# 六因条辨 · 阴症八难

- 书：[六因条辨](https://aibookbar.cn/classics/book-433)（陆子贤 · 清）
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## 阴症八难

夫寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守。惫用附子，干姜，加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜。慰葱灼艾，内外协攻，乃足以破其坚凝，少缓须臾，必无及矣。此一难也，少阴者，肾脏也，凡寒中少阴，必肾真大虚，阳无捍卫，犹城郭不坚，守护无备，贼必乘虚而入。故天地之阴霾晦塞，非离报当空，何能扫清氛雾，人或中之，先犯太阴，继及少阴，又侵厥阴。遂致吐泻肢冷，目陷直视，烦躁脉绝，肌内顿瘪，手足麻木，筋急拘挛，甚而舌卷囊缩，三阴经之绝症并现。于此用药，最宜分别，非借附子、干姜之辛雄性烈;何以驱逐阴气，而挽复阳光。（内经）所谓益火之源，以消阴翳(1)也。再加葱白以通阳散寒，加猪胆汁引入阴分，恐热性下咽，阴寒拒格，难以直入，或仍吐出也。若无胆汁，即以川连代之。则辛热药性，得以入阴回阳，如欲呕吐，更用生姜汁、蚬壳许(2)谓入药内服之，最为捷妙。倘少腹凝痛，亦是厥阴气滞，外用葱褽艾灸等法，立可见效。

若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，此孤阳欲脱(3)。用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱及藯灼，恐过于疏散(4)，气随汗脱，而阳无由内返矣。宜扑止其汗(5)更加固护腠理。不尔，恐其阳复越。此二难也。

房欲不节者，真阳必扰;劳碌过度者，腠理必疏。阴寒一盛于内，逼其真阳越脱于外，以致大汗淋漓，喘逆烦躁，太阳之经气，少阴之脏气，皆欲愚绝，故脊项强硬，目窜直视。此时宜用附子、干姜、猪胆汁入阴回阳。而汗多阳越，(1)益火之源，以消阴蟒：此乃（素问-至真要大论）王冰注语，非（内经）本文(2)许，此上疑脱"少"宇·(3)此孤阳欲脱（医门法律·阴病论）无此五字，(4)恐过于疏散，《医门法律、阴病论》作'恐助其散'(5)汗，此后（医门法律·阴病论）有"徒进前药"，四字。

即不可加葱藯、艾灼等法。夫葱性主散，至恐气随汗脱，所存一线微阴，无由内返。急宜扑止其汗，用牡蛎，五培，麻黄根碾细扑之。更加固护腠理，如黄祗、桂枝、五味，甘草等味，大封大固，使真阳不致外脱，犹回骑返帜，得安军垒也。

前用附子，干姜，以胜阴复阳者，犹取飞骑突入重围，举旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合耳。不知此义者，重增药味，和合成汤，反牵制其雄烈(1)之势，而致(2)迂缓无功。此三难也。

其次前药中，即须加当归、肉桂兼理其营，以寒邪中入，必先伤营血故也。不尔，药偏于卫，勿及于营，与病却不相当。邪不尽服，必非胜算。此四难也。

其次前药中，即须加人参、甘草，调元转询，收功懤幄。不尔，附、姜之猛，直将犯上无算矣。此五难也。

用前药二三剂后，觉(3)运动颇轻，神情颇悦，真阳来复之状，始得显著(4)。更加黄祗、白术、五味、白芍，大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见觬，浪子(1)烈：（医门法律·阴病论）作"入"。

(2)而致：《医门法律·阴病论》作"必至"·(3)觉，此后《医门法律·阴病论）有"其阳明在躬"五字，(4)真阳来复之状，始得显著：《医门法律·阴病论》无此十字。

初归，斯时摇摇靡定，不(1)为善后。必堕前功。此六难也。

用郡队之药，以培阴护阳，其人即素有热痰，已(2)从阴邪而变寒，至此无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞窍隧者。无由据转为热。盖千姜、附子固可勿施，牛黄、竹沥(3)断不可用。若因其素有热痰，而妄投寒剂。则阴复用事，阳即躁扰，必堕前功。此七难也。

此言阴阳平补之后，阳虽回复，而阴已受伤。其人即素有热痰，得阴寒之病，而已化为寒，其寒虽去，而痰仍在。

即有咳逆烦渴，舌赤喜饮，慎勿据投寒凉，亦勿再服姜、附。宜用《金柜》麦门冬汤加乌梅、白芍，合甘酸化阴，和胃生津，协合阴阳之法。

前用平补后，已示销兵牧(4)马，偃武崇文之意，玆后纵有顽痰留积经络，但宜甘寒助气开导，不宜辛辣，助热壅塞。盖辛热在始，先不得已而用其毒(6)何喜功生事，徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇。此八难也。

以上八则，喻昌先师所论阴症病形，并用药次序，皆并(1)不：此前（医门法律-阴病论）有"怠缓"二字。

(2)巳：此前（医门法律·阴病论）有"阳出早"三字。

(3)沥：此后（医门法律·阴病论）有"一切纵凉"四字。

(4)牧：文光书局本、（医门法律，阴病论）均作"放"。

(5)毒：此居（医门法律，阴病论）有"阳既安堵，即宣休养其阴"十字井有条，头头是道，非深得仲经心法之妙，乌能话至理哉！

予按阴症，六脉已绝，本为必死之候。若服四逆回阳等药，而病机渐转，脉断转续，斯为阴邪渐退，阳气渐复，病虽未全，已成有望。若其脉忽见洪大，沈后无神，此名暴出，最属不宜。更兼胸腹不爽，气逆不平，或泄泻未止，是乃必死之候。如欲用药，勉以大剂参、附，或景岳附子理阴煎加茯苓、五味，俾命门所存一线之阳，不致奔越，服后倘得脉静气平，腹宽嗜寝，便有生机，否则虽有神丹，莫可挽回。然此不惟阴症如是，即一切杂症，但见脉绝肢冷之后，而脉忽然暴出者，切宜细审，勿以脉既续，而视为无事，医者详之，又有伤寒初起，亦脉先伏而后湿出者，其形反要洪大浮滑，方为合例，若细小短涩者，均非所宜也。何则?伏而后湿，与绝而后暴出者不同，盖凡伏脉，必尺泽中实而有肉，以手按之，推筋者骨而乃得见，此因邪气郁遏，脉络失宜，而致内伏。若是绝脉，必尺泽中空而无肉，轻手按之，即着筋骨，全无内气，此因气脱血遏，脉不通流，而致断绝。故辨脉之伏与绝，总以尺泽中有肉无肉分之，最为的当，亦勿错误。

凡人房欲之后，少腹作痛，俗谓之风，其实即阴症也。盖男女交媾，恣情纵欲，此正精气大泄，元海顿空，急宜屏息敛气，把守关元，则龙窟虽空，相火尚强，寒犹可御。若仍心旌摇漾，情帜迷煽，不克自禁，致令身中阳气百节弛张，则寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者，先犯厥阴，继及少阴，又侵太阴，自上而受者，先犯太阴，继而少阴，又侵厥阴。夫厥阴者肝也，其经循毛际，绕阴器，入少腹，布胁贯膈，循喉结舌，故寒邪入之，肝络遂滞，气结不行，以致少腹病痛，痛引阴中，攻及胸腕，口吐涎沫，四肢逆冷，指甲青晦，身如被杖，甚至舌出数寸而死。死后肢体皆青，不识者竟以风名之。风本东方甲乙木，其色青，因之以讹传讹，都谓之风，实系寒中厥阴为病也。盖厥阴为三阴之里，五脏中至深至极之处，每有旦发夕死，夕发旦死者。至于用药大略，原有姜，附之辛热，大剂服下，可以袪寒复阳，然邪深入厥阴，又非一味辛热所能霍然者也。务在苦以泄浊，辛以通阳，庶可骤效。予遇是症，每用当归四逆汤，复入川拣、小茴，薤白，两头尖，一服即愈。俟痛止，再宜姜，附，苓，甘，少佐苦辛调理而安。如少腹痛甚，恐药力不胜，外以葱慰艾炙，顷刻见效。若治非其法，迁延时日，误人性命，故不巨哉。

附方二划人参固本汤：人参，天冬，麦冬，生地，熟地人参芍药汤：未详人参温胆汤：半夏，陈皮，茯苓，甘草，竹茹，枳实大枣，人参十四味大建中汤：炙黄祗，人参，炒白术，茯苓，炙甘草，制半夏，当归，白芍，熟地，川穹，麦冬，肉苁蓉 附子，肉桂，生姜，大枣三划三甲散：炙鳖甲，炒山甲，蝉蜕，僵蚕，锻牡蛎，瘤虫，当归，白芍，甘草小柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草，生姜，大枣小承气汤：大黄，枳实，厚朴小陷胸汤：半夏，黄连，瓜蒌小续命汤：防风，桂枝，麻黄，杏仁，川芎，白芍，人参，炙甘草，黄芩，防己，附子小温中丸：白术，茯苓，陈皮，制半夏，甘草，炒神曲生香附，炒苦参，妙黄连，醋妙针砂小半夏汤：半夏 生姜大黄附子汤：大黄 附子 细辛四划牛黄丸：牛黄，郁金，犀角，黄连，朱砂，山栀，雄黄黄芩，珍珠，冰片，麝香（牛黄丸有多方，此寻安宫牛黄丸)六君子汤：人参，白术，茯苓，炙甘草，半夏，陈皮生姜，大枣六一散：滑石，甘草六和汤：藿香，杏仁，姜半夏，木瓜，白术，白扁豆厚朴，砂仁，人参，炙甘草，生姜，大枣天王补心丹：人参，元参，丹参，茯苓，桔梗，远志五味子，当归，天冬，麦冬，柏子仁，炒酸枣仁，生地五划玉女煎：生石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝半夏泻心汤：半夏，黄连，黄芩，干姜，人参，炙甘草大枣白虎汤：生石膏，知母，甘草，粳米白虎加人参汤：生石膏，知母，甘草，粳米，人参白虎加桂枝汤：生石膏，知母，甘草，粳米，桂枝白虎加苍术汤：生石膏，知母，甘草，粳米，苍术白通汤：葱白，干姜，附子白头翁汤：白头翁，黄连，黄柏，秦皮四逆汤：甘草，干姜，附子归祗建中汤：当归，炙黄祗，桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣生姜泻心汤：生姜，半夏，黄连，黄芩，干姜，人参炙甘草，大枣六 划至宝丹：犀角，玳瑁，琥珀，朱砂，雄黄，冰片，麝香牛黄，安息香，金箔，银箔芍药汤：芍药，黄芩，当归，槟榔，黄连，大黄，木香肉桂，甘草安胃丸：乌梅，川椒，附子，桂技，干姜，黄柏，黄连川栋子，陈皮，青皮，白芍，人参（据中国医学大辞典，乌梅安胃丸即仲景乌梅丸。后世另有安胃丸，似与本书方义相符，即此处所录之方，供参考)回阳教急汤：附子，干姜，肉桂，人参，炒白术，茯苓姜半夏，陈皮，炙甘草，五味子，生姜，麝香导赤散：生地，木通，竹叶，甘草梢 (一方不用甘草用黄芩，一方多灯心)当归四逆汤：当归，芍药，桂枝，细辛，炙甘草，通草大枣七划麦门冬汤：麦门冬，半夏，人参，甘草，大枣，粳米苇茎汤：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁附子理中汤：人参，白术，干姜，炙甘草，附子苏子降气汤：苏子，前胡，半夏，陈皮，当归，肉桂厚朴，炙甘草补中益气汤：黄祗，人参，白术，当归，陈皮，炙甘草柴胡，升麻补阴益气煎：人参，当归，山药，熟地，陈皮，炙甘草升麻，柴胡，生姜辛夷散：辛夷，川芎，木通，细辛，防风，羌活，蒿本升麻，白芷，炙甘草，仓耳子八划抵当汤：水蛭，虻虫，桃仁，大黄炙甘草汤（又名复脉汤）：炙甘草，人参，生地，麦冬阿胶，麻仁，桂枝，生姜，大枣泻白散：桑白皮，地骨皮，甘草，粳米九划保和丸：炒山楂，半夏，茯苓，陈皮，菜腹子，连翘神曲荆防败毒散：荆介，防风，茯苓，前胡，桔梗，姜活独活，柴胡，川芎，枳壳，甘草，薄荷，生姜香膏饮：香薷，白扁豆，厚朴胃苓汤：仓术，白术，茯苓，猪苓，厚朴，陈皮，泽泻桂枝，甘草，生姜，大枣胃关煎：熟地，炒山药，白扁豆，炙甘草，干姜，吴茱萸，炒白术。

养脏汤：炙罂粟壳，煨河子，肉豆寇，人参，炒白术炒白芍，当归，木香，肉桂，炙甘草十 划冻厉散：大黄，芒硝，甘草，栀子，黄芩，薄荷，连翘竹叶，生蜂蜜桃仁承气汤：桃仁，大黄，桂枝，芒硝，炙甘草桂枝红花汤：桂枝，芍药，炙甘草，丹皮，红花（或加海蛤，桃仁）

益元散：滑石，甘草，朱砂秫米半夏汤：秫米，制半夏桂枝汤：桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣桃花汤：赤石脂，干姜，粳米通解汤：未详调胃承气汤：大黄，芒硝，炙甘草十 一 划黄芩汤：黄芩，芍药，炙甘草，大枣黄连汤胆汤：半夏，陈皮，竹茹，枳实，茯苓，炙甘草，大枣，黄连黄祗桂枝五物汤：黄祗，桂枝，芍药，生姜，大枣黄连阿胶汤：黄连，黄芩，芍药，生姜，鸥子黄清燥救肺汤：生石膏，人参，桑叶，麦冬，胡麻人，杏仁，炙杷叶，阿胶，甘草清骨散：银柴胡，鳖甲，地骨皮，知母，秦艽，清蒿胡黄连，炙甘草清脾饮：柴胡，黄芩，青皮，厚朴，半夏，草果，白术茯苓，甘草，生姜清暑益气汤：黄祗，人参，苍术，麦冬，葛根，神曲泽泻，炒白术，黄柏，青皮，当归，陈皮，五味子，升麻甘草，生姜，大枣旋复花汤：旋复花，葱，新绛旋复代赭汤：旋复花，代赭石，半夏，人参，炙甘草生姜，大枣十二划葛根汤：葛根，麻黄，桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣紫雪丹：生石膏，寒水石，滑石，磁石，青木香，沈香元参，升麻，甘草，丁香，芒硝，硝石，羚羊角，犀角麝香，朱砂温胆汤：半夏，陈皮，竹茹，枳实，茯苓，炙甘草大枣葶苈大枣泻肺汤：葶苈子，大枣脾肾双补丸：人参，莲肉，山茱萸，炒山药，五味子菟丝子，橘红，砂仁，车前子，巴戬肉 (甘草汁煮)，内豆蔻，补骨脂犀角地黄汤：犀角，生地，芍药，丹皮犀角大黄汤：未详普济消毒饮：黄芩，元参，牛蒡子，连翘，板蓝根，黄连，桔梗，柴胡，甘草，陈皮，马勃，僵蚕，薄荷，升麻十 六 划橘皮竹茹汤：橘皮，竹茹，人参，炙甘草，生姜，大枣(此为《金柜》方。另有《济生》方，即本方加半夏、茯苓，杷叶，麦冬)十 九 划藿香正气汤：藿香，茯苓，紫苏，大腹皮，炒白术，半夏曲，白芷，陈皮，厚朴，桔梗，炙甘草鳖甲饮子：炙鳖甲，白术，黄祗，川芎，白芍，槟榔煨草果，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣，乌梅鳖甲煎丸：炙鳖甲，射干，黄芩，鼠妇，干姜，大黄桂枝，百苇，厚朴，阿胶，紫葳，柴胡，炒蜣螂，芍药，丹皮，妙痨虫，瞿麦，桃仁，炒葶苈子，半夏人参，火硝炒蜂房