# 素问病机气宜保命集 · 破伤风论第十二

- 书：[素问病机气宜保命集](https://aibookbar.cn/classics/book-432)（刘完素 · 金）
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## 破伤风论第十二

论曰。夫风者。百病之始也。清净则腠理闭拒。虽有大风苛毒。而弗能为害也。故破伤风者。通于表里。

分别阴阳。同伤寒证治。闾阎往往有不知者。只知有发表者。不知有攻里者和解者。此汗下和三法也。亦同伤寒证。有在表者。有在里者。有半在表半在里者。在里宜下。在表宜发汗。在表里之间宜和解。然汗下亦不可过其法也。又不可妄意处治。各通其脏腑。免汗泄之非宜也。故破伤风者。从外至内甚于内者。则病也。因此卒暴伤损风袭之间。传播经络。至使寒热更作。身体反强。口噤不开。甚者邪气入脏。则分汗下之治。诸疮不瘥。荣卫虚。肌肉不生。疮眼不合者。风邪亦能外入于疮。为破伤风之候。故诸疮不瘥时。举世皆言着灸为上。是谓熟疮。而不知火热客毒逐经诸变。不可胜数。微则发热。甚则生风而搐。或角弓反张。口噤目邪。皆因疮郁结于荣卫。不得宣通而生。亦有破伤不灸而病此者。疮着白痂。疮口闭塞。气难通泄。故阳热易为郁结。而热甚则生风也。

故表脉浮而无力。太阳也。脉长而有力者。阳明也。脉浮而弦小者。少阳也。太阳宜汗。阳明宜下。少阳宜和。

若明此三法。而治不中病者。未之有也。

\x羌活防风汤\x 治破伤风邪。初传在表。

羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草（各一两） 地榆 华细辛（各二两）

上 咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去滓热服。不拘时候。量紧慢加减用之。热则加大黄二两。

大便秘。则加大黄一两。缓缓令过。

\x白术防风汤\x 若服前表药过。有自汗者。宜服此药。

白术（一两） 防风（二两） 黄 （一两）

上 咀。每服五七钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。

脏腑和而有自汗。可用此药。

破伤风脏腑秘。小便赤。自汗不止者。因用热药。汗出不休。故知无寒也。宜速下之。先用芎黄汤。三二服后。用大芎黄汤下之。

\x芎黄汤\x川芎（一两） 黄芩（六钱） 甘草（二钱）

上 咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去渣温服。不拘时候。三服即止。再用下药。

\x大芎黄汤\x川芎（二两） 羌活 黄芩 大黄（各一两）

上 咀。根据前煎服。宜利为度。

\x发表雄黄散\x雄黄（一钱） 防风（二钱） 草乌（一钱）

上件为细末。每服一字。温酒调下。里和至愈可服。里不和不可服。

\x蜈蚣散\x蜈蚣（一对） 鳔（五钱） 左蟠龙（五钱炒烟尽为度野鸽粪是也）

上件为细末。每服一钱。清酒调下。治法根据前用。里和至愈可服。但有里证不可服。次当下之。用前蜈蚣散四钱。烧饭为丸。如绿豆大。每服一丸。渐加六七丸。清酒调蜈蚣少许送下。宣利为度。内外风去。可常服羌活汤。缓缓而治。不拘时候服之。羌活汤者。治半在表半在里也。

\x羌活汤\x羌活 菊花 麻黄 川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子（各一两）

薄荷（半两） 吴白芷（半两）

上 咀。每服五钱。水一盏半。入生姜五片。同煎至一盏。去渣稍热服。不拘时候。日进二服。

\x防风汤\x 治破伤风同伤寒表证。未解入里。宜急服此药。

防风 羌活 独活 川芎（各等分）

上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。二三服后。宜调蜈蚣散。大效。

\x蜈蚣散\x蜈蚣（一对） 鳔（三钱）

上为细末。用防风汤调下。如前药解表不已。觉转入里。当服左龙丸微利。看大便硬软。加巴豆霜服之。

\x左龙丸\x左蟠龙（五钱炒） 白僵蚕 鳔（各五钱炒） 雄黄（一钱）

上同为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服十五丸。温酒下。如里证不已。当于左龙丸末一半内。入巴豆霜半钱。烧饼为丸。如桐子大。每服一丸。同左龙丸一处合服。每服药中加一丸。如此渐加服至利为度。若利后更服后药。若搐 不已。亦宜服后药羌活汤也。

\x羌活汤\x羌活 独活 防风 地榆（各一两）

上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。如有热加黄芩。有涎加半夏。若病日久。气血渐虚。

邪气入胃。宜养血为度。

\x养血当归地黄散\x当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一两） 细辛（五钱）

上 咀。根据前煎服。

\x雄黄散\x 治表药。

天南星（三钱） 半夏 天麻（各五钱） 雄黄（二钱半）

上为细末。每服一钱。温酒调下。如有涎。于此药中加大黄为下药。

\x地榆防风散\x 治破伤中风。半在表。半在里。头微汗。身无汗。不可发汗。宜表里治之。

地榆 防风 地丁香 马齿苋（各等分）

上件为细末。每服三钱。温米饮调下。

\x白术汤\x 治破伤风。大汗不止。筋挛搐搦。

白术 葛根（各一两） 升麻 黄芩（各半两） 芍药（二两） 甘草（二钱半）

上 咀。每服一两。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。

\x江鳔丸\x 治破伤风。惊而发搐。脏腑秘涩。知病在里。可用江鳔丸下之。

江鳔（半两 炒） 野鸽粪（半两炒） 雄黄（一钱） 白僵蚕（半两） 蜈蚣（一对） 天麻（一两）

上件为细末。又将药末作二分用。一分烧饼为丸。如桐子大。朱砂为衣。后一分入巴豆霜一钱同和。亦以烧饼为丸。如桐子大。不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸。入巴豆霜者一丸。第二服二丸。加至利为度。

再服朱砂为衣药。病愈止。

\x没药散\x 治刀箭所伤。止血定痛。

定粉（一两） 风化灰（一两） 枯白矾（三钱另研） 乳香（半钱另研） 没药（一字另研）

上件各研为细末。同和匀再研掺之。