# 张聿青医案 · 腿膝痛

- 书：[张聿青医案](https://aibookbar.cn/classics/book-399)（张聿青 · 清）
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## 腿膝痛

杨（左） 平素每易呕痰，兹则腿股作痛牵掣，腰膂亦觉不舒。两关脉滑。此痰湿流入经络。

制半夏 川桂枝 制南星 橘红 白僵蚕 炒枳实 威灵仙 煨天麻 云茯苓 指迷茯苓丸倪（右） 不时内热，热在腿股为甚，形神并不消瘦，此肝火挟湿，郁陷于下也。

粉归身 泽泻 杭白芍 青防风 制香附 羌活 赤白苓 二妙丸孙（左） 热势降序，头痛仿佛止住，然右足作痛异常，色带赤肿。脉数细弦。肝火湿热袭入足三阳经，脚气情形。况从湿温传变而来，恐有冲心等患。

川萆 粉丹皮 汉防己 宣木瓜 生薏仁 当归身 丝瓜络 赤白茯苓 盐水炒川柏 龟甲心（炙先服）

左 肝火郁于足三阴经，足心作痛，按之愈甚。

广郁金 杭白芍 阿胶 黑山栀 小青皮 龟甲心左 膝肿且痛，恐成鹤膝。

左秦艽 生薏仁 独活 酒炒红花 汉防己 川桂枝 萆 建泽泻 威灵仙 赤白苓 当归 二妙丸荣（左） 左足膝仍然作痛。脉数滑，苔白质腻。风湿热袭入足三阳之络，为势尚盛。

苍术 酒炒防己 萆 威灵仙 赤白茯苓 独活姜汁炒黄柏 秦艽 上广皮 木瓜 泽泻 制半夏 桂枝改方加桑寄生当归，活络丸一粒，陈酒化服。

赵（左） 大便已实，咳嗽胸痛亦止。惟膝膑酸楚，足心刺痛，皆肾虚见象。

生地炭（四钱） 白茯苓（三钱） 炒山药（三钱） 怀牛膝（三钱） 泽泻（二钱） 粉丹皮（一钱五分）

扁豆衣（三钱炒） 川贝母（二钱） 海蛤粉（三钱） 虎潜丸（三钱分二次服）

邵（左） 上春两膝作痛，几成鹤膝。今则外寒束缚里热，致风湿热袭入络隧。腿前廉两肩臂作痛，不能举动，痛后经络烙热，内经所谓脉痹，即热痹也。拟辛温寒以通络泄热。

川桂枝（五分） 光杏仁（三钱） 左秦艽（一钱五分） 射干（五分） 生甘草（五分） 煨石膏（五钱）

木防己（三钱） 酒炒丝瓜络（二钱） 桔梗（一钱）

梁（左） 足心烙热，每至睡醒，辄腰府作痛，运动即定，两太阳亦时作痛。皆湿痰内阻，络隧不宣，甲木从而少降。宜化痰宣络。

制半夏（二钱） 陈胆星（六分） 制香附（二钱） 上广皮（一钱） 茯苓（三钱） 川萆 （一钱）

炊枳壳（八分） 白僵蚕（二钱） 丝瓜络（二钱酒炒） 清气化痰丸（三钱另服）

毛（右） 左半腰腿仍痛，痛处自觉火热。风湿热乘虚入络。病在产后势难急切从事。

川桂枝（五分） 炙乳没（各三分） 秦艽 当归 桑寄生 羚羊片（八分） 川芎 桑枝 丝瓜络