# 邵兰荪医案 · 湿 - 书：[邵兰荪医案](https://aibookbar.cn/classics/book-420)（邵兰荪 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（420-邵兰荪医案.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-420/5](https://aibookbar.cn/classics/book-420/5)。 ## 湿 茅蓬陈 湿着经络，寒热交作，脉弦濡，舌黄滑，口渴，足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。（三月二十九日） 白茯苓（四钱） 绵茵陈（二钱） 滑石（四钱） 晚蚕砂（二钱，包） 桂枝（七分） 石膏（三钱） 光杏仁（三钱） 秦艽（钱半） 江西术（一钱） 防己（钱半） 栝蒌根（三钱） 泽泻（三钱） 介按∶湿郁脾胃之阳，脾胃以膜相连，邪伏于此，则寒热交作。脾主四肢，故足多浮肿。治以桂苓甘露饮，导湿分消而宣通其阳。 某 寒热不清，脉濡数，舌滑白，咳嗽稍减，湿热阻隔气分。宜治手太阴，佐淡渗。（四月十八日） 绵茵陈（三钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 白蔻仁（八分，冲） 茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 川贝（钱半） 滑石（四钱） 广橘红（一钱） 大腹皮（三钱） 淡竹茹（一丸） 三帖。 介按∶湿热阻滞气分，寒热咳嗽。形同肺疟，故用半贝丸意，以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。 某 咳逆已除，脉弦，舌白，根微黄，大便溏，溺赤涩。湿热蕴结。 栝蒌皮（三钱） 原滑石（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 赤苓（四钱） 广郁金（三钱） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 省头草（钱半） 新会皮（钱半） 炒谷芽（三钱） 清煎三帖。 介按∶湿热蕴结，脾弱便溏。治法于渗湿之中，参以芳香理气，则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气，肺气一降，未免与便溏有碍。 马安赵 湿热伤气，寒热交作，肢冷，呕逆，便利，脉沉弱，舌黄滑，两边微白，脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减，尤防昏厥之变，候正。（六月十六日） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（钱半） 藿香（二钱） 桂枝（八分） 猪苓（钱半） 条芩（三钱） 焦曲（四钱） 苍术（钱半） 滑石（四钱） 大豆卷（三钱） 清煎二帖。 介按∶湿阻气分，凝遏清阳，郁而为热，治疗大忌发散，汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意，藉渗湿清热以通阳，是为正治。 遗风庞 湿热寒热。脉弦濡，中痞气滞，腹痛便滑。姑宜和中利湿。 草果（五分） 生香附（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 川朴（一钱） 赤苓（四钱） 炒条芩（钱半） 原滑石（四钱） 大腹皮（三钱） 广木香（七分） 威灵仙（钱半） 清煎三帖。 介按∶脾失健运之职，胃失消化之权，湿热蕴于膈膜，致寒热交作，气机阻滞，腹痛便泄。此方开达膜原，健脾和胃，理气渗湿。均臻稳妥。 盛陵徐 中焦未和，气冲脘闷，脉滞涩，湿热蕴蓄。宜顺气和中。 乌药（二钱） 绵茵陈（三钱） 生香附（三钱） 枳壳（钱半） 浓朴（一钱） 泽泻（三钱） 沉香曲（钱半） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 鸡内金（三钱） 通草（钱半） 清煎四帖。 介按∶牡蛎泽泻散，为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行，牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方，至用牡蛎泽泻散，只取此二味，未曾尽用原方。今此案亦宗此意，因其气冲脘闷，又佐鸡金散以理气，确治湿热蕴蓄之良剂。 盛陵徐 胃气稍振，湿犹未净，舌滑嫩黄，脉濡。腰坠。宜渗利为妥。 赤苓（四钱） 藿梗（二钱） 蔻壳（钱半） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 绵茵陈（三钱） 通草（钱半） 大豆卷（三钱） 清煎三帖。 介按∶病后余湿流于下焦，治用辛泄，又佐清热，以存阳明之液，确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中，源清则流自洁之意。 安昌叶 湿热未清，脉濡细，舌薄滑，午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。 桂枝（五分） 江西术（一钱） 绵茵陈（三钱） 淡竹叶（钱半） 茯苓（四钱） 寒水石（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 钗斛（三钱） 清煎四帖。 介按∶湿热未清，脾阳被遏，甘露饮加减极妙。惟钗斛一味，虽滋胃液，未免有恋湿之患。 漓渚吴 舌微黄，脉细数，背寒肢木，脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。 仙半夏（钱半） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 广郁金（三钱） 陈皮（一钱） 焦山栀（三钱） 二帖。 介按∶湿热蔓延三焦，气机阻塞而不流行，津液凝滞而为痰饮，脘中窒痹，良以痰阻气机，故其治法，于温胆汤加薤白、杏仁，以通胸中之阳，则背寒肢木自除。参以栀豉，泄其久郁之热，佐以省头草，涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来，深可为法。 遗风李 舌色黄滑，根浓，脉濡细，头晕肢楚，恶寒微热，溲数便结。宜甘露饮加减治之。（五月二十三日） 茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 桂枝（五分） 原滑石（四钱） 防己（钱半） 炒谷芽（四钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱） 清煎二帖。 介按∶脾胃之阳，被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。 安昌顾 湿阻肺卫，脉弦，舌微黄，呃逆频频，溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气，候正。（七月十八日） 栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 刀豆子（三钱） 省头草（三钱） 京川贝（钱半） 广郁金（三钱）赤苓（四钱） 射干（钱半） 广橘红（钱半） 光杏仁（三钱） 柿蒂（七个 引） 枇杷叶（去毛，五片） 二帖。 介按∶湿阻肺卫，化痰而壅湿膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺气，治法极是。 遗风金 舌滑微黄，头胀肢懈，脉濡细，咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。（六月二十二号丙午初八日） 焦六曲（四钱） 山楂（三钱） 绵茵陈（三钱） 广藿梗（二钱） 连翘（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 大豆卷（三钱） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 原滑石（四钱） 清煎三帖。 介按∶外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。 渔庄沈 疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七日） 绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 大豆卷（三钱） 谷芽（四钱） 焦山栀（三钱） 淡条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 蔻仁（八分，冲） 原滑石（四钱） 省头草（钱半） 清煎三帖。 介按∶血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以清利湿热，是属根本疗法。 安昌徐 舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（七月十二号丙午二十七日） 焦六曲（四钱） 白芷（八分） 绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 香附（二钱） 茯苓（四钱） 滑石（四钱） 新会皮（钱半） 焦山栀（三钱） 鸡内金（三钱） 炒谷芽（四钱） 清煎三帖。 介按∶湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。 遗风胡 湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十五日） 晚蚕砂（三钱） 栝蒌子（三钱） 焦六曲（四钱） 炒枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（四钱）原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 淡芩（钱半） 大腹皮（三钱） 路路通（七个） 三帖。 介按∶舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。 遗风徐 舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐变幻。（八月九号丁未二十七日） 炒知母（钱半） 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 赤苓（四钱） 草果仁（钱半） 炒枳壳（钱半） 条芩（钱半） 通草（钱半） 大腹皮（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 清煎二帖。 介按∶湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。 某 湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日） 晚蚕砂（三钱） 焦六曲（四钱） 绵茵陈（三钱） 藿香梗（二钱） 赤苓（四钱） 浓朴（一钱） 原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 防己（钱半） 枳壳（钱半） 香附（三钱） 清煎三帖。 介按∶夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是对症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。 湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田绵茵陈（三钱） 大豆卷（三钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分） 新会皮（钱半） 生米仁（四钱） 防己（钱半） 滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 清煎三帖。 介按∶湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之湿热下趋，则黄从小便而解。 西庄黄 跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。（八月十九号戊申初七日） 干地龙（钱半） 百叶煎（二钱） 炒米仁（四钱） 藿梗（二钱） 草（三钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 车前（三钱） 大腹皮（三钱） 木瓜（三钱） 新会皮（钱半） （引）桑枝（一尺许） 三帖。 介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、 、桑枝，以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。 遗风庞 舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。 焦六曲（四钱） 藿香梗（一钱） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 赤苓（三钱） 蔻壳（钱半）枳壳（钱半） 省头草（三钱） 川朴（一钱） 通草（钱半） 淡竹叶（钱半） 荷叶（一角） 三帖。 介按∶湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和胃为治。