饮冷而内伤者。风邪则俱从外入。）风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭则热而闷。（风内郁而为热。）其寒也。则衰饮食。（胃中寒。则食少。）其热也。则消肌肉。（热入内。则肉消。）故使人（音突。）栗（寒意。）而不能食。名曰寒热。风气与阳明入胃。循脉而上。至目内 。其人肥则风气不得外泄。则为热中而目黄。（风内郁而为热为黄。）人瘦则外泄而寒。则为寒中（腠理疏而外泄。故中寒。）而泣出。（多泪。）风气与太阳俱入。行诸脉俞。（脏腑十二俞穴。皆在背面。属太阳经。）散于分肉之间。（卫气行处。）与卫气相干。其道不利。（风气与卫气相薄。为所持阻。）故使肌肉愤 （音嗔。）而有疡。（疮痈。）卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。（卫气久不流通。则肉顽痹。不知痛痒。）疠者有荣气热 。（腐同。荣卫脉中。风入营血。变为热而血肉腐坏。）其气不清。故使其鼻柱坏（气为呼吸出入之处。）而色败。皮肤疡溃。风寒客于脉而不去。名曰疠风。或名曰寒热。（王注。始为寒热。成为疠风。）以春甲乙（属木。）伤于风者。为肝风。以夏丙丁（属火。）伤于风者。为心风。以季夏戊己（属土。）伤于邪者。为脾风。以秋庚辛（属金。）中于邪者。为肺风。以冬壬癸（属水。）中于邪者。为肾风。风中五脏六腑之俞。（穴俞。）

亦为脏腑之风。（故有中经中腑中脏之殊。）风各入其门户。所中则为偏风。（或左或右。或上或下。偏中一处。则为偏枯。）

风气循风府而上。（脑后穴名。）则为脑风。风入系头。则为目风眼寒。（眼当畏寒。目在前而系在脑后。故曰系头。灵枢终始篇。足太阳有通顶入脑者。正属目本。名曰眼系。头目苦痛取之。）饮酒中风。则为漏风。（多汗。）入房汗出中风。

则为内风。（令人遗精咳血。寝汗骨蒸。）新沐中风。则为首风。久风入中。则为肠风。（便血。）飧泄。（食不化。而泄泻。）

外在腠理。则为泄风。（多汗。）故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。（致有风气诸病。）

肺风之状。多汗恶风。（伤寒无汗。伤风有汗。故伤风皆有汗恶风。汗出皮腠疏。故恶风。）色 （音烹。上声。）然白。

时咳短气。（本经病。）昼日则瘥。暮则甚。（暮则阳气入里。风内应之。故甚。或曰。昼则肺垂而顺。夜则偏壅。）诊在眉上。其色白。（眉上。阙庭之部。灵枢五色篇。阙中者。肺也。）心风之状。多汗恶风焦绝。善怒赫。赤色。病甚则言不可快。（心脉挟咽喉而主舌。风中之。故难言。）诊在口。（唇。）其色赤。肝风之状。多汗恶风。善悲。（悲为肺志。金来克木。）色微苍。嗌干（脉循喉咙。）善怒。（肝志怒。）时憎女子。（肝脉络阴器而主筋。肝衰则恶色。凡阳痿者。皆筋衰也。）诊在目下。其色青。脾风之状。多汗恶风。身体怠惰。四肢不欲动。（脾主四肢。）色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上。

其色黄。（鼻居中央主土。）肾风之状。多汗恶风。面 然浮肿。（肾有水则面肿。有风面亦肿。平人气象论。面肿曰风。）

脊痛（肾脉贯脊。）不能正立。（骨衰。）其色 。（音台。黑色。）隐曲不利。（肾精衰。则不能交接。）诊在肌上。（精衰则肌不泽。）其色黑。胃风之状。颈多汗恶风。（胃脉从颐。循喉咙。下缺盆。）食饮不下。膈塞不通。（胃脉下膈。属胃络脾。）腹善满。（脉循腹里。）失衣则 胀。（外寒则胀。）食寒则泄。诊形瘦而腹大。首风之状。头面多汗恶风。当先风一日。则病甚。（人身阳旺。外应于风。）头痛不可以出内。至其风日。则病少愈。漏风之状。或多汗。常不可单衣。（汗多腠疏。故常畏寒。马注作畏热。虽单衣亦欲却之。昂按。既云畏热。下何以又言恶风乎。）食则汗出。甚则身汗。喘息。

恶风。衣常濡。口干善渴。（外多汗则中干。）不能劳事。（漏风即酒风也。病能论。有病身热解堕。汗出如浴。恶风少气。

病名酒风。）泄风之状。多汗。汗出泄衣上。口中干。上渍其风。不能劳事。身体尽痛则寒。（有风故痛。汗多亡阳故寒。

按素问风论痹论痿论。分为三篇。病原不同。治法亦异。今世多混同论治。故丹溪着论辨之。又按中风大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。二曰风痱。身无痛痒。四肢不收也。三曰风 。奄忽不知人也。四曰风痹。诸痹类风状也。由此观之。则风 类厥症。风痹类痹 。大抵风痹痿厥四症。多有相类之处。又按灵枢寿夭刚柔篇。病在阳者曰风。病在阴者曰痹。阴阳俱病曰风痹。病有形而不痛者。阳之类也。无形而痛者。阴之类也。）（风论）

【素】风寒湿三气杂至。合而为痹也。（合中有分。分中有合。）其风气胜者为行痹。（三气各以一气主病。合中有分。

风者善行数变。故走易不定者。为行痹。俗谓之流火。）寒气胜者为痛痹。（阴寒为痛。）湿气胜者为着痹也。（着而不移。）

其有五者何也。以冬遇此者为骨痹。（肾主骨。此指风寒湿也。灵枢长刺节论。骨重不可举。骨髓酸痛。名骨痹。）以春遇此者为筋痹。（肝主筋。长刺节论。筋挛骨痛。不可以行。名筋痹。）以夏遇此者为脉痹。（心主脉。）以至阴（四季。）

遇此者为肌痹。（脾主肌肉。长刺节论。肌肤尽痛。名曰肌痹。）以秋遇此者为皮痹。（肺主皮。）内舍五脏六腑。何气使然。曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。（如肝合筋。心合脉等。凡病皆然。久而内舍。则为脏腑之痹矣。）

故骨痹不已。复感于邪。内舍于肾。（经邪入脏。下同。）筋痹不已。复感于邪。内舍于肝。脉痹不已。复感于邪。内舍于心。肌痹不已。复感于邪。内舍于脾。皮痹不已。复感于邪。内舍于肺。所谓痹者。各以其时。（气旺之月。）重感于风寒湿之气也。肺痹者。烦满（王海藏曰。烦出于肺。盖心火旺。则金燥也。）喘而呕。（肺主气。故喘。脉循胃口。故呕。）心痹者。脉不通。（心主脉。）烦则心下鼓。（火扰故烦。血不足。则心下鼓动。）暴上气而喘。（心脉上肺。火盛克金。故上气而喘。）嗌干。（心脉挟咽。）善噫。（心为噫。）厥气上则恐。（肾志恐。肾水上逆而凌心。）肝痹者。夜卧则惊。

（肝主惊。寐则神藏于肝。）多饮。数小便。上为引如怀。（肝脉环阴器。抵小腹。故便数。痛引小腹。状如怀妊。）肾痹者。善胀。（肾者。胃之关。关门不利。故胀。）尻以代踵。脊以代头。（尻。苦高切。臀也。肾脉起足下。足不能行。而以尻代之。肾脉贯脊。头反下而脊高。皆蜷屈之状也。）脾痹者。四肢解堕。（脾主四肢。）发咳呕汁。上为大塞。（脾脉络胃。上膈挟咽。故呕咳而上焦隔塞。）肠痹者。数饮而出不得。（肠中有热。故多饮。而小便复难。）中气喘争。时发飧泄。（邪正奔喘交争。时或通利。则又为飧泄。）胞痹者。少腹膀胱按之内痛。若沃以汤。涩于小便。（膀胱在少腹之内。

胞在膀胱之内。胞受风寒湿气。郁而为热。故然。）上为清涕。（精室与髓海相通。小便既涩。太阳经气不得下行。故上烁其脑。而为清涕。）阴气者。静则神藏。躁则消亡。（五脏皆属阴而藏神。王注。此言五脏受邪而为痹也。）饮食自倍。

肠胃乃伤。（王注。此言六腑受邪而为痹也。脏以躁动致伤。腑以饮食见损。）淫气。（气妄行而过者。）喘息。痹聚在肺。

淫气忧思。痹聚在心。淫气遗溺。痹聚在肾。淫气竭乏。（阴血枯竭。）痹聚在肝。淫气肌绝。（肌气阻绝。不知痛痒。）

痹聚在脾。诸痹不已。亦益内也。（即前内合数条。）其风气胜者。其人易已也。（风为阳邪。寒湿为阴邪。）其入脏者死。

（一脏痹则五脏不能流通。故死。）其留连筋骨间者痛久。其留皮肤间者易已。六腑亦各有俞。（俞穴。王注。谓膀胱经六俞。内通六腑。马注。凡六腑之穴。皆可入邪。）风寒湿气中其俞。而食饮应之。（饮食失节。）循俞而入。各舍其腑也。

（六腑痹。昂按。六腑前文只列肠痹胞痹。三焦有名无形。肌附于脾。胃为脏腑之海。故不复别言痹也。）痹或痛或不痛。

或不仁。或寒或热。或燥或湿。何也。曰。痛者。寒气多也。有寒故痛也。（阴寒凝聚而作痛。）其不痛不仁者。病久入深。营卫之行涩。（气血不足。）经络时疏。（空疏。）故不痛。（素问作不通。疑误。甲乙经作不痛。今从之。不痛者重。）

皮肤不营。（无血充养。）故为不仁。（顽痹麻木。）其寒者。阳气少。阴气多。与病相益。故寒也。（本感寒湿。而阴气复益之。）其热者。阳气多。阴气少。病气胜。阳遭阴。故为痹热。（风为阳邪。卫气又胜。阴不能胜阳。）其多汗而濡者。

此其逢湿甚也。阳气少。阴气盛。两气相感。（阴气。湿气。）故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在于骨则重。在于脉则血凝而不流。在于筋则屈不伸。在于肉则不仁。在皮则寒。故具此五者。故不痛也。（痛则血气犹能周流。五者为气血不足。皆重于痛。故不复作痛。诸解欠明。）凡痹之类。逢寒则急。（寒则筋急。急字素问作虫。王注。如虫行皮中。甲乙经作急。今从之。）逢热则纵。（热则筋弛。故痿论专言热。）营卫之气。亦令人痹乎。曰。营者。水谷之精气也。和调于五脏。（六阴经。）洒陈于六腑。（六阳经。）乃能入于脉也。（正理论曰。谷入于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。）

故循脉上下。贯五脏。络六腑也。（荣行脉中。）卫者。水谷之悍气也。其气 疾滑利。不能入于脉也。（卫行脉外。）故循皮肤之中。分肉之间。（肉之腠理。）薰于肓膜。（膏肓。膈膜。）散于胸腹。（此卫气所行之处。灵枢本藏篇。卫气者。

所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者也。）逆其气则病。（二气有所阻逆。）从（顺也。）其气则愈。不与风寒湿气合。

故不为痹。（痹论。）

【素】肺热叶焦。则皮毛虚弱急薄着。则生痿 也。（肺主皮毛。传精布气。肺热叶焦。则不能输精于皮毛。故虚弱急薄。皮肤燥着。而痿 不能行。犹木皮剥。则不能行津于枝干而枯也。）心气热。则下脉厥而上。（心热盛则火独光。

肾脉下行者。随火厥逆而上。）上则下脉虚。虚则生脉痿。（心主脉。）枢折挈。（枢纽之间。如折如挈。）胫纵而不任地也。

肝气热。则胆泄口苦。（胆为肝之府。热则胆汁溢。）筋膜干。筋膜干则筋急而挛。发为筋痿。（肝主筋。）脾气热。则胃干而渴。（不能为胃行其津液。）肌肉不仁。（不知痛痒。）发为肉痿。（脾主肉。）肾气热。则腰脊不举。（腰为肾府。肾脉贯脊。）骨枯而髓减。发为骨痿。（肾主骨。）何以得之。曰。肺者。藏之长也。为心之盖也。有所失亡。所求不得。则发肺鸣。（心志不遂。火上炎而烁肺。金受火克。故喘息有音也。）鸣则肺热叶焦。故五脏因肺热叶焦。发为痿 也。（肺者。

相傅之官。为气之主。治节出焉。人身之运动。皆由于肺。肺热叶焦。则气无所主。而失其治节。故痿 而手足不随也。）

悲哀太甚。则胞络绝。绝则阳气内动。（胞络属心。而络于胞中。悲则心系急。肺布叶举。胞络阻绝。卫气不得外出而内动。）发则心下崩数溲（溺。）血也。故大经空虚。（亡血故虚。）发为肌痹。传为脉痿。（先为肌肉顽痹。次为脉痿。胫不任地。）思想无穷。所愿不得。意淫于外。（妄想。）入房太甚。宗筋弛纵。发为筋痿。及为白淫。（白物淫溢而下。浊带之类。）生于肝。（肝主筋。）使内也。（房劳。）有渐于湿。（渐渍水湿。）以水为事。（好饮酒浆。）若有所留。（水湿留着。）

居处相湿。肌肉濡渍。痹而不仁。发为肉痿。得之湿地也。（地之湿气。感则害皮肉筋脉。）有所远行劳倦。逢大热而渴。

渴则阳气内伐。内伐则热舍于肾。肾者水脏也。今水不胜火。则骨枯而髓虚。故足不任身。发为骨痿。生于大热也。（肾恶燥。）肺热者。色白而毛败。心热者。色赤而络脉溢。肝热者。色苍而爪枯。（爪者筋之余。）脾热者。色黄而内蠕（音软。）动。肾热者。色黑而齿槁。（齿者骨之余。）治痿者独取阳明。何也。阳明者。五脏六腑之海。（胃为水谷之海。）主闰（润同。）宗筋。（阴毛横骨上下之竖筋。络胸腹经腹背。上头项。下 臀。）宗筋主束骨而利机关也。冲脉者。经脉之海也。（受十二经之血。为血海。）主渗灌溪谷。（肉之大会为谷。小会为溪。）与阳明合于宗筋。（冲脉循腹挟脐旁五分而上。阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上。宗筋脉于中。）阴阳（三阴。三阳。）总宗筋之会。会于气街。（阴毛两旁动脉处。）

而阳明为之长。皆属于带脉。而络于督脉。（带脉起于季胁。周回一身。如束带然。阳明与带脉相属。而复络于督脉。）

故阳明虚则宗筋纵。带脉不引。故足痿不用也。（不为人用。）（痿论）

【素】阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下。则为热厥。（下不足。则厥逆而上。）热厥之为热也。必起于足下者何也。阳气起于足五指之表。（足三阳脉。）阴脉者。集于足下。而聚于足心。（足三阴脉。）故阳气胜。则足下热也。（阴不足。）寒厥之为寒也。必从五指而上于膝者何也。阴气起于五指之里。（足三阴脉。）集于膝下。而聚于膝上。故阴气胜。

则从五指至膝上寒。其寒也。不从外。皆从内也。（阴盛生内寒。不由外感。）寒厥何失而然也。前阴者。宗筋之所聚。

太阴阳明之所合也。（脾胃之脉。皆辅近宗筋。甲乙经作厥阴者。众筋之所聚。亦自一说。）春夏则阳气多而阴气少。秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮。以秋冬夺于所用。（多欲夺阴。）下气上争不能复。（不能归经。）精气溢下。（阴精下泄。）邪气因从之而上也。气因于中。（寒从内发。即前不从外之意。张注。言人之气。由中焦水谷所生。亦通。）阳气衰不能渗营其经络。阳气日损。阴气独在。故手足为之寒也。热厥何如而然也。酒入于胃。则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入。（阳主卫外。阴虚则阳内伐。所谓阴不足则阳凑之也。）阳气入则胃不和。胃不和则精气竭。（不能生精生气。）精气竭则不营其四肢也。（此亦独取阳明之义。）此人必数醉若饱以入房。气聚于脾中不得散。

酒气与谷气相薄。热盛于中。故热遍于身。内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍。肾气日衰。（烁其阴精。）阳气独胜。故手足为之热也。厥或腹满。或暴不知人。或至半日。远至一日乃知人者。何也。阴气盛于上则下虚。下虚则腹胀满。（寒盛则胀。）阳气盛于上则下气重上。而邪气逆。逆则阳气乱。阳气乱则不知人也。（热盛则不知人。）巨阳之厥。则肿首头重。

足不能行。（脉上巅。下 贯 。）发为 仆。（上重下轻。）阳明之厥。则癫疾。欲走呼。腹满不得卧。面赤而热。妄见而妄言。（昂按。阳明多血多气。详本症。病皆有余。与虚而厥者不同。）少阳之厥。则暴聋。颊肿而热。胁痛 （足骨。）

不可以运。（皆经脉所过。）太阴之厥。则腹满 胀。后不利。不欲食。食则呕。不得卧。（皆脾病兼胃。）少阴之厥。则口干溺赤。（肾热。）腹满心痛。（脉络心。注胸中。）厥阴之厥。则少腹肿痛。（脉抵小腹。）腹胀。（肝主胀。为木盛克土。）

泾溲不利。（肝火。）好卧屈膝。（筋衰。）阴缩肿。 内热。（脉络阴器。上 内廉。）（厥论）

【灵】夫百病者。多以旦慧昼安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏长。秋收冬藏。是气之常也。人亦应之。以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。朝则人气始生。病气衰。故旦慧。日中人气长。长则胜邪。故安。

夕则人气始衰。邪气始生。故加。夜半人气入藏。邪气独居于身。故甚也。其时有反者。何也。是不应四时之气。藏独主其病者。（一脏独主其病。故不能应一日分四时之气。）是必以藏气之所不胜时者甚。（如脾病不能胜旦之木。肺病不能胜昼之火。肝病不能胜夕之金。心病不能胜夜之水。故至其时反加甚也。）以其所胜时者起也。（如肺气能胜旦之木。肾气能胜昼之火。心气能胜夕之金。脾气能胜夜之水。至其所胜之时。则慧且安。不能拘于旦慧昼安夕加夜甚之说也。顺气一日分为四时。）