# 王旭高临证医案 · 中风门

- 书：[王旭高临证医案](https://aibookbar.cn/classics/book-419)（王旭高 · 清）
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## 中风门

钱 类中五年，偏痱在右。元气不足，痰流经络。近今两月，谷食大增，虽为美事，亦属胃火。火能消谷，故善食而易饥也。调治方法，不外补养精血，熄风通络，和胃化痰。

制首乌 当归 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麦冬肉 新会皮渊按∶此肝肾水亏而虚火盛者，故以滋水熄风为治。

赵 风中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而涩，右肢麻木仆中根萌。拟熄风和阳，化痰泄络。

羚羊角 石决明 胆星 法半夏 茯苓 甘菊炭 远志 煨天麻 橘红渊按∶痰火用事，故泻火化痰，通络熄风。甘菊不宜用炭。

某 口歪于左，手废于右，肝风胃湿，互相牵掣。舌强而蹇，痰留心脾之络也，类中显然。

党参 当归 半夏 茯神 钩钩 石决明 川断 秦艽 胆星 桑枝渊按∶脾虚生痰，肝虚生风。运脾即是化痰，养肝佐以熄风，为虚实参半之治。

王 两手关脉皆见一粒厥厥动摇之象，此脾虚木盛，内风动跃之候也。左半肢体麻木不仁，头眩面麻，此属偏枯，虑延仆中。

制首乌 当归 白芍 茯苓 陈皮 煨天麻 秦艽 石决明 刺蒺藜 池菊 钩钩 桑枝复 两关脉厥厥动摇之象大减，其内风有暗熄之机。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今拟补肾生肝，为治本之计。

地黄饮子去桂、附。

渊按∶去附、桂，水中之火尚不虚也。

金 左手脉沉弦而涩数不调，乃血虚而肝风暗动也；右关脉独缓滑，胃有湿痰，尺寸俱弱，金水两虚。症见耳聋，两肩膊 而难举，痰多，口中干腻，是其征也。

大生地 麦冬 归身 石决明 半夏 蒺藜 钩钩 橘红 牡蛎 元参 指迷茯苓丸丁 脉左弱为血虚，右弱为气虚，气血两虚，上为头眩，半身以下皆形麻木而成瘫痪，甚则心乱神昏，此肝风挟痰所致。法当清上补下。

淡苁蓉 大生地 天冬 牛膝 元参 菖蒲 大麻 萆 茯苓 陈皮 黄柏 洋参渊按∶清阳明以利机关，养肝肾以滋阴血，运脾气以化湿痰，丝丝入扣。

孙 血不养筋，肝风走络，左臂酸痛，或止或作。法当养血通络。

制首乌 当归 杞子 豆衣 丹参 蒺藜 苡仁 茯苓 秦艽 桑枝 红枣蒋 酒客中虚嘈杂，木胜风动，头旋掉眩，兼以手振，此内风挟痰为患。须戒酒节欲为要。

天麻 冬术 茯苓 杞子 沙苑子 钩钩 制首乌 当归 白芍 半夏 石决明 池菊谢 久患肝风眩晕，复感秋风成疟。疟愈之后，周身筋脉跳跃，甚则发厥。此乃血虚不能涵木，筋脉失养，虚风走络，痰涎凝聚所致。拟养血熄风，化痰通络。

制首乌 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋参 陈皮 羚羊角 石决明 煨天麻 枣仁 竹油 姜汁渊按∶疟后脾气必虚，风动虽由木燥，痰聚由于脾虚。若舌苔浊腻，运脾化痰尤不可少。

薛 年已六旬，肾肝精血衰微，内风痰涎走络，右偏手足无力，舌强言涩，类中之根萌也。温补精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心调理为宜。

苁蓉干 巴戟肉 茯神 木瓜 半夏 杞子（盐水炒） 远志肉（甘草汤制） 海风藤 萸肉（酒炒） 牛膝 杜仲（盐水炒）

又 肾藏精，肝藏血，肾肝精血衰微，筋骨自多空隙，湿热痰涎乘虚入络，右偏手足无力，舌根牵强，类中之根。温补精血，宣通经络，兼化痰涎，守服不懈，加以恬养安泰，庶几却病延年。

苁蓉干 党参（元米炒） 牛膝 半夏 杞子（盐水炒） 陈皮 续断 茯苓 巴戟肉 桑枝又 丸方。

苁蓉干（二两，酒煮烂，捣入） 党参（三两，元米炒） 熟地（四两，砂仁末、陈酒拌，蒸烂捣入） 麦冬（二两，去心，元米炒） 枣仁（三两，炒、研） 巴戟肉（三两，盐水炒） 归身（二两，酒炒） 萆 （三两，炒） 制首乌（四两，炒） 茯神（三两） 牛膝（三两，盐水炒） 天冬（二两，去心，元米炒） 半夏（二两） 陈皮（二两五钱） 杜仲（三两，盐水炒） 虎骨（三两，炙） 菖蒲（一两） 杞子（四两，盐水炒）

上药各选道地，如法制炒，共研细末。用竹沥四两，姜汁三两，捣入，再将白蜜为丸，如黍米大，用瓷器装好。每朝服五钱，开水送下。

唐 风痰入络，脑后胀痛，舌根牵强，言语不利，饮食减进。久防痱中。

羚羊角 防风 制僵蚕 生甘草 羌活 远志肉 川芎 桔梗桑叶 薄荷 钩钩又 颈项胀是风，舌根强属痰，风与痰合，久防类中。

熟地 白芍 续断 杞子 杜仲 秦艽 当归 牛膝渊按∶实多虚少，前方恰合。后方大补，与痰阻舌本者不宜。

费 类中之后，手足不遂，舌根牵强，风痰入络所致。防其复中。

党参 大生地 制南星 白芍 秦艽 冬术 制首乌 羚羊角虎骨 归身 牛膝 海风藤 沙苑子 茯苓 枣仁 杜仲 生苡仁 陈皮 川贝 半夏上药煎浓三次，加竹沥二茶杯，姜汁二十匙，白蜜二杯，阿胶四两，烊化收膏。

某 劳碌伤气，肝风、阳气弛张；肥体气虚，湿热痰火扰动。忽然磕睡，几乎跌仆，舌强言漫，右偏肢痱。此属偏中，犹幸神识尚清，痰涎未涌，或可图幸。治以熄风化痰，安神清火，冀其得效为妙。

羚羊 决明 天麻 竺黄 茯神 菖蒲 川贝 胆星 半夏 橘红 嫩钩 竹沥 淡姜汁范 惊动肝胆，风阳与胃中之痰浊交互入络。营卫营运之气，上下升降之机，阻窒碍滞。周身皮肤，肌肉，关节麻木不仁，胸脘不畅，饮食无味，口多涎沫，头昏心悸。风阳抑郁不伸，痰浊弥漫不化。苔白而裂，大便干燥。胃虽有湿，而肠液已枯矣。拟清火熄风，化痰渗湿，参以养血滋液。

羚羊 苁蓉干 天麻 决明 半夏 麻仁 制南星 泽泻 橘红 茯神 当归 嫩钩 姜汁 竹沥渊按∶饮食不化精微而化痰浊，致胃湿肠燥，由气秘不行，中焦升降失其常度耳。

何 右关脉独滑动如豆，此有痰浊在中焦也。中脘皮肉觉浓，手足筋脉时或动惕，痰走经络之象。法当攻补兼施。

朝服香砂六君丸三钱，夜服控涎丹十四粒，朱砂为衣。

陆 素有痰饮咳嗽，土弱金虚。金虚不能制木，并不能生水；土弱不能御木之侮，并不能生金而化痰。病情有似风痰瘫痪，足软难行，口流涎沫，舌左半无苔，口常不渴，脉虚弦滑，大便坚燥。种种见症，皆显金土水不足而风痰有余。病根日久，调之不易，姑拟一方备采。

苁蓉干 半夏 五味 牛膝（盐水炒） 麦冬（元米炒） 巴戟天 麻仁熟地 茯神 陈皮 肉桂 竹沥 姜汁吴 体肥多湿，性燥多火。十年前小产血崩，遂阴亏火亢，肝风暗动，筋络失养，其根已非一日。去秋伏暑而成三疟，疟久营卫偏虚，遂致内风夹痰扰络，右半身麻痹而似偏痱，调理渐愈。今但右足麻辣热痛，痛自足大趾而起，显系血虚肝经失养。

据云，腿膝常冷，足骱常热。并非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛处则热；上腿之处气血不足，故寒也。至于左胫外 皮肉之内，结核如棉子，发作则痛甚，此属筋箭，是风痰瘀血交凝入络而成，与右足之热痛麻辣不同。今且先治其右足，姑拟一方请正。

大生地 萆 茯苓 阿胶 天麻 五加皮 归身 牛膝 冬术 独活 丝瓜络 木瓜渊按∶筋箭之名甚新。仁渊曰∶中风一证，昔河间言火，东垣言气，丹溪言痰，各持其说。以余观之，要不外阴精阳气不能转输布化，或痰或火或气得以乘间窃发，阻其窍隧经络，致无故昏仆，或口噤语蹇，手足偏废，虽有脏腑经络之分，总是本虚标实。惟本虚故容易受邪，而风也，火也，痰也，虽名外邪，其实风即逆气所化，痰即饮食所生，火亦阳气偏盛，乃化良民为盗贼耳。《内经》曰∶人年四十而阴气自半。阴气者，乃五脏之精气也。精气暗亏，三邪易发，故病者每在四十以后，少壮者鲜焉。

王清任《医林改错》谓全属虚证，治以大剂黄 ，虽属偏见，不为无因。而细想病情，若非真脏大虚，安有如是猝暴！与外感伤风、中风，岂可同年而语！彼则贼自外来，此则舋由内起。古人以小续命加减治一切中风，余每疑焉。盖以辛温发散之方，而治内伤精气之病。朱丹溪曰∶西北方气寒土燥，或有真中风；东南则因湿生痰，痰生火，火生风耳。若然，则西北之病仍是外感风邪而名为中风，与猝然昏仆偏废，大相悬绝，岂可混同论治！余生长东南，未见西北之病，读书至中风一篇，每不满意于古人焉。