# 邵兰荪医案 · 淋浊

- 书：[邵兰荪医案](https://aibookbar.cn/classics/book-420)（邵兰荪 · 清）
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## 淋浊

大义汪 湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）

瞿麦（三钱） 焦栀子（三钱） 海金沙（四钱） 蕤仁（钱半） 车前（三钱） 淡芩（钱半）

木通（钱半） 泽泻（三钱） 生牡蛎（四钱） 滑石（四钱） 川萆 （三钱） 两头尖（七十粒，包）

三帖。

介按∶丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙。此方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖以导浊。

东浦陈 湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。

川萆 （三钱） 生地（四钱） 绵茵陈（三钱） 川柏（钱半，盐水炒） 泽泻（三钱） 怀药（三钱） 生米仁（四钱） 通草（钱半） 车前（三钱） 丹皮（三钱） 草（三钱）

清煎四帖。

介按∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。

渔庄沈 身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）

西琥珀（八分） 银花（钱半） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 车前（三钱） 六一散（三钱）

焦栀子（三钱） 石苇（二钱） 青木香（八分） 瞿麦（三钱） 省头草（三钱） 陈淘米泔水（并煎）

三帖。

介按∶湿热下注成淋，清利之法极是。

安昌茹 湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月十八日。）

川萆 （三钱） 西琥珀（八分冲） 蒲黄（钱半） 赤苓（四钱） 泽泻（二钱） 炒车前（三钱） 当归（三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） 粉丹皮（钱半）

清煎四帖。

又 湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月九号癸卯二十三日。）

生地（四钱） 蒲黄（钱半） 生甘梢（八分） 焦栀子（三钱） 当归（钱半） 血余炭（一钱）

泽泻（三钱） 瞿麦（钱半） 丹皮（三钱） 炒车前（三钱） 木通（钱半）

清煎四帖。

又 尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五号甲辰二十九日。）

生地（四钱） 血余炭（一钱） 川萆 （三钱） 淡竹叶（钱半） 丹皮（三钱） 茯苓（四钱）

银花（钱半） 木通（钱半） 焦栀子（三钱） 泽泻（三钱） 生米仁（四钱）

清煎四帖。

又 尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八日。）

栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 炒蒲黄（钱半） 白薇（三钱） 薤白（一钱） 广郁金（三钱） 血余炭（一钱） 儿茶（一钱） 焦栀子（三钱） 丹皮（二钱） 通草（钱半）

清煎三帖。

介按∶阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以通血利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。

茅蓬陈 湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七日。）

龙胆炭（七分） 银花（三钱） 泽泻（三钱） 绵茵陈（三钱） 当归（钱半） 生甘梢（七分）

条芩（钱半） 生米仁（四钱） 炒车前（三钱） 赤茯苓（四钱） 海金沙（四钱）

清煎四帖。

介按∶湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐当归以养肝。

长巷沈 浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥。（元月二十九日）

瞿麦（三钱） 栝蒌仁（三钱） 西琥珀（八分） 川萆 （三钱） 车前（三钱） 木通（钱半）

丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 甘草梢（八分） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） （引）陈淘米泔水（并煎）

四帖。

介按∶肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。

东关金 心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为主。（七月一号五月十七日。）

细生地（三钱） 钗斛（三钱） 夜交藤（三钱） 川 （三钱） 川柏（一钱，盐水炒） 茯神（四钱） 远志肉（八分） 生甘梢（八分） 淡秋石（八分冲） 地骨皮（三钱） 生米仁（四钱）

清煎四帖。

复诊 养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月二十四日。）

细生地（四钱） 钗斛（三钱） 川萆 （三钱） 茯神（四钱） 怀山药（三钱） 炒远志（八分）

泽泻（三钱） 生米仁（四钱） 淡秋石（八分，冲） 骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 鲜带心莲子（七粒）

八帖。

介按∶此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。