# 程杏轩医案 · 方牧夫兄尊堂寒湿内伏加感外邪

- 书：[程杏轩医案](https://aibookbar.cn/classics/book-404)（程杏轩 · 清）
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## 方牧夫兄尊堂寒湿内伏加感外邪

嘉庆甲子初秋，牧兄邀视伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴内亏，病经八日，上热下冷，痰多汗少，咳嗽作呕。昔患淋痛，兹亦带发，医为散风清暑，治俱不应，又以为肝火，拟用龙胆泻肝汤，求为决之。予曰∶淋证为本，感证为标，从本从标，当观病之缓急，未可臆断也。

比往诊视，脉细面青，身热足冷，时正酷热，病患犹盖毡被，舌苔白滑，胸腹胀闷，不饥不渴。谓牧兄曰∶尊堂之病，乃寒湿内伏，加感外邪。治宜温中逐邪，淋痛无暇兼顾，方用苍白二陈汤，加姜附、白蔻以温中燥湿，桂枝 、秦艽以彻其表。牧兄问服药以何为验?何期可愈?予曰∶伤寒以舌为凭，舌苔退净，病邪自清，计非二候不可。初服舌苔稍退，再剂已退其半，服至四剂，寒热全解，舌苔退净，淋痛亦止。惟腹闷食少，大便未行，次日忽便泻数次，佥以伤寒漏底为虑。予曰∶无妨。仲圣云∶胃家实，秽腐当去也。方易六君子汤，加谷芽苡仁泽泻神曲，健脾渗湿。三日内共泻二十余行，始得胸宽食进。越日忽又发热，诊脉浮大。予曰∶此复感也。牧兄曰∶病患日来俱卧帐中，邪何由入。予曰∶想因日前便泻，夜间下床，恙久体虚，易于感耳。仍用六君子汤，加姜附秦艽，一服即平。